Sifilis secundar: simptome

Perioada Secundarele caracterizată printr-o varietate extraordinară de elemente morfologice ale leziunii avantajoase ale pielii, mucoaselor vizibile și într-o măsură mai mică - schimbările organelor interne, sistemul nervos, sistemul musculo-scheletice. În această perioadă există o generalizare a infecției sifilitice, atingând cea mai mare dezvoltare a acesteia. Erupțiile pe piele și pe membranele mucoase sunt numite sifilis secundar. Acestea au o serie de caracteristici comune:

• erupțiile sunt peste tot;
• după rezoluție, sifilisul secundar nu lasă urme (cu excepția unor forme de sifilis pustular și papular), adică se observă o bună calitate a fluxului;
• absența simptomelor febrile;
• lipsa de senzații subiective;
• absența fenomenelor inflamatorii acute;
• În toate formele de sifilis secundar, se observă reacții serologice pozitive;
• disparitia rapida a sifilisului sub influenta tratamentului antisfilitic.

Separarea perioadei secundare de sifilis la proaspăt și recidivă este importantă în ceea ce privește alegerea cantității de tratament și efectuarea măsurilor anti-epidemice. Sifilisul secundar proaspăt se caracterizează printr-o abundență de erupții cutanate, dimensiuni reduse ale elementelor, luminozitatea culorii, absența grupării sifilisului și dispersia acestora. Elementele sunt mari, mici, de culoare palidă, au tendința de a grupa și de a forma arce, inele, forme. Intervalele dintre atacurile de sifilis secundar, atunci când erupțiile pe piele și membranele mucoase sunt absente, se numesc sifilis secundar latent. Erupțiile perioadei secundare din prima jumătate a anului sunt însoțite de o poliadenită specifică.

Există 5 grupe de modificări ale pielii, adaosurile și membranele mucoase: sifilis punctat (roseola sifilitică); sifilisul papular; sifilis pustular; sindromul sifilic; leucoderma sifilitică.

Sindrofie roseola. Această formă este cel mai frecvent sifiloid din perioada secundară. Sindrofilul roseola reprezintă morfologic o pată de dimensiunea unei linte la o unghie a unui deget mic, contururi neregulate, rotunjite, cu o suprafață netedă, dispărând atunci când este presată. Distingeți între trandafiri proaspeți și recurenți. Ruloasa proaspătă are loc imediat după terminarea perioadei primare, adică 6-8 pelete după apariția unui chancre solid, iar dezvoltarea sa deplină ajunge, de obicei, în termen de 10 zile. Locurile de pește cu sifilis secundar proaspăt sunt abundente, aranjate neregulat, cel mai adesea pe trunchi (mai ales pe suprafețele laterale) și pe membre. În sifilis secundar erupții cutanate roseolous recurente apare după 4-6 luni (prima perioadă de reapariție a sifilisului secundar) sau 1-3 ani (a doua sau a treia perioadă de recidivă secundară sifilis).

Pe lângă tipic distinge următoarele soiuri de rujeolă sifilitica: edematoasă (urticarie), de scurgere, recurente (dar de dimensiuni mai mari) și inelară (sub formă de inele, arce).

Pete pepene sunt, de asemenea, găsite pe membranele mucoase, cel mai adesea situate în palatul moale și amigdalele. Acestea se numesc sângerări eritematoase în sânge. Din punct de vedere clinic, ele manifestă zone eritematoase drenate de roșu închis cu o umbră cianotică, delimitate brusc de membrana mucoasă sănătoasă din jur. Înfrângerea nu provoacă senzații subiective și nu este însoțită de febră (cu rare excepții) și alte fenomene comune.

Sifilisul papular. Principalul element morfologic al sifilidei papulare este papulele, delimitate brusc de pielea sănătoasă înconjurătoare și care iese în afară de nivelul ei. Sifilisul papular este observat în principal în sifilisul recidivelor secundare.

În practică, există următoarele soiuri de sifilis papular:

• lentilulară (lenticulară), reprezentată de o papule rotundă, rotundă, la fel de mare ca și linte, consistență densă și elastică, cu o suprafață netedă strălucitoare. De-a lungul timpului, papulele devin colorate în culoarea gălbuie-maroniu, peelingul aplatizat, scânteiat apare la suprafață, mai întâi în centru și apoi de-a lungul periferiei, sub forma unui guler (guler Biette). Această formă de sifilis este mai frecventă în sifilisul secundar proaspăt;
• miliarh sifilid, caracterizat prin dimensiunea sa mică (cu mac) și prin forma conică. Coerența elementului este densă, roșie sau roșiatic-maronie. Deseori se manifestă în pacienții slăbiți;
• nummular sau monedă, caracterizată printr-o cantitate semnificativă de papule (cu o monedă mare și mai mult), o tendință de grupare;
• în formă de inel, caracterizat printr-un aranjament în formă de inel de papule;
• seboreic: papulele sunt localizate pe zonele seboreale (față, cap, marginea frunții) și se disting prin cântărire grase pe suprafața lor;
• Eroziv (plângând): papule sunt situate în zone ale pielii, cu umiditate ridicată și transpirație (organe genitale, perineu, axile, sub sani la femei) și sunt caracterizate prin albicioase, erodate sau suprafață plâns macerată. Ele sunt foarte contagioase;
• Condiloame largi (papule vegetative), localizate în locurile de frecare, iritație fiziologică (organele genitale, anusul anusului). Ele diferă în mărimi mari, vegetație (supraaglomerare) și suprafață erodată. Ele sunt, de asemenea, foarte contagioase;
• papule excitat (cornuri sifilitice), care se caracterizează printr-o dezvoltare puternică a stratului cornos la suprafață, sunt foarte asemănătoare cu cornul. Ele sunt adesea situate pe talpi;
• papule psoriaziforme, adesea descoperite în perioada secundară recurentă de sifilis și caracterizate prin descuamare pronunțată la suprafață, care este foarte asemănătoare cu psoriazisul.

Erupțiile papulare pe membranele mucoase corespund clinic papilor erozivi (umectați). În cavitatea bucală, sifilisul papular eroziv ocupă de obicei zona palatului moale și amigdalelor (sinusul papular sifilitic). Erupțiile papulare pe membrana mucoasă a laringelui conduc la răgușeala vocii. Papulele nu numai că pot eroda, ci și ulcerați. Ca rezultat al îmbinării infecției secundare, se observă durere și o zonă de hiperemie în circumferința elementelor papulare. Papulele situate în colțurile gurii sunt adesea erodate și devin dureroase (sida zaida).

Sifilisul pustular este o manifestare rară a sifilisului secundar. Acestea sunt de obicei observate într-o perioadă de recădere secundară la pacienții slăbiți cu un curs sever (malign) al procesului.

Există cinci tipuri de sifilis pustular: - Acnee: mici pustule conice apar pe o bază densă papulară, similar cu anghilele simple. Ei se strâng rapid în cruste, formând elemente papule-corticale;

• impetiginos: pustule superficiale formate în centrul papulelor și înrădăcinate rapid în crustă, uneori îmbinate, ele formează plăci mari;
• ospennovididy: diferă pustule sferice de dimensiunea unui mazăre, centrul căruia se înmoaie rapid în crustă. Pustulele sunt situate pe o bază densă, care seamănă cu un element cu variolă;
• ecthyma sifilitica: reprezintă o pustulă linguriță, care se usucă rapid la o respingere crustă groasă care se produce atunci când ulcerul e tăiat brusc margini și cu role periferice Infiltrat specifice de culoare violet-albăstruie. Ecatele sunt de obicei unice, lasă o cicatrice;
• rupia sifilică este un element asemănător cu ectmoidul, care rezultă din creșterea excentrică a infiltratului și supurația ulterioară a acestuia. În acest caz se formează cruste superficiale conice, stratificate. De obicei, unică, vindecă, lăsând o cicatrice.

Sifilisul ulcerului pulmonar poate fi rar localizat pe membranele mucoase. Cu localizarea amigdalelor și a unui cer moale, procesul pare a fi un pustular ulcerativ în gât.

Tulburarea sifilică este observată de obicei cu sifilis secundar recurent. Există două varietăți clinice de chelie sifilită - difuză și focalizare mică. Atunci când sunt combinați în același pacient, aceștia vorbesc despre o formă mixtă.

Căderea părului în sifilis este asociată cu dezvoltarea unui infiltrat specific în foliculul pilos, ceea ce duce la tulburări trofice. Pe de altă parte, spirochetele palide din infiltrate pot avea un efect toxic asupra foliculilor pilosi.

Sindromul difuza în plan clinic nu diferă de alopecia de altă etiologie. Scalpul este afectat de scalp. Se atrage atenția asupra debutului acut și a cursului rapid al procesului, uneori pe cap sau pubian, cantitatea de păr lăsată se calculează în unități.

Cu o specie mică, multe focare mici de alopecie cu contururi neregulate rotunjite apar întâmplător împrăștiate peste cap (mai ales în zona templelor și occiputului). Această imagine clinică este comparată cu "blana, mănâncă mâncată". O caracteristică distinctivă a unei astfel de alopecie este aceea că părul din leziuni nu se desprinde complet, există o subțiere ascuțită a părului. Pielea din focare de alopecie nu este inflamată, nu se coagulează și aparatul folicular este complet conservat.

Înfrângerea sprâncenelor și genelor se caracterizează prin pierderea treptată și creșterea succesivă. Ca urmare, acestea au lungimi diferite - gene asemanatoare pasului (un simptom al lui Pinkus). Alopecia sifilistică există pentru câteva luni, după care are loc o restaurare completă a părului.

Leukoderma sifilitică (sifilida de pigment) este caracteristică sifilisului secundar recurent și este mai frecventă la femei. Leukoderma apare în principal la pacienții cu patologie cerebrală. Elementele sunt adesea localizate pe suprafețele laterale și posterioare ale gâtului ("colierul lui Venus"), dar pot fi găsite pe piept, centura umărului, spate, abdomen, partea inferioară a spatelui. În zonele afectate, apare inițial creșterea hiperpigmentării difuze, în timp ce spoturile rotunde hipopigmentate sunt observate pe fondul acesteia. Leukoderma sifilitică poate fi văzută, dresată sau amestecată.

Unul dintre simptomele frecvente ale sifilisului secundar este poliadenita.

În perioada secundar în procesul patologic poate implica organe interne (gastrite, nephrosonephritis, miocardită, hepatită), sistemul nervos (timpuriu neurosifilis) și aparat locomotor (sinovita poliartritichesky, periostita difuze apar dureroase umflare cu testovatoy consistenta si dureri osoase nocturne) .

[1], [2], [3]