Rinita difterică

Difteria Difteria sau curgerea nasului apare cel mai frecvent la sugari câteva zile după naștere sau după 3-8 luni, de multe ori în sezonul rece. În perioada inițială tabloul clinic este în concordanță cu rinita acută banală: congestie nazală, dificultăți în respirație nazală (care încalcă hrănirea unui copil), secreții nazale sunt muco-purulentă, uneori sângeroase tentă sau gri, cu un miros neplăcut. Imediat după apariția secreției din nas, pielea din jurul nărilor este macerată. Filmele și eroziunea de suprafață apar pe membrana mucoasei nasului. Această formă de rinită difterie nu este de obicei însoțită de intoxicație severă, dar are o tendință la o durată prelungită. În literatura străină, sunt descrise numeroase forme clinice de frig difterită.

Forme clinice:

• Simptomele "difteriei" nasului se limitează la înfrângerea mucoasei nazale fără semne patogomonice de inflamație difterică.
• Pseudomembranoase difteria forma nasului caracterizata prin aparitia atacurilor pseudomembranoasa care pot acoperi întreaga suprafață a mucoasei nazale și se propagă în mucoasa nazofaringiană. Această formă este adesea combinată cu o formă fibrină provocată de un băț de Leffler, combinată cu pneumococ și stafilococ.
• Forma erozivă a difteriei nasului este caracterizată de apariția în nas a numeroaselor eroziuni și ulcere, situate sub filme pseudomembranoase. Uneori această formă se dezvoltă pe fundalul rinitei "uscate" primare în absența simptomelor descrise mai sus.
• Ascuns sau „ocult“ forma nasului difterie caracterizat prin aceea că nasul nu detectează orice modificări morfologice caracteristice ale procesului difteric, cu toate acestea, difteria bacilul detectat in mucus nazal. De la bacterii simple, care transportă această formă se caracterizează prin faptul că imaginea de ansamblu clinic al bolii dezvăluie tractului gastro-intestinal holeriformnye, sau sindrom pneumonie severă.
• Extinse formă difteria caracterizat răspândirea nas a infecției în regiunile învecinate în vecinătate (conjunctivita, sinuzita, otomastoidit, tubo-otită) și la o anumită distanță (laringita, meningita și t. D.). O trăsătură caracteristică a acestei forme de difterie nazal este că situsul primar de infecție este mucoasa nazală.
• Paralitic forma nasului (polinevriticheskaya) difteric, ca și în cazul difteriei alte locații, caracterizate prin paralizie inițială sau întârziată a anumitor nervi cranieni și a nervului vertebral. Astfel, afectarea nervului glosofaringian (IX pereche) pierderea sensibilității gustului se manifestă pe treimea posterioară corespunzătoare a limbii, paralizia unilaterală a palatului moale, nazală, tulburări de deglutiție, uneori sindromul Sukkar (nervul nevralgia IX); înfrîngerea nervului vag (X pereche) conduce la încălcarea numeroase funcții motorii ale faringelui și laringelui prin tipul de pareze și paralizii, funcțiile și funcțiile organelor vitale secretoare. Leziune totală bilaterală a nervului vag sau nucleele sale conduce la așa-zisa moarte vagale ca urmare a încetării funcțiilor respiratorii și vasomotorii.
• Formele recurente și cronice de difterie ale nasului sunt observate în principal în purtătorii de bacterii. Starea lor generală se înrăutățește încet, dar progresiv, atingând o stare de epuizare totală, culminând cu moartea sau înainte de orice complicație cu același rezultat.

Complicațiile difteriei nazale sunt, în esență, aceleași ca cele cu un nas rujeolic al rujeolei. Complicațiile târzii includ stenozele cicatriciale ale pasajele nazale și vestibulul nasului. Difteria nasului poate fi complicată de bronhopneumonie, laringită difterie și crupă, precum și organe interne și polineurite difterice. Complicațiile târzii includ stenoza cicatriciană a pasajelor nazale și vestibulul nasului, procesele atrofice în mucoasa nazală. Unii autori asociază originea lacului cu difteria trecută a nasului.

Difteria Diagnosticul nazal stabilit pe baza simptomelor, și rezultatele cercetărilor bacteriologice descrise mai sus, în care materialul din nas sau gât (în prezența leziunilor sale mucoasa) luând un tampon steril la limita dintre o infectată și o secțiune sănătoasă a jeun mucoasei sau la 2 ore dupa masa. Când bacilul difteric este izolat, se determină toxicogenitatea sa.

Diagnosticul diferențial include rinita acută banală, precum și manifestări rhinogenous de sifilis congenital, în care există de asemenea numeroase manifestări sifiliticilor (pemfigus pe suprafete palmare si piele stopnye, syphilides pielii, splenomegalie et al.). În acest caz, un serologic convențional și studii bacteriologice. Un mijloc eficient de diagnostic diferențial este un diagnostic care deține ser difterie serotherapy precoce.

Prognosticul este definit ca fiind precaut datorită posibilității de răspândire a infecției la laringe, a posibilității de polineurită difterică, înfrângerea organelor vitale.

Tratamentul difteriei nasului implică o serie de activități generale și locale. Măsurile generale includ, în primul rând, utilizarea serului antidifteric, a produselor de detoxifiere și tratamentul pentru menținerea sau restabilirea funcțiilor organelor vitale.

Tratamentul local vizează restabilirea funcției respiratorii a nasului și prevenirea dezvoltării infecției pyogenice. Aplicați instilațiile enzimelor fibrinolitice, introducerea unguentelor și picăturilor vasoconstrictoare, aspirarea conținutului cavității nazale. Dupa toaleta dezinfecta cavitatea nazală folosind o soluție de 1% din protargola nitrat de argint, Collargol, soluții de spălare de antibiotice și soluție de clorură de sodiu izotonică ser difteriei.