Semnele ultrasunete ale unui anevrism al aortei abdominale

Adevărat anevrism al aortei abdominale se caracterizează printr-o proeminență locală sau de extindere difuză a aortei datorită întreruperii structurii normale a peretelui. Diagnosticul se bazeaza pe studiul anevrism al aortei in sagital, transversal și avioanele coronale să scaneze măsurarea lui diametru maxim: diafragma distal la nivelul arterelor viscerale la bifurcația aortei. În mod normal, diametrul aortei la aceste niveluri este de 29-26 mm, 24-22 mm și respectiv 20-18 mm. Este necesar să se analizeze cursul anatomic și localizarea aortei, indicând deplasarea și curbele. Primul semn ultrasunetic al prezenței unui anevrism este o creștere segmentată a secțiunii aortice în 2 ori sau mai mult. Creșterea ariei secțiunii transversale a aortei este mai mică de 2 ori indică prezența expansiunii anevrismală. Pe ecranul prezentat formarea de anevrisme rotunde sau ovale cavitare de multe ori. In sagitală anevrism scanare plan fusiform are o formă ovală, saccular - caracterizat prin bombat unul dintre pereții aortei.

Diametrul maxim al anevrismului este determinat de la marginea exterioară a adventiței pereților sacului anevrismal în planurile sagitale și transversale ale scanării. Mai exact, dimensiunea maximă a anevrismului este diagnosticată într-un studiu în planul transversal al scanării. Trebuie remarcat faptul că deformarea aortei cu o schimbare în cursul anatomică, o rezoluție proastă pe peretele de delimitare a aortei - tesutul din jur sunt limitate la corectitudinea definiției exactă a dimensiunii anevrismului prin ultrasunete.

Evaluarea stării lumenului anevrismului se efectuează în modul B și în regimurile DCC și EHD. Cel mai adesea în interiorul anevrismului sunt reprezentate masele trombotice reprezentate de structuri hipoechice, mai mult omogene, cu o ecogenitate mai mare decât echogenicitatea lumenului rezidual al vasului. În modul CDC, cavitatea sacului anevrismic este colorată cu fluxuri diferite de roșu și albastru. Spectrul de deplasare Doppler este caracterizat printr-o rată sistolică scăzută și o modificare a raportului dintre valorile vârfului sistolic și diastolic.

Zidul de anevrism poate conține incluziuni de calciu. Este posibil să se facă distincția între următoarele variante de ultrasunete ale stării peretelui de anevrism: acesta nu este modificat în structură; îngroșat; este diluat; ruperea intimei cu separarea peretelui; ruptură de perete. Fotografia cu ultrasunete a rupturii peretelui anevrismului se caracterizează printr-un defect, de obicei într-un perete subțire și prin dezvoltarea unui hematom, mai des în spațiul retroperitoneal.

Este important să se sublinieze că posibilitatea de scanare Doppler color nu ne permite întotdeauna să rezolve problemele cu care se confruntă de diagnostic specializate în evaluarea stării peretelui anevrismului, în special, pentru a determina ruptura intimei. Înlăturarea intimului poate duce fie la delaminarea peretelui, fie la ruperea acestuia. O tehnică nouă pentru reconstrucția tridimensională a anevrismului permite o imagine mai contrară a peretelui aortic, astfel încât în cazuri complexe de diagnosticare este recomandabil să se utilizeze.

În această categorie de pacienți, studiul arterelor renale are o importanță practică deosebită. În funcție de localizarea anevrismului față de arterele renale, se identifică localizarea anevrismului; suprarenal, interrenal sau aorta infrarenală. Există două abordări pentru determinarea relației unui anevrism cu arterele renale. 1 - în modul CDC sau EHD, în combinație cu spectrul de deplasare Doppler, vizualizați arterele renale și măsurați distanța de la gura arterelor examinate la anevrism. 2 - în cazul în care este imposibil să se obțină informații despre localizarea gurii arterelor renale, se măsoară distanța de la artera mezenterică superioară (BWA) la capătul proximal al anevrismului. Arterele renale sunt situate la distanță de 1-1,5 cm față de BWA. Mai mult, starea peretelui și a lumenului arterelor renale este analizată cu o evaluare cantitativă a fluxului sanguin. În prezența stenozelor în arterele examinate, este necesar să se diagnosticheze gradul și localizarea, în prezența unui anevrism - pentru a se fixa diametrul său maxim. În plus, este recomandabil să se acorde atenție prezenței sau absenței arterelor renale suplimentare.

Anevrismele aortei distale pot fi combinate cu mărirea anevrismică sau cu un anevrism al arterelor iliace. Arterele iliace comune sunt adesea afectate, dar anevrisme izolate ale arterei iliace externe sunt, de asemenea, diagnosticate într-o serie de cazuri. Studiul arterelor iliace începe cu măsurarea diametrului maxim, urmată de determinarea stării peretelui și lumenului arterelor. În prezența unui anevrism sau a unei extinderi anevrisme, este necesar să se indice diametrul maxim, dimensiunea, lumenul și peretele anevrismului.

Prezența unui defect în intimă și umplerea acestuia cu sânge contribuie la stratificarea treptată a peretelui aortic și la formarea a două lumeni - adevărate și false. Acest model de ultrasunete indică prezența unui anevrism exfolian, care de obicei începe în regiunea toracică. În lumenul aortic în modul B, se definește o membrană care constă din intima și / sau intima și mediul se deplasează în mod sincron cu pulsațiile aortei. Când se utilizează modul CDM, fluxurile bidirecționale sunt înregistrate în lumenul aortic adevărat și fals. În lumenul adevărat, se înregistrează direcția antegradă a fluxului sanguin. Arterele aortei se pot îndepărta atât din lumenul adevărat, cât și din cele false. Când se descoperă un anevrism aortic exfoliabil, este necesară o examinare aprofundată a aortei toracice și apoi a arterelor iliace pentru a determina amploarea acestei complicații.

În perioada postoperatorie, examenul cu ultrasunete oferă o oportunitate de a evalua starea protezei și prezența complicațiilor. Investigarea zonei periprotetice permite diagnosticarea complicațiilor cum ar fi infiltratul, abcesul sau hematomul, cu definirea locului, a dimensiunii și a relației cu proteza. Aparatul colorat Doppler oferă informații despre starea anastomozelor, dezvoltarea stenozelor anastomozelor distale, tromboza protezei sau anevrismul fals.