Retragerea secolului

Retragerea pleoapei superioare și inferioare apare la aproximativ 50% dintre pacienții cu boală Graves. În centrul retragerii sunt următoarele mecanisme.

1. Cicatricularea contracției levatorului împreună cu dezvoltarea aderențelor cu țesuturile din jurul orbitei duce la retragerea pleoapelor, ceea ce este mai pronunțat atunci când este privit de jos. Mușchiul rectus inferior modificat cu mușchi poate duce, de asemenea, la retragerea pleoapei inferioare.
2. corp secundar tonifiere complex „rectus-ridicător superioară“ din cauza malnutritiei cauzate de fibroza si rigiditate a mușchiului rectus inferior, se caracterizează printr-o creștere a retragerii secolului atunci când transferul de privirea în sus. Retragerea pleoapei inferioare ca rezultat al tonului crescut al mușchilor rectali inferiori poate fi de asemenea secundară și este cauzată de fibroza mușchiului rectus superior.
3. Tendința musculară crescută a mușchilor Muller apare ca urmare a stimulării exacte a simpaticului de către hormonii tiroidieni. Această ipoteză sugerează cazuri reduc secol retragere atunci când este aplicat local simpatolitikov (guaietidin) și împotriva - absența unei dilatarea asociată a pupilei și apariția retracție fără hipertiroidism.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Simptomele retragerii pleoapelor

Marginea pleoapei superioare se situează în mod normal la 2 mm sub membre. Retragerea secolului poate fi suspectată dacă marginea pleoapei se află la sau deasupra membrelor superioare, dezvăluind o bandă de scleroză (scleroză). Pleoapa inferioară este localizată la nivelul membrelor inferioare; când sclera este expusă sub membre, se poate gândi la retragerea secolului. Retracția pleoapei poate fi izolată sau în combinație cu exophthalmos, ceea ce agravează starea.

1. Simptomul lui Dalrymple este retragerea pleoapei în direcția obișnuită a privării.
2. Simptomul lui von Graefe este decalajul pleoapei superioare din ochi când privim în jos.
3. Simptomul Kocher este un aspect uluit și înfricoșat, mai ales atunci când luăm în considerare cu atenție ceva.

Tratamentul retragerii pleoapelor

Retragerea ușoară a pleoapelor nu necesită tratament, deoarece se produce adesea o ameliorare spontană. Eforturile ar trebui să se concentreze asupra controlului hipertiroidismului. Chirurgia care are ca scop reducerea dimensiunii decalajului ocular poate fi luată în considerare în cazul retragerii pronunțate dar stabile a pleoapelor și numai după tratamentul exophthalmos și strabism. Secvența în tratamentul chirurgical al oftalmopatiei endocrine este după cum urmează: orbita, strabismul, pleoapa. Scopul unei astfel de secvențe este că, ca și descompunerea orbitei, aceasta poate afecta mobilitatea mușchilor și poziția pleoapelor, deoarece operația asupra mușchiului extraocular poate schimba poziția pleoapelor. Principalele tipuri de operațiuni sunt următoarele:

1. Recesiunea mușchiului rectus inferior, când se presupune fibroza sa semnificativă.
2. Mullerotomie (tăierea mușchilor de la Muller) cu retragerea ușoară a pleoapelor. În cazuri mai severe, este prezentată recesiunea aponeurozei stângi și ligamentului care susține arcul conjunctiv superior.
3. Recesiunea retractoarelor pleoapei inferioare printr-o clapetă de scleroză cu pleoapa care scade cu 2 mm sau mai mult.