Schistosoma

Schistozomii sunt paraziți dintr-un grup de viermi plane sau trematode, denumiți și hemoragii de sânge. Acesta este unul dintre cele mai dăunătoare trematode datorită posibilelor complicații, prin urmare este foarte important să se identifice agentul patogen în timp și să se efectueze tratamentul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Caracteristicile structurii și ciclului de viață al diferitelor specii de schistozomi

Schistozomii aparțin clasei de trematode, care le caracterizează ca indivizi cu un ciclu de viață complex. Ei au mai multe gazde și ciclul lor de viață are loc cu participarea moluștelor de apă dulce. Acestea sunt sexe diferite, dar au capacitatea de a fuziona la un moment dat și bărbatul poartă o femeie pe corpul ei. Prin urmare, structura masculului este de așa natură încât este puțin mai mică decât lungimea femelei, dar este mai groasă. Femelele au un corp lung și plat. Ea după confluență este într-o pungă specială a unui bărbat - un canal ginecologic. Agentul cauzal este, de asemenea, numit schistosomul sanguin din cauza localizării primare în vasele de sânge ale corpului uman.

Există mai multe tipuri de schistosomi care sunt patogene pentru oameni.

Schistosome Mansoni este un parazit care provoacă forma intestinală a schistosomizei. Se caracterizează prin înfrângerea venelor sau venulelor intestinului, în special a vaselor mezenterice. Aceasta duce nu numai la încălcări mecanice ale peretelui intestinal, ci și la un efect toxic asupra intestinului. Prin urmare, particularitatea acestui tip de schistozom este predominanța simptomelor intestinale.

Schistosomul genitourinar sau schistosoma hematobium este agentul cauzator al schistosomizei localizării urogenitale. Această specie are un corp acoperit cu spini, care îi permite să se fixeze pentru membrana mucoasă și să reziste acțiunii urinei. Acest parazit este localizat în venele pelvisului mic - venele uterului, vezicii urinare și, de asemenea, are o mutagenitate ridicată. Aceasta provoacă simptome caracteristice localizării urinării și funcției sexuale afectate de patogen, precum și a încălcării funcțiilor menstruale.

Schistosomul japonez este, de asemenea, agentul cauzal al formei intestinale, dar are un curs mai sever și este răspândit în zonele Indoneziei, Japoniei și Chinei. O caracteristică a patologiei este evoluția rapidă și progresia bolii, care poate provoca o deteriorare rapidă a afecțiunii și o deteriorare progresivă a funcției hepatice până la ciroză.

Dimensiunea unui schistosome masculin este de aproximativ zece până la cincisprezece centimetri, iar femelele sunt mai mult de douăzeci de centimetri. Ei trăiesc separat timp de câteva luni, apoi se unesc și bărbatul poartă femeia pentru tot restul vieții. Bărbații au o fraieră, cu care pot fi fixați pe peretele interior al vasului și se deplasează în mod activ.

Ciclul de viață al parazitului începe cu faptul că ouăle pe care femelele mature sexual le produce sunt eliberate în mediu cu fecale sau urină. Pentru dezvoltarea ulterioară, aceștia trebuie să pătrundă în apă proaspătă, unde se găsește gazda lor intermediară. Ouăle sunt înghițite de moluște de genuri diferite, unde are loc dezvoltarea și formarea de larve. Larvele de schistozomi apar din molusca și pot înota în lac activ.

Modalitățile de infectare cu schistozomi sunt contactul. Ei penetrează corpul uman când înotă într-un iaz, chiar și prin îmbrăcăminte, precum și prin înghițirea accidentală a apei sau a apei în mod deliberat. După intrarea în corpul uman, larva penetrează în vase și migrează activ prin corp. Locul localizării finale a parazitului depinde de tipul de agent patogen, iar troposfera acestuia este determinată de tropism la anumite organe. Apoi, după activarea anumitor organe în vene, parazitul poate trăi până la patruzeci de ani, în timp ce toxina este secretă și se manifestă simptomatologia corespunzătoare. Există, de asemenea, manifestări locale datorită deteriorării peretelui organului și a distrugerii trofismului și a fluxului venos.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomele infecției cu schistosomioză

Simptomele clinice ale infecției cu schistosomioza pot fi împărțite în mai multe etape - prehepatic, hepatic și posthepatic. Perioada de incubație este de trei până la șase săptămâni. Când larva intră în corpul uman, el intră în ficat în stadiul larvei din intestin sau din vasele pielii. Aceasta este stadiul prehepatic al dezvoltării parazitului. În cazul în care schistosomul trece prin piele, atunci în punctul de penetrare există un spotting, mâncărime, ars în acest domeniu.

Mai departe, în stadiul de penetrare, poate apărea o reacție alergică în întregul corp sub forma unei erupții pe piele a unui tip polimorf, de urticarie. Boli acute, care corespunde migrării parazitului asupra venelor din corp, caracterizat prin simptome nespecifice ca febra, dureri musculare și dureri articulare și tulburări de somn.

În stadiul hepatic al sistemului venei portal, parazitul crește și se înmulțește, ceea ce corespunde următoarei etape de dezvoltare. Stadiul post-hepatic al dezvoltării se caracterizează prin migrarea ulterioară a bărbatului la femeie și prin localizarea în sistemul venoaselor pelvine. Aceasta corespunde stadiului invaziei pe scară largă, în care parazitul matur se mișcă activ direct în organe și pune ouă.

Mai mult, la două săptămâni după debutul bolii, pot apărea simptome specifice din intestin sau din sistemul urogenital.

Simptomele din sistemul genito-urinar apar datorită acțiunii patogene a schistozomului. Acțiune mecanică se deteriorate ouă urogenitale pereți organe - în acest caz, membrana mucoasă a vezicii urinare, datorită eroziunilor prelungite parazitism observate, ulcere și simptome de reacție polypous inflamație. Există, de asemenea, un efect toxic alergic datorită funcționării permanente a schistozomului și eliberării de produse metabolice în sângele uman. Procesele trofice inflamate ale vezicii urinare, uterul, care provoacă încălcarea diviziunii celulare și reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea oncopatologiei. Parazitul se hrănește de asemenea cu eritrocite și substanțe nutritive, ceea ce perturbă semnificativ troficul general al corpului uman și funcția respiratorie a sângelui.

În acest caz, pot apărea, de asemenea, simptome generale în timpul migrației parazitului și al localizării sale în plămâni - apare o tuse convulsivă, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Aceste simptome trec atunci când parazitul este trimis la locația finală a localizării. Simptome locale, manifestate în principal sub forma încălcării urinării, a durerii în timpul urinării, precum și a hematuriei (apariția sângelui în urină). Dacă schistosomul se află în vene ale uterului sau în spațiul ectopic, atunci pot apărea dureri în abdomenul inferior, care nu sunt asociate cu menstruația, încălcări ale ciclului menstrual.

În condiții cronice, apar deseori complicații - strictura ureterică, pielonefrita, hidronefroza și formarea de pietre în rinichi și vezică urinară. Schistozomii pot provoca impotență timpurie.

Schistosome Mansoni, atunci când este ingerat în stadiul acut, are, de asemenea, simptome similare de intoxicație generală, dureri musculare și erupție cutanată. În plus, luând în considerare localizarea acestuia, se vor exprima simptomele dispepsiei. În primul rând, manifestări clinice sub formă de durere abdominală, tulburări ale scaunului după tipul de diaree. Apoi, cu o creștere a numărului de paraziți și ouă, există o puternică iritare mecanică și acest lucru duce la diaree alternând cu constipație, pot exista secreții de mucus și sânge în fecale. Există tenesmus și acest lucru poate duce la sângerare și chiar la prolapsul rectului.

Schistozomul japonez este caracterizat prin simptome intestinale, care au un curs puternic pronunțat, cu afectarea predominantă a ficatului. Aceasta rupe structura hepatocitelor, ceea ce duce la o dezvoltare rapidă a cirozei hepatice. Prin urmare, împreună cu manifestările intestinale, există, de asemenea, simptome sub forma unei creșteri a ficatului, a durerii sale asupra palpării, a sclerei și a pielii.

Diagnosticul schistosomilor

Diagnosticarea schistosomizei este mult simplificată în cazul în care există date epidemiologice privind înotul în iaz sau contactul cu sursa de infecție. Datele din anamneză permit să se evidențieze primele simptome ale patologiei și să se studieze evoluția bolii.

Analiza asupra schistozomilor este efectuată luând în considerare localizarea procesului patologic. Dacă pacientul se plânge de sistemul genito-urinar, trebuie efectuat un test microscopic al urinei - se detectează ouăle schistosomei. Cu ovoscopia, puteți vedea ouăle schistosomilor, care au o formă ovală, alungită, pe o parte sunt spini. Cu metode instrumentale, uneori este nevoie de cistoscopie. În acest caz, se poate observa eroziunea pe mucoasa interioară a vezicii urinare, semne de inflamație. În biopsii, puteți determina agentul patogen însuși, ouăle sale, precum și semne de încălcare a integrității peretelui.

Cu schistosomioza intestinală, diagnosticul poate fi confirmat prin examinarea scaunului și a microscopiei scaunului. Dacă există semne de mucus și sânge în scaun, apoi petrece sigmoidoscopia, care vă permite să vizualizați mucoasa intestinală și de a face o biopsie. Specimenele de biopsie poate identifica agentul patogen sau ovulele sale, ceea ce face posibilă eliminarea distrugerea autoimună a intestinului (colita ulceroasă). Asigurați-vă că efectuați un test de sânge general. Modificările specifice care pot indica o invazie helmintică sunt eozinofilia sângelui. Aceasta indică activarea legăturii alergice a imunității. In analiza biochimică a sângelui poate fi, de asemenea, modificări în faza acută ca creștere a enzimelor hepatice (fosfataza alcalină) și origine hiperbilirubinemie amestecat, mai ales dacă este un Schistosoma japonez, care afectează ficatul.

De asemenea, în scopul diagnosticării, se efectuează metode imunologice. Pentru a face acest lucru, prezența anticorpilor în corpul pacientului este determinată de reacția de hemaglutinare indirectă. Cea mai fiabilă metodă este de a determina materialul genetic al schistosomilor în fecale, sânge, urină sau alt fluid biologic al pacientului. Pentru a face acest lucru, se efectuează o reacție în lanț a polimerazei, care vă permite să determinați cu precizie ADN-ul parazitului și să confirmați diagnosticul.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Tratamentul schistosomizei

Schistosome trebuie să fie tratate în faza acută, atunci când parazit în sistemul de vena portă și nu a atins încă obiectivul și nu este localizat în organele pelvine sau intestine. Utilizarea medicamentelor antihelmintice specifice este cea mai justificată.

1. Ambilgar este un agent antiparazitar, ingredientul activ al acestuia fiind niridazolul. Medicamentul are un efect activ asupra schistosomilor, atât în stadiul invaziei, cât și în localizarea organelor. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 100 miligrame și 500 miligrame și se dozează la 25 miligrame pe kilogram de greutate corporală a pacientului. Reacții adverse posibile în timpul administrării medicamentului sub formă de excitabilitate crescută, somnolență și, de asemenea, posibila influență asupra sistemului hematopoiezei cu inhibarea tuturor germenilor.
2. Baltricidul este un agent antihelmintic, al cărui ingredient activ este praziquantel. Medicamentul este foarte eficient împotriva trematodelor, inclusiv schistosomilor. Mecanismul de acțiune este de a activa pregătirea canalelor celulare care cresc concentrația de calciu în interiorul - acest lucru duce la faptul că o reducere puternică a parazitului vine corp fără relaxare, și moare. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete de 600 miligrame, doza medicamentului este de 25 miligrame pe kilogram din greutatea corporală a pacientului pe zi. Reacții adverse posibile în timpul administrării medicamentului în invazia heminatică gravă - greață, dureri abdominale, mâncărime ale pielii, precum și manifestări severe de intoxicație.

De asemenea, este necesar să se efectueze un tratament simptomatic. Atunci când și-a exprimat simptome gastro-intestinale toxoplasmoza trebuie să atribuie antispastice (Baralgin, drotaverină), probiotice (iaurt Enterol, Laktiale) si antidiareice. Este important să se adere la o dietă pentru a completa deficitul de energie și pentru a preveni simptomele intestinelor.

Profilaxie

Prevenirea schistosomizei trebuie efectuată în zone cu o situație epidemiologică pentru această boală. Este necesar ca oamenii să fie informați despre această boală, despre modalitățile de transmitere a acesteia, precum și despre sursele de infecție activă, pentru a le dezinfecta. Pacienții trebuie tratați și dezinfectați căile posibile de transmitere a infecției. Dacă există dovezi de contact cu un rezervor și manifestări clinice similare, atunci este necesar să se efectueze o prevenire specifică prin utilizarea de agenți antihelmintici în scopuri terapeutice sau preventive.

Schistozomii sunt paraziți care infectează oamenii prin contactul cu apa contaminată atunci când trec prin piele sau intestine. Ei au o cale foarte largă de migrare prin corp, care poate provoca multe simptome patologice. În acest caz, schistosomii se hrănesc cu eritrocite și atunci când sunt localizați în sistemul genito-urinar sau intestin, conduc la un efect mecanic și toxic. Tratamentul schistosomizei este problematic și, având în vedere complicațiile grave, este necesar să se prevină această patologie.