RMN al articulației încheieturii mâinii

Articulația pumnului mâinii are multe caracteristici: în ciuda dimensiunilor sale mici, această articulație este supusă unor sarcini constante și semnificative. Dacă încheietura mâinii începe să deranjeze și pacientul consultă un medic, atunci o analiză a simptomelor clinice nu va fi suficientă. Este necesar să se conecteze diagnostice instrumentale suplimentare - în special, medicul poate prescrie un RMN al articulației pumnului mâinii. Adesea, numai pe baza rezultatelor RMN-ului, medicul poate identifica boala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru procedură

Medicina cunoaște o mulțime de boli și leziuni care pot perturba capacitatea funcțională a încheieturii mâinii și a încheieturii mâinii. Pentru a diagnostica corect și a prescrie un tratament ulterior, se efectuează diagnostice diferențiale - inclusiv utilizarea unei proceduri precum imagistica prin rezonanță magnetică.

RMN-ul articulației încheieturii mâinii este indicat pentru următoarele afecțiuni posibile:

• Anomalii de dezvoltare.

Adesea, anomaliile în dezvoltarea elementelor articulare sunt descoperite întâmplător - mai ales dacă astfel de defecte nu cauzează limitări funcționale grave. Medicii reușesc uneori să diagnosticheze concrescența (conectarea) elementelor osoase mici între ele, ceea ce reduce într-o oarecare măsură amplitudinea motorie în articulația pumnului mâinii.

În plus, se poate detecta hipoplazia sau aplazia oaselor individuale sau a unor părți ale acestora. Cu o astfel de anomalie, dimpotrivă, apare mobilitate patologică în articulație. Elementele suplimentare din încheietura mâinii se găsesc mai rar.

Patologiile congenitale, cum ar fi luxația și subluxația articulației pumnului, duc, de asemenea, la afectarea funcționalității mâinii. Din fericire, aceste defecte nu sunt foarte frecvente și sunt tratate chirurgical.

• Leziuni.

Cel mai adesea, traumatologii trebuie să diagnosticheze vânătăi, hematoame interne sau hemartroze la nivelul articulației încheieturii mâinii. Luxațiile articulare sunt destul de rare, deoarece în majoritatea cazurilor sunt detectate pe fondul unei fracturi a radiusului sau a procesului stiloid.

Printre leziunile osului din interiorul articulației, cea mai frecventă este fractura epifizei distale a radiusului sau fractura acesteia într-un loc caracteristic (așa-numita fractură Colles). Adesea, o astfel de leziune apare pe fondul deteriorării capului ulnei, a procesului stiloid și a discului articular.

• Inflamația articulațiilor.

Artrita articulației pumnului mâinii poate fi acută sau cronică, infecțioasă sau posttraumatică. Printre artritele cronice, RMN-ul este adesea necesar pentru boli precum artrita reumatoidă și reactivă, leziuni articulare la pacienții cu tuberculoză sau bruceloză.

• Artroză.

După diverse leziuni sau inflamații articulare, se poate dezvolta artroză cu deformare a articulației pumnului mâinii. Această patologie este rară, dar este extrem de important să fie diagnosticată în timp util. În cazul artrozei deformante pe termen lung, se observă o creștere treptată a rigidității și deformării, iar pacienții se plâng de crampe frecvente și dureri în timpul mișcărilor.

• Boala lui Kienböck.

Osteonecroza osului semilunar este numită și osteochondrită carpiană sau osteocondropatie, lunatomalacie, necroză avasculară sau necroză aseptică a încheieturii mâinii. Esența bolii constă în mișcarea limitată a articulației încheieturii mâinii (unii pacienți nici măcar nu își pot strânge degetele într-un pumn). O astfel de patologie nu este considerată rară.

• Boli ale țesuturilor moi ale articulației încheieturii mâinii.

Astfel de boli afectează țesuturile moi ale articulației, iar pentru diagnosticarea lor este adesea prescrisă o procedură RMN:

• inflamația capsulei articulare;
• tendinită și tendinită;
• periartrită;
• ligamentită.

De asemenea, este important să ne amintim că procesele tumorale se pot forma și în zona încheieturii mâinii - de exemplu, putem vorbi despre condrom, osteosarcom, osteom etc. Prin urmare, cu astfel de suspiciuni, medicul poate prescrie pacientului un astfel de tip de diagnostic, cum ar fi RMN-ul articulației încheieturii mâinii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Preparare

În marea majoritate a cazurilor, RMN-ul încheieturii mâinii nu necesită nicio pregătire specială: articulația este perfect vizualizată. Dacă se utilizează substanță de contrast, medicul poate avertiza asupra necesității efectuării procedurii pe stomacul gol. Este necesară consultarea prealabilă a medicului pentru a identifica contraindicațiile procedurii: în timpul consultației, medicul specialist va explica pacientului toate aspectele studiului.

În primul rând, medicul ar trebui să acorde atenție următoarelor întrebări:

• are pacientul contraindicații pentru acest tip de diagnostic (astfel de contraindicații pot varia, în funcție de tipul de aparat RMN utilizat - închis sau deschis);
• Este necesară utilizarea substanței de contrast înainte de procedură și, dacă da, pacientul este alergic la substanța de contrast?
• Este nevoie de sedative sau analgezice suplimentare înainte de procedură?

Este demn de remarcat faptul că RMN-ul articulației încheieturii mâinii este considerat un tip relativ comun de diagnostic și este adesea efectuat pe dispozitive de tip deschis. O procedură deschisă simplifică semnificativ pregătirea și reduce probabilitatea de stres pentru pacient. Tipul de dispozitiv nu afectează acuratețea și informativitatea rezultatelor.

[ 7 ]

Tehnică RMN al articulației încheieturii mâinii

Pentru ca pacientul să nu întâmpine surprize în timpul procedurii RMN a articulației încheieturii mâinii, acesta ar trebui să aibă cel puțin o idee generală despre cum se efectuează examinarea. Astfel, tehnica standard de efectuare a procedurii arată astfel:

• Pacientul își îndepărtează hainele de exterior, precum și toate obiectele străine (bijuterii, ceasuri, amplificatoare auditive etc.);
• este plasat orizontal pe o canapea specială extensibilă, care este apoi împinsă în aparat (în timpul unei proceduri deschise, pacientul adoptă pur și simplu o poziție așezată și plasează brațul examinat în interiorul aparatului);
• Pe durata necesară (aproximativ 20 de minute), pacientul trebuie să rămână complet nemișcat.

După finalizarea procedurii, pacientul trebuie să rămână în cabinet o perioadă de timp, astfel încât medicul să se poată asigura că totul a decurs bine și că nu este nevoie de manipulări suplimentare.

Dacă înainte de RMN s-a utilizat suplimentar sedare sau anestezie, atunci după procedură una dintre rude trebuie să însoțească pacientul - acasă sau la spital. Pacientului i se interzice să conducă singur după sedare.

Ce arată un RMN al încheieturii mâinii?

O imagine de înaltă calitate a articulației încheieturii mâinii în imaginile RMN se obține doar în cel mai uniform câmp magnetic, ceea ce nu poate fi realizat fără o aliniere suplimentară. Prin urmare, în aparatul RMN, la magnetul de bază se adaugă bobine speciale de șaibă, creând gradienți care compensează neomogenitatea magnetică tehnică și nivelează impactul asupra câmpului pacientului. Bobinele creează impulsuri de gradient în trei direcții spațiale și sunt coordonate de un sistem de amplificatoare.

Senzorul de impulsuri radio (cunoscut și sub denumirea de bobină de transmisie a aparatului RMN) transmite unde cu o frecvență rezonantă, modulându-le în impulsuri de un anumit tip.

Bobina receptoare este o antenă sensibilă instalată în direcția opusă câmpului magnetic de bază. Pentru a evita interferențele, magnetul RMN este plasat într-o cameră specială (așa-numita „cușcă”) realizată din foi sau tije de cupru sau aluminiu. Semnalul recepționat este convertit de un transformator analog-digital în formă digitală, după care este transmis către computer. Imaginea este reconstruită, iar o tomografie este afișată pe monitor.

Principiul de funcționare descris al aparatului RMN ajută la o evaluare precisă a stării țesuturilor moi, cartilajului și ligamentelor. RMN-ul articulației pumnului este mai puțin informativ în cazul afectării țesutului osos.

Ce oferă un RMN al articulației mâinii și încheieturii mâinii?

1. În timpul examinării, devine posibilă obținerea unei imagini detaliate a zonei cu probleme. Prin urmare, RMN-ul articulației încheieturii mâinii este deosebit de eficient pentru diagnosticarea precoce a tumorilor și a proceselor inflamatorii.
2. RMN-ul ajută la examinarea zonelor care nu sunt vizualizate prin tomografie computerizată - de exemplu, atunci când zona necesară este acoperită de țesut osos sau din cauza sensibilității scăzute a tomografiei computerizate la densitatea tisulară modificată.
3. RMN-ul ne permite să evaluăm nu numai structura țesuturilor, ci și calitatea funcționării acestora (de exemplu, putem înregistra viteza fluxului sanguin).

Rezultatele obținute în timpul RMN-ului articulației încheieturii mâinii sunt transmise pacientului sau medicului. Acest lucru se poate întâmpla în câteva ore sau a doua zi după procedură.

Contraindicații la procedură

Restricțiile privind efectuarea RMN-ului articulației pumnului mâinii pot fi absolute și relative (adică temporare). Restricțiile absolute sunt:

• prezența unui obiect metalic străin în organism;
• prezența unui implant sau a unei proteze metalice sau electromagnetice;
• prezența unui stimulator cardiac, a unei pompe de insulină.

Dacă este necesar un RMN al încheieturii mâinii cu substanță de contrast, o astfel de procedură nu poate fi efectuată la pacienții cu insuficiență renală sau hipersensibilitate la ingredientele agentului de contrast.

Restricțiile relative pot include:

• sarcina în primul trimestru;
• tulburări mintale, atacuri de panică, schizofrenie, frică de spații închise (atunci când se utilizează un dispozitiv de tip închis);
• afecțiuni decompensate severe;
• prezența tatuajelor cu coloranți care conțin metale;
• durere severă, mâncărime - adică simptome care împiedică pacientul să rămână nemișcat pentru o lungă perioadă de timp;
• o stare de intoxicație alcoolică sau medicamentoasă.

Obezitatea este, de asemenea, considerată o contraindicație pentru dispozitivele de tip închis, deoarece camera RMN are limitări privind greutatea și volumul corporal al pacientului. Se consideră că greutatea maximă a pacientului pentru procedură nu trebuie să depășească 150 kg. Dispozitivele de tip deschis nu au o astfel de limitare.

Copilăria nu poate fi o contraindicație ca atare. Cu toate acestea, uneori este dificil să se diagnosticheze copiii - în primul rând pentru că aceștia pur și simplu nu pot rămâne nemișcați mult timp. Dacă există o nevoie urgentă de a efectua un RMN al articulației încheieturii mâinii la un copil, atunci este posibilă utilizarea preliminară a sedativelor sau a anesteziei.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Complicații după procedură

RMN-ul articulației încheieturii mâinii - cu substanță de contrast sau în mod obișnuit, este un studiu diagnostic important și este foarte important ca pacientul să înțeleagă exact cum afectează organismul. Trebuie menționat că până în prezent nu există niciun fapt dovedit al efectului nociv al procedurii asupra sănătății. Majoritatea experților sunt de acord că RMN-ul nu afectează în niciun fel funcționalitatea organismului - nici într-o direcție, nici în alta.

Unii oameni fără experiență adecvată ar putea susține că RMN-ul (inclusiv cel al încheieturii mâinii) poate dăuna sănătății din cauza expunerii prelungite la un câmp magnetic puternic. De fapt, acest lucru nu este adevărat: magnetul interacționează doar cu atomii de hidrogen și nimic altceva. Se pare că moleculele de apă prezente în corp se aliniază pur și simplu în paralel cu câmpul magnetic, ceea ce nu poate afecta în niciun fel starea și funcțiile organismului.

Principiul formării imaginii poate fi, de asemenea, explicat. Atunci când sunt expuși unei unde magnetice, atomii aliniați anterior încep să vibreze, emițând energie, care este apoi convertită într-o imagine. Astfel, atât câmpul magnetic, cât și radiațiile sunt complet sigure. Experții sunt încrezători că procedura RMN a articulației încheieturii mâinii poate fi repetată de mai multe ori, dacă este necesar: acest lucru nu va afecta în niciun fel sănătatea organismului.

Contează tipul de aparat RMN utilizat pentru siguranța pacientului? Există complicații de sănătate care pot apărea în urma unei proceduri deschise sau închise?

Dispozitivul închis arată ca o cameră cilindrică specială, deschisă pe ambele părți. Pacientul „intră” în această cameră, întins pe o canapea mobilă, și rămâne acolo o anumită perioadă de timp. Dacă o persoană suferă de claustrofobie, atunci nu ispitiți soarta: este mai bine să refuzați o procedură închisă în favoarea unui dispozitiv de tip deschis. În caz contrar, pot apărea într-adevăr unele probleme de natură corespunzătoare.

Atât dispozitivele deschise, cât și cele închise pot cauza complicații dacă pacientul nu avertizează medicul despre prezența implanturilor metalice în corpul său, despre prezența unei alergii la substanța de contrast, precum și despre alte posibile contraindicații pentru studiu.

• Dacă pacientul nu avertizează medicul despre prezența unei boli renale severe, atunci sub influența câmpului magnetic și a agentului de contrast, patologia se poate transforma în fibroză nefrogenă.
• Dacă pacientul nu îndepărtează obiectele metalice de pe corp înainte de procedură, pot apărea unele probleme ale pielii sub forma leziunilor superficiale ale țesuturilor.
• Dacă pacientul are un dispozitiv precum un stimulator cardiac, acesta poate pur și simplu să nu mai funcționeze în timpul procedurii: rezultatul unei astfel de situații nu este greu de prezis.
• Dacă pacientul are o predispoziție alergică la componentele agentului de contrast, atunci după administrarea acestuia din urmă, se pot observa următoarele:
  • dificultăți de respirație;
  • creșterea ritmului cardiac;
  • erupție cutanată, umflături etc.

Este foarte recomandabil să efectuați un test alergologic înainte de procedura de contrast. Acest lucru va ajuta la prevenirea consecințelor și complicațiilor foarte neplăcute.

[ 11 ], [ 12 ]

Aveți grijă după procedură

Aproape toți pacienții pot pleca acasă singuri după un RMN al încheieturii mâinii: nu este necesar niciun regim sau îngrijire specială pentru aceștia. Medicul poate ruga pacientul să aștepte aproximativ o oră în camera alăturată pentru a primi imaginile și un raport medical. În unele cazuri, rezultatele sunt transmise direct medicului curant.

Unele clinici practică înregistrarea datelor RMN pe un dispozitiv de stocare USB. Într-un astfel de caz, pacientul așteaptă mai puțin timp.

Dacă pacientului i s-au administrat sedative sau anestezie înainte de RMN, atunci o persoană apropiată trebuie să îl însoțească după procedură. Mișcarea independentă a pacientului după sedare sau anestezie - pe jos sau în timpul transportului - este interzisă. Dacă starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, trebuie să contactați imediat un medic.

[ 13 ]

Recenzii

RMN-ul este considerat una dintre cele mai moderne, precise și sigure proceduri de diagnostic. Astfel de diagnostice sunt informative, nedureroase și pot fi utilizate chiar și în pediatrie. În domeniul siguranței dovedite, RMN-ul este o metodă de examinare mai preferabilă, spre deosebire de radiografie sau tomografie computerizată. Mai mult, radiografia nu are o astfel de precizie: această metodă este mai potrivită pentru diagnosticarea leziunilor sistemului osos. Tomografia computerizată este mai informativă, dar implică și utilizarea iradierii cu raze X. Prin urmare, în acest aspect, utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică este preferabilă.

Costul relativ ridicat este probabil singurul „minus” evident al RMN-ului articulației încheieturii mâinii. Cu toate acestea, majoritatea pacienților aleg în continuare acest tip de diagnostic datorită caracterului său informativ și siguranței.