Simptomele antraxului la adulți

Simptomele antraxului apar după o perioadă de incubație, care depinde de calea de penetrare și de doza infectantă a agentului patogen. Există forme cutanate (externe, localizate) și generalizate (interne, viscerale, septice) de antrax. Formele generalizate pot fi primare (fără antrax) și secundare (cu prezența unui antrax). Forma cutanată de antrax este împărțită în variante antrax, edematoase, buloase, erizipeloase și oculare, iar forma generalizată este împărțită în variante pulmonare, intestinale și septice.

Forma cutanată este cea mai frecventă (95-98% din toate cazurile de antrax). Perioada de incubație pentru antraxul cutanat este de la 2 la 14 zile. Cu terapie antibacteriană administrată la timp, simptomele antraxului sunt relativ benigne și se termină cu vindecare. Varianta carbuncle este mai frecventă.

La locul pătrunderii agentului patogen (de obicei pe mâini sau cap), apare o pată roșiatică sau albăstruie, similară unei mușcături de insectă. După câteva ore, se transformă într-o papulă roșu-cupru, apoi (în decurs de 24 de ore) într-o bășică umplută cu conținut seros-hemoragic. Pacienții sunt deranjați de arsuri și mâncărime. La scărpinat sau spontan, bășica se deschide, formând un ulcer acoperit cu o crustă maro închis, formând un carbuncul antracic. Acesta este situat pe o bază densă infiltrată, înconjurat de o margine de hiperemie strălucitoare. Veziculele fiice formate în jurul său se deschid, de asemenea, astfel încât dimensiunea crustei crește la 0,5-3,0 cm în diametru sau mai mult. Apoi, simptomele antraxului constau în dezvoltarea unei umflături ascuțite și răspândite a țesuturilor moi din jurul carbunculului, care are o consistență gelatinoasă. Sensibilitatea la durere în zona carbunculului și umflătura sunt reduse brusc sau complet absente din cauza efectului toxinei asupra terminațiilor nervoase. Pielea din zona umflăturii este palidă. Ganglionii limfatici regionali sunt denși, mobili, moderat măriți, ușor sensibili la palpare. Dacă carbunculul este localizat în zona mâinii sau antebrațului, este posibilă limfangita. După ce umflarea a scăzut (ziua 8-10 de boală), crusta se ridică deasupra suprafeței pielii, iar sub ea apare cicatrizarea și epitelizarea ulcerului. După 10-30 de zile, crusta este respinsă. Ulcerul este complet cicatrizat. Carbunculii pot fi unici sau multipli (până la zece sau mai mulți).

Când un carbuncul este localizat pe față sau pe gât, uneori se dezvoltă o variantă edematoasă severă de antrax cutanat. Edemul extins se extinde la țesutul toracic și chiar la abdomen. Asfixia este posibilă atunci când edemul se extinde la țesuturile moi ale faringelui. În zona edemului se formează vezicule, care, atunci când se deschid, formează zone extinse de necroză. Este posibilă și o variantă buloasă de antrax (în loc de un carbuncul tipic, se formează vezicule umplute cu exudat seros-hemoragic) și o variantă asemănătoare erizipelului cu hiperemie a pielii în zona edemului. În cazul antraxului cutanat, starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare în prima zi a bolii, în a 2-a-3-a zi apar frisoane, slăbiciune, cefalee, temperatura corpului crește la 38-40 °C, se observă tahicardie și hipotensiune arterială. Temperatura corpului rămâne ridicată timp de 3-7 zile, apoi scade critic la normal, starea generală a pacientului se îmbunătățește rapid, simptomele antraxului dispar, umflarea din zona carbunclei scade, apoi crusta cade și are loc recuperarea completă.

Mult mai rar, după o ameliorare pe termen scurt, apar brusc frisoane, starea generală se deteriorează brusc și se dezvoltă o infecție generalizată. În prezent, cu terapia antibiotică modernă, boala evoluează relativ benign și se termină cu vindecare. Mortalitatea în forma cutanată de antrax nu depășește 2-3% cu tratament, fără terapie antibiotică ajunge la 20%.

Forma generalizată primară de antrax se dezvoltă pe cale aeriană sau alimentară și extrem de rar - prin introducerea agentului patogen prin piele sau mucoasă (de exemplu, buzele). În acest caz, la locul introducerii agentului patogen nu se formează carbuncul. Forma generalizată se caracterizează printr-un debut violent, simptomele antraxului fiind caracterizate prin frisoane amețitoare, hipertermie, simptome pronunțate de intoxicație, cefalee, vărsături, tahicardie, hipotensiune arterială progresivă, zgomote cardiace înăbușite. Ficatul și splina sunt adesea mărite, apar erupții hemoragice pe piele, cianoză, simptome de afectare a sistemului nervos central. În varianta pulmonară, în prima zi a bolii sunt posibile dureri de cap, dureri musculare, fenomene catarale, prin urmare, se diagnostichează adesea infecții respiratorii acute sau gripă, dar după câteva ore se dezvoltă un sindrom de intoxicație, temperatura ajunge la 39-41 °C și astfel de simptome ies în evidență. ca senzație de sufocare, durere în piept la respirație, dificultăți de respirație, tuse cu spută sanguinolentă spumoasă, care se coagulează rapid în gelatină. Pielea devine palidă, apar tahicardie, sunete cardiace înăbușite și o scădere a tensiunii arteriale progresează rapid. Simptomele insuficienței respiratorii cresc rapid. Percuția toracică relevă o scurtare a sunetului de percuție și o slăbire a respirației în părțile inferioare ale plămânilor din cauza dezvoltării pleureziei. Se aud raluri umede de diferite dimensiuni. Decesul survine în a 2-a-3-a zi a bolii din cauza șocului toxic infecțios și a insuficienței respiratorii. Mortalitatea este de 80-100%. Un prognostic pozitiv este posibil odată cu începerea terapiei complexe înainte de dezvoltarea unui tablou de șoc.

Pentru varianta intestinală a antraxului, pe lângă simptomele generale, din prima zi a bolii, sunt caracteristice următoarele simptome ale antraxului: dureri tăioase, în principal în abdomenul inferior, vărsături cu sânge, scaune moi frecvente cu sânge, pareze intestinale cu evoluție rapidă și peritonită. Rezultatul este, de asemenea, nefavorabil. Complicațiile sunt posibile în toate variantele bolii: ITSH, sepsis, meningită, insuficiență respiratorie acută.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]