Expert medical al articolului
Noile publicații
Bronșiolită respiratorie asociată cu boala pulmonară interstițială
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
[ Care sunt cauzele bronșiolitei respiratorii asociate cu boala pulmonară interstițială?
Majoritatea fumătorilor dezvoltă bronșiolită subclinică, caracterizată prin inflamație ușoară până la moderată a căilor respiratorii mici. Puținii pacienți care dezvoltă inflamație mai severă cu boală interstițială semnificativă clinic sunt considerați a avea bronșiolită respiratorie asociată cu boală pulmonară interstițială (RBAILD). Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile. RBAILD se caracterizează prin inflamația submucoasei bronhiolelor membranoase și respiratorii, manifestată prin prezența macrofagelor pigmentate de culoare maro închis (datorită conținutului crescut de fier similar cu cel observat la fumători), congestie mucusoasă și epiteliu cuboidal metaplazic situat în bronhiole și alveole. Lezarea septurilor alveolare este întotdeauna prezentă. Aceste modificări, însă, apar și în unele reacții de hipersensibilitate, boli pulmonare ocupaționale (de obicei din cauza expunerii la pulberi minerale), infecții virale și reacții la medicamente. Bronșiolita respiratorie asociată cu boală pulmonară interstițială seamănă, de asemenea, histologic cu pneumonia interstițială descuamativă, dar în RBAILD inflamația este mai focală și mai puțin extinsă. Similitudinea celor două afecțiuni a dus la sugestia că acestea sunt variante diferite ale aceleiași boli induse de fumat.
Simptome ale bronșiolitei respiratorii asociate cu boala pulmonară interstițială
Tusea și dispneea la efort seamănă cu cele ale altor boli bronho-pulmonare acute (RBAILD), în special ale linfocitelor intervertebrale (IFL), dar sunt mai puțin severe. Singura constatare la examenul fizic este respirația șuierătoare, detectabilă prin auscultație.
Diagnosticul bronșiolitei respiratorii asociate cu boala pulmonară interstițială
Diagnosticul se bazează pe anamneză, imagistică, teste funcționale pulmonare și examinarea histologică a probelor bioptice. Constatările radiografice toracice includ hipermatrice difuză sau opacități focale; îngroșarea pereților bronșici; hiperplazia țesutului interstițial peribronșic; opacități fine de formă regulată și neregulată; și umbre fine periferice inelare. Tomografia computerizată cu reflex de reflex de reflex (HRCT) relevă adesea opacități de tip „sticlă mată”. Testele funcționale pulmonare mixte obstructive-restrictive sunt tipice, deși rezultatele pot fi normale sau pot indica o creștere izolată a volumului rezidual. Analiza gazelor sanguine arteriale relevă de obicei hipoxemie moderată. Testele de laborator standard sunt neinformative.
Tratamentul bronșiolitei respiratorii asociate cu boala pulmonară interstițială
Tratamentul bronșiolitei respiratorii asociate cu boala pulmonară interstițială este renunțarea la fumat; există unele dovezi ale eficacității glucocorticoizilor. Istoricul natural al bolii este necunoscut, dar prognosticul este bun odată cu renunțarea la fumat.