Rinita alergică

Rinita alergică se manifestă prin mâncărime, strănut, rinoree, congestie nazală și uneori conjunctivită datorită expunerii la polen sau alte alergeni într-un anumit sezon sau pe tot parcursul anului. Diagnosticul se bazează pe anamneză și pe teste cutanate. Tratamentul constă în combinarea antihistaminelor, decongestionantelor (decongestionantelor), glucocorticoizilor nazali sau în cazurile severe, refractare - în desfășurarea desensibilizării.

Pot apărea sezonier rinita alergică (febra fânului) sau pe tot parcursul anului (rinita perenă). Cel puțin 25% mai mare (pe tot parcursul anului) nu sunt rinita alergica. Rinita sezonieră sunt consecința contactului cu polen de copac (de exemplu, stejar, ulm, artar, arin, mesteacan, ienupăr, măsline) de primăvară, polen de iarbă (de exemplu, bermudagrass, timoftica, primăvară dulce, grădină, Johnson iarbă), polen și buruieni (de exemplu, Ticălosul rusesc, plantașul englez) în vară; precum și alte polen buruienilor (de exemplu, ragweed), in toamna. Motivele sunt variate în diferite regiuni și rinita sezonieră, uneori sunt rezultatul expunerii la aer spori fungice. Lung (rotund) este o consecință a rinitei pe tot parcursul anului, contactul cu alergeni de origine inhalatorie (de exemplu, praf de acarieni, gândaci de bucătărie, alimente de uz casnic deșeuri animale, mucegai ciuperca) sau contra-reactivitate la polen în sezonul corespunzător.

Rinita alergică și astmul coexistă adesea; nu este clar dacă rinita și astmul sunt rezultatul aceluiași proces alergic (ipoteza "căilor respiratorii unice"), sau rinita este un factor declanșator al astmului.

Formele non-alergice de rinită pe termen lung (pe tot parcursul anului) includ infecții, vasomotoare, atrofice, hormonale, droguri și gusturi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomele rinitei alergice

Pacienții au mâncărime ale membranelor mucoase ale nasului, ochilor, gurii; strănut; rinoree; congestia nasului și a sinusurilor paranasale. Obstrucția sinusurilor paranazale poate provoca dureri de cap în frunte; o complicație frecventă sunt sinuzita. Tuse și dispnee pot apărea, de asemenea, mai ales dacă pacientul are astm bronșic. Principalul semn al rinitei pe tot parcursul anului este congestia nazală cronică, care la copii poate duce la otita medie cronică; Simptomele variază în funcție de severitate pe tot parcursul anului. Mânatul este mai puțin pronunțat.

Dintre semnele obiective trebuie remarcat concha nazal edematos, puricular-cianotic și, în unele cazuri, rinita sezonieră a injectat conjunctiva și edemul pleoapelor.

Diagnosticarea rinitei alergice

Rinita alergică este diagnosticată pe baza datelor de anamneză. Testele de diagnosticare nu sunt necesare, cu excepția cazurilor în care pacienții nu au îmbunătățit tratamentul empiric; în acest caz, reacția de test de piele pentru a detecta polenuri sezoniere sau acarieni, reziduuri animale de companie de ciuperci de mucegai sau alte antigene (constant); pe baza testelor efectuate, este prescrisă o terapie suplimentară. Eozinofilia, identificat cu un tampon din nas la rezultatele negative ale testelor cutanate sugereaza sensibilizare aspirina sau rinita non-alergica cu eozinofilie (NAREZ, nares - rinită nonallelic cu eozinofilie).

În cazul rinitei infecțioase, vasomotoare, atrofice, hormonale, gastrice și gustative, diagnosticul se bazează pe anamneză și rezultatele tratamentului.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul rinitei alergice

Tratamentul sezonier și lung (tot timpul anului) rinita alergică, în general , similare, deși pe termen lung ( pe tot parcursul anului) rinita încurajat să încerce stimuli ( de exemplu, acarieni sau gândacul de bucătărie).

Cele mai eficiente medicamente de prima linie sunt antihistaminice orale, decongestionante, picaturi de rinita si nazale steroizi , cu sau fără a le antihistaminice orale. A preparărilor alternative mai puțin eficiente sunt nazale stabilizatori de celule mastocitare (cromolyn și nedocromil), care sunt luate 2 sau 4 ori pe zi, nazal H2 blocant azelastina 2 injecție o dată pe zi și Ipratropium nazal 0,03% până la 2 injecții după 4-6 ore , care ajută la rinoree. Ser fiziologic normal administrat intranazal, care este adesea uitat, ajută să facă față cu secreții nazale groase și hidratează mucoasa nazală.

Imunoterapia poate fi mai eficace în rinita alergică sezonieră decât pe tot parcursul anului; este necesar în cazurile în care simptomele sunt severe, alergenul nu poate fi eliminat, terapia medicamentoasă nu ajută. Primele încercări de desensibilizare trebuie efectuate imediat după încheierea sezonului de polen, în pregătirea pentru următorul sezon; efectele secundare se intensifică atunci când începe imunoterapia în timpul sezonului de polen, deoarece în acest moment reacțiile imune alergice sunt deja stimulate maxim.

Montelukast facilitează cursul de rinită alergică, însă rolul său în comparație cu alte metode de tratament nu este complet clar. Rolul anticorpilor anti-1gE în tratamentul rinitei alergice este studiat, dar, aparent, utilizarea lor va fi limitată datorită disponibilității unor tratamente alternative mai puțin costisitoare și eficiente.

NARES este tratat cu glucocorticoizi nazali. Tratamentul sensibilizării aspirinei constă în respingerea aspirinei și, dacă este necesar, la desensibilizarea și administrarea blocantelor receptorilor de leucotrienă; nazii polipi pot folosi cu succes glucocorticoizi intranazali.