Rujeola: simptome

OMS a propus definiția standard de rujeola: „Oricine cu o temperatură de 38 ° C și mai sus, reperat-papulară (non-vezicular) erupții cutanate tipice pentru rujeola simptome:. Tuse, secreții nazale, conjunctivitei sau orice altă persoană care are personal medical pojar suspecte“

Perioadele de rujeolă:

• incubare;
• prodromal (cataral);
• perioada de exanthema (erupție);
• perioada de pigmentare.

Perioada de incubație a rujeolei durează 9-11 zile. Odată cu administrarea profilactică a imunoglobulinei, se poate prelungi până la 15-21 de zile, mai rar - mai mult. Simptomele pojarului separate sunt notate din a doua jumătate a perioadei de incubație (scăderea bolnav de masă corporală, umflarea pleoapei inferioare, hiperemie conjunctivală, febra in seara, tuse, nas care curge un pic).

Clasificarea rujeolei

1. Rujeola reactivă.

• Prin gravitate:
  • Ușor.
  • Bătrânii de vârstă mijlocie.
  • Heavy.
• După tip:
  • Tipic.
  • Atipichnaya:
    • hemoragic;
    • Sturt;
    • rudimentar.

2. Picior rujeolic (slăbit, la copii expuși seroprevenței).
3. Poluare la copiii vaccinați.

Pojarul prodrom (durata de 2-4 zile la copii și adulți 5-8 zile) pojar în mod clar simptome asemănătoare cu infecție respiratorie: indispoziție, tuse, rinită cu secreții nazale abundente, conjunctivite cu lăcrimare febră (40 ° C) , asociat cu cel de-al doilea val de viremie. Cu puțin timp înainte pete apar erupții cutanate Filatov-Belsky-Koplik (alb albăstruie, cu un diametru de 1-2 mm, cu margini luminoase de culoare roșie) situate pe obraji opuse mucoasa molarii doua. Odată cu apariția erupției cutanate, petele se estompează și dispar în curând. Obrajii și buzele mucoase sunt inflamate, buzele uneori devin roșii. Uneori, pe fata, trunchi și membrele pacientului într-o zi 2-3 o erupție sub formă de pete mici, însoțite de mâncărime (numită erupția prodromal).

Caracteristica nezudyaschaya roșu erupții cutanate reperat-papulare pe cap de-a lungul liniei de par si in spatele urechilor, se aplica pe fata, trunchi și extremități, inclusiv mâini și picioare, de multe ori devenind scurgere: 1zi elementelor erupții cutanate apar pe față, gât, ; în a doua zi - pe trunchi, brațe și coapse; în a treia zi, erupțiile cutanate leagă piciorul și piciorul inferior, iar pe față începe să devină palid. Elementele cele mai dense ale erupției cutanate sunt situate pe fața, gâtul și corpul superior. Erupțiile cutanate constau în papule mici (aproximativ 2 mm), înconjurate de un plasture neregulat, cu un diametru mai mare de 10 mm. Elemente de îmbinare erupții pe piele, pentru a forma forme complexe, cu margini dantelate, dar chiar și cu cele mai dense părți ale erupții cutanate pot fi găsite destul de culoarea normală a pielii. În unele cazuri, pe fondul rujeolei exanthema, pot fi observate hemoragii (petechiae). În timpul perioadei de erupție cutanată, starea pacienților este cea mai severă. În a patra zi erupția începe să se estompeze în aceeași ordine în care a apărut. Pigmentarea este păstrată timp de 1-2 săptămâni, peteravidnoe peeling pe fata si trunchi - 5-7 zile. Temperatura este normalizată în ziua a 4-a și a 5-a de la debutul erupției cutanate. O febră pe termen lung indică dezvoltarea complicațiilor.

Forma hemoragică a bolii are simptome pronunțate de rujeolă și intoxicație, înfrângerea sistemului nervos cu tulburare de conștiență și insuficiență cardiovasculară acută. Caracterizat prin hemoragii multiple în piele și mucoase, hematurie; posibil dezvoltarea hemocolitică.

Rujeola rudimentară se caracterizează prin faptul că toate principalele simptome ale rujeolei sunt slabe și uneori absente.

Piciorul rujeolic modificat se dezvoltă la copii după introducerea unei imunoglobuline sau a altor medicamente care conțin anticorpi în perioada de incubație, precum și la sugarii care nu au pierdut complet anticorpii primii de la mamă transplacental. Piramida are loc cu simptome ușoare de intoxicare; scurtează și rupe stadiul de erupții cutanate.

Există trei grupe de complicații ale pojarului: din sistemul respirator, sistemul nervos central și tractul gastro-intestinal.

Înfrângerea membranei mucoase a tractului respirator într-o serie de cazuri conduce la apariția laringitei, laringotraheitei, bronșitei, crăpăturii false, bronșiolitei. Laringotraheita severă (necrotică, ulcerativă) apare în timpul pigmentării în legătură cu atașarea florii secundare și este însoțită de aponia.

Cea mai severă complicație este pneumonia ganglionară interstițială de tip grav, care se dezvoltă mai des la persoanele cu imunodeficiențe; În plămâni se observă modificări infiltrative, în spută se găsesc celule gigantice multicore. În țările în curs de dezvoltare, aceasta este principala cauză a deceselor asociate cu rujeola, în special în rândul copiilor sub 2 ani.

Otita se dezvoltă la 10% dintre copiii care au avut rujeolă.

Conjunctivita este o manifestare obligatorie a rujeolei, keratita rareori apare, ceea ce poate duce la orbire.

Complicație severă a rujeolei - înfrângerea sistemului nervos central (encefalită, meningoencefalită). Semnele de encefalită sunt mai frecvent observate la adolescenți și adulți, apar la o săptămână după manifestarea exantemului. Re creșterea temperaturii corpului, sunt rujeola simptome sunt somnolență, confuzie, tulburări de conștiență, convulsii, amimia, nistagmus dispar reflexele abdominale, a afectat paralizia nervului facial se dezvolta. În cele mai multe cazuri, leziunile SNC sunt cauzate de un răspuns imun la proteinele mielinei ale virusului și nu prin acțiunea sa directă. La pacienții cu imunitate afectată, encefalita poate progresa și poate duce la deces în 1-6 luni. Incidența encefalitei rujeola este de 1 din 1000-2000 de cazuri.

Subacuta panencefalita sclerozantă este o formă extrem de rară de încetare a encefalitei rujeolei. Este mai frecventă la copiii care au suferit rujeola înainte de vârsta de două ani. Se dezvoltă la câțiva ani după boală și, de obicei, în câteva luni duce la demență și deces. Boala se caracterizează printr-un titru foarte mare de anticorpi anticorozivi în ser și în lichidul spinal.

Tulburări gastro-intestinale - gastroenterită, hepatită, apendicită, colită, mesadenită. Serul crește adesea activitatea ALT și ACT, deși icterul poate să nu fie prezent.

Printre complicațiile rare ale rujeolei sunt miocardita, glomerulonefrita. Trombocitopenic purpura. Pulpele pot duce la o exacerbare a tuberculozei, aparent datorită inhibării imunității celulare.

[1], [2], [3],