Expert medical al articolului
Noile publicații
Răcirea generală a corpului
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Răcirea generală a corpului este o încălcare a echilibrului termic, însoțită de o scădere a temperaturii corpului sub valorile normale. Aceasta este o afecțiune a organismului care apare ca urmare a expunerii la frig și a scăderii temperaturii corpului sub 34 °C.
Răcirea generală are trei grade de severitate - ușoară, moderată și severă.
Simptome de răcire generală
Hipotermia generală de severitate ușoară se caracterizează printr-o temperatură a corpului în rect de 35-32 °C. Conștiența este păstrată sau opacă, pielea este palidă sau cianotică, la unii pacienți este caracteristică o oarecare încetinire a pulsului până la 60 pe minut, tensiune arterială normală sau moderat crescută. Pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, oboseală, amețeli, dureri de cap. Vorbirea lor este calmă și lentă. Sunt inhibați, adinamici.
Răcirea generală de severitate moderată (stuporoasă) se dezvoltă atunci când temperatura corpului scade la 32-26 °C. Această etapă se caracterizează prin somnolență pronunțată, depresie a stării de conștiență, tulburări de vorbire și lipsa expresiilor faciale. Pielea este rece, palidă, uneori cu o nuanță cianotică sau marmorată. Apare bradicardie (puls 52-32 pe minut cu umplere și tensiune slabe), tensiunea arterială este normală sau ușor scăzută, numărul de cicluri respiratorii nu depășește 12 pe minut, respirația este superficială.
Hipotermia generală de grad sever (convulsiv) apare la o temperatură corporală sub 28-26 °C. Conștiența este complet absentă, pielea este rece, palidă, cu o tentă cianotică. Mușchii sunt încordați, este posibilă contracția convulsivă a mușchilor masticatori, adesea cu mușcătura limbii. Membrele superioare sunt îndoite la nivelul articulațiilor cotului, nefiind posibilă îndreptarea lor la mulți pacienți. Membrele inferioare sunt semi-îndoite, uneori extinse. Mușchii abdominali sunt, de asemenea, încordați. Respirația este superficială, adesea sforăie, rară (până la 3-4 cicluri respiratorii pe minut). Pulsul este slab, palpabil doar în arterele mari, rar (nu mai mult de 32-34 pe minut). Tensiunea arterială este redusă sau nu este detectabilă. Pupilele sunt contractate, reacția lor la lumină este lentă sau complet absentă. Urinarea involuntară este posibilă. Când temperatura corpului scade sub 25-23 °C, victima decedează din cauza stopului cardiac, edem cerebral sau pulmonar.
Aceasta este imaginea clinică a răcirii generale în timpul hipotermiei. După încălzire, mulți pacienți dezvoltă o senzație de oboseală și dureri de cap. Se adaugă fenomene catarale la nivelul nazofaringelui, faringelui, uneori bronșită, traheobronșită, pneumonie. Unii pacienți dezvoltă hipertermie, tulburări neuropsihiatrice (delir, letargie, halucinații) și disfuncții cardiovasculare (aritmie, tahicardie). Cele mai severe complicații ale acestei perioade sunt edemul cerebral, edemul pulmonar și insuficiența renală acută.
Tratamentul răcirii generale
Tratamentul victimei cu răcire generală are ca scop încălzirea cât mai rapidă posibilă și restabilirea temperaturii normale a corpului.
Tratament non-medicamentos
Pacientul este plasat într-o baie caldă cu apa la o temperatură de 35 °C. Treptat, apa este încălzită la 38-40 °C (nu mai mult!) și menținută la acest nivel până când pacientul se încălzește. Procedura de încălzire durează de la 30 de minute la 2 ore, cu monitorizarea constantă obligatorie a temperaturii corpului victimei. Încălzirea se efectuează până când temperatura din rect crește la 35 °C. În timpul procedurii, corpul pacientului este masat cu bureți sau prosoape cu săpun. Victimei trebuie să i se dea ceai fierbinte sau cafea.
Tratament medicamentos
Se efectuează perfuzie cu soluție de glucoză 40% - 40-60 ml cu acid ascorbic, încălzită la 35-40 °C. Pentru a accelera încălzirea și pentru desensibilizare, se recomandă administrarea intravenoasă de clorură de calciu 10% - 5-10 ml. Pentru eliminarea acidozei, se administrează o soluție de bicarbonat de sodiu 5% - 200-300 ml. În caz de hipotensiune arterială, se prescrie perfuzie cu dextrani (poliglucină) în doză de 400-800 ml, agenți cardiovasculari [glicozid din plante de lăcrămioare (korglicon), inozină (riboxină), cocarboxilază, cafeină]; analgezice și antihistaminice, agenți antiplachetari [pentoxifilină (trental), dipiridamol (curantil)], vitaminele C, B, PP, anticoagulante [heparină sodică (heparină) 100-200 U/kg x zi). În caz de disfuncție respiratorie, se utilizează ventilația artificială. După scoaterea pacientului din starea de hipotermie, tratamentul are ca scop prevenirea posibilelor complicații (bronșită, traheobronșită, pneumonie, nefrită). În dezvoltarea edemului cerebral și pulmonar, se utilizează hormoni corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon), diuretice osmotice [furosemid (lasix), manitol].
Care sunt prognozele pentru răcirea generală?
Răcirea generală are un prognostic favorabil, pacienții se întorc la muncă. În caz de degerături profunde cu afectarea unor segmente mari ale extremităților - invaliditate persistentă.