Concussion: simptome

Simptome comotie demonstrează destul de tipic, dar sunt tulburări de agitație, sindromul de semne cu întârziere a unui traumatism cranian, care ar trebui să fie, de asemenea, conștienți și atent la cele mai mici manifestări atipice, să nu piardă patologie gravă.

Aceasta este o consecință tipică a oricărei vătămări care este aplicată capului. Chiar și cea mai ușoară lovitură poate duce la afectarea creierului, mai mult, potrivit statisticilor, consecințele TBT sunt cea mai frecventă cauză a deceselor la nivel mondial. Simptomele comoției depind în mod direct de gradul de gravitate, în practica chirurgicală clinică se încadrează în următoarele categorii: 

• Un grad ușor de traume și comoție; 
• Grad sever sever sever de CCT și comoție; 
• Accidentarea severă și tremurul.

Cele mai frecvente sunt tremor de gradul ușor. În numărul total de leziuni, aceste condiții ocupă aproximativ 80% din toate cazurile. Amenințarea simptome de comotie - grave leziuni cerebrale traumatice: o leziune difuză, compresie, hematom in interiorul craniului, traumatisme, depresie insotita de fragmente de os, fractură a bazei craniului. Cea mai promițătoare din punct de vedere al recuperării este un grad ușor de traumă, atunci când o persoană își pierde conștiința timp de câteva minute și, mai frecvent, trauma face în general fără să-și piardă conștiința. Toate funcțiile de susținere a vieții rămân normale, se observă simptome neurologice, dar nu amenințătoare. Schimbările pe termen scurt ale conductivității impulsurilor nervoase sunt compensate prin odihnă și respectarea repaosului patului. Acest tip de comoție trece, de obicei, destul de repede, funcțiile sunt restaurate în două până la trei săptămâni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cum de a distinge simptomele de comoție cu leziuni ale capului mai severe?

Contuzia (tremurul) de severitate ușoară se caracterizează prin principalele grupe de simptome: 

• Semne privind capul. Această oboseală atipică și somnolență, o anumită confuzie. Poate exista dureri de cap sau amețeli, adesea grețuri. Pierderea memoriei, de regulă, nu este respectată. Pot exista senzații dureroase în mișcarea ochilor, mușchii rigizi ai gâtului, sări ale tensiunii arteriale, modificări ale pulsului. 
• Semne neurologice exprimate local. Acest nystagmus (șchiopătări, șchiopătări ale ochilor), estompare vizuală, neclaritate, uimitoare la mers, slăbiciune generală a mușchilor.

Simptomele de comoție pot fi îndepărtate, ele sunt numite post-comsum. Sindromul post-fumat apare adesea după săptămâni sau luni după un accident pe care o persoană nu poate să-i acorde atenția cuvenită.

ICD-10 descrie acest sindrom ca o consecință a traumatismului capului, de obicei după comoție.

Semnele postcomisiei sunt următoarele: 

• O durere de cap constrictivă, care este adesea confundată cu un HDN tipic - o durere de cap tensioasă. Postkommunatsionnaya durere se manifestă 7-10 zile de la rănire, mai puține ori într-o lună. 
• Amețeli, care nu sunt asociate cu oboseala sau alte tulburări vegetative. 
• Creșterea oboselii, astenie. 
• iritabilitate
• Scădere treptată a activității funcțiilor cognitive - memorie, atenție. 
• Dificultatea de concentrare și probleme cu punerea în aplicare a sarcinilor simple
• Senzația de anxietate inexplicabilă, creșterea agresivității, adesea lacrimă. 
• Somn tulburare, somnolență în timpul zilei. 
• Manifestări ale tulburărilor senzoriale - scăderea vederii, auzului, tinitusului. 
• Încălcări ale funcțiilor sexuale care nu sunt asociate cu patologia urologică sau ginecologică.
• Scăderea rezistenței la stres, excitația emoțională sau probleme cu alcoolul.
• Deseori există anxietate și depresie.

Dureri de cap și amețeli mai mult de jumătate din cazuri persistă timp de câteva luni, dar după un an ele apar numai la 1% (iar în cele mai multe cazuri examinarea nu arată anomalii).

Postcommunitsionnye frustrare, de obicei, manifestat la o lună după accident, dar în 10-15% din toate cazurile de simptome de comoție care nu pot fi văzute imediat, poate fi văzut chiar și după șase luni.

Datele privind rolul relativ al factorilor organici și psihogenici în menținerea simptomelor de mai sus sunt destul de contradictorii. Astfel, sa sugerat că aceste simptome reflectă pur și simplu dorința de a primi compensații materiale. În unele studii amănunțite, a fost posibilă stabilirea unei legături strânse cu constituția anterioară, aparținând unei anumite clase sociale, natura accidentului și procesul. În alte lucrări de revizuire și studii de urmărire, există o legătură cu simptomele neurologice precoce (diplopie, anosmie, durata amneziei posttraumatice). Lishman remarcă faptul că aceste simptome încep pe o bază organică și, în general, se duc la nimic, dar ele pot fi, de asemenea, susținute de factori psihologici. Într-un studiu prospectiv, motivele persistenței simptomelor au fost amestecate (organice și sociale), iar dorința de a primi compensații nu a fost printre factorii.

Psihiatrii sunt deseori rugați să pregătească rapoarte în legătură cu cerințele de compensare materială după traumele capului. La pregătirea acestor rapoarte pentru instanțele civile, trebuie subliniate următoarele întrebări:

• autenticitatea simptomelor;
• dacă trauma capului a contribuit la apariția acestor simptome;
• și dacă da, în ce măsură (de exemplu, ar putea să apară aceste simptome fără traume?);
• care este prognosticul?

Instanța recunoaște că o persoană mai vulnerabilă va suferi mai mult din cauza unui prejudiciu decât o persoană puternică.

Este general acceptat faptul că iritabilitatea și agresiunea crescute, care, în special, sunt observate după o rănire a capului, pot conduce la săvârșirea unei infracțiuni. Administrarea acestor pacienți este dificilă și, în astfel de cazuri, este de obicei necesară combinarea unei abordări comportamentale cognitive cu o farmacoterapie adecvată. Prin urmare, sa exprimat opinia că sunt necesare servicii speciale pentru persoanele care suferă de leziuni ale capului și în special pentru persoanele cu consecințe neuropsihiatrice ale acestor leziuni. În 1992, Ministerul Sănătății, ca proiect pilot, a creat douăsprezece astfel de servicii pe o perioadă de cinci ani. Cu toate acestea, viitorul lor nu este garantat deloc, iar activitățile acestor servicii vor fi analizate cu atenție. Dacă am avea mai multe servicii adecvate, mai puțini oameni ar fi în condiții nepotrivite pentru ei, inclusiv în închisori.

Simptome psihice după o leziune a capului

Acest subiect este examinat de Lishman și McClelland. După o contuzie severă a creierului, consecințele psihiatrice pe termen lung apar destul de des și pot provoca multe probleme sociale și psihologice. În unele traume, pot să apară simptome neurologice, care tind să scadă în timp. Leziunile ușoare pot fi asociate cu amețeli, frustrarea tranzitorie sau pierderea conștiinței în absența semnelor de leziuni neurologice bruște.

În comoție cerebrală severă pentru o perioadă de pierdere a conștienței, urmată de o perioadă de confuzie, care, în funcție de gravitatea prejudiciului și condiția fizică a subiectului (mai rau la persoanele in varsta, precum si suferind de ateroscleroza si alcoolism), poate dura de la câteva secunde până la câteva săptămâni. În timpul confuzia se poate observa, încetinirea sau iritabilitate și perplexitate, dezorientare, tulburări de interpretare, depresie sau de comportament „rapid“, și poate fi, de asemenea, simptome isterice, agresive sau paranoide cu delir și halucinații. Amintirile pot fi fragmentare sau absente (amnezie post-traumatică). Pot apărea manifestări de violență. În această stare poate fi comis crima, și ei pot uita, cel puțin la prima vedere, foarte motivat, asa cum se intampla cu sportivii, care, după o lovitură la cap ar putea termina jocul și nu-mi amintesc nimic despre ce sa întâmplat după impact.

Amnezia post-traumatică (anterogradă) poate fi completă sau fragmentată. Durata amneziei post-traumatice indică severitatea leziunii și prognosticul. Amnezia post-traumatică, care durează mai mult de o săptămână, indică un prognostic nefavorabil cu dizabilități de până la un an.

Amnezia retrogradă se referă la ceea ce se întâmplă înaintea impactului și este, de obicei, foarte scurtă (de la câteva secunde până la câteva minute): "Îmi amintesc că am văzut caderea ciocanului, dar nu-mi amintesc impactul". În rănile cerebrale foarte grave, amnezia retrogradă se poate răspândi pentru câteva zile sau săptămâni. În timp, "perioada de acoperire" a amneziei retrograde poate fi redusă. Amnezia retrogradă pe termen lung cu leziuni minore ale capului sugerează exagerări și înșelăciuni.

Simptomele psihiatrice după o traumă a capului pot varia în mod semnificativ și se pot datora parțial factorilor organici și constituției psihice, în parte factorilor psihogenici, inclusiv factorilor legați de mediu și problemelor juridice. Simptomele pot include următoarele:

1. Dureri de cap, amețeli, oboseală, tulburări de concentrare și iritabilitate.
2. Simptomele neurologice (fobii, anxietate, depresie) pot apărea uneori după leziuni destul de ușoare (dar și după severe). Poate că ele sunt legate de alte probleme de viață și nu sunt atât de organice ca psihogenic. Colectia atenta de anamneza poate dezvalui prezenta lor chiar inainte de trauma.
3. Marea psihoză afectivă.
4. Schizofrenică psihoză.
5. Tulburări intelectuale și tulburări de memorie (reflectă severitatea rănirii).
6. O gamă largă de modificări de personalitate, de obicei după leziuni grave ale capului, inclusiv sindromul diviziunii frontale, sindromul temporal și sindromul bazal.
7. Tulburarea funcției sexuale.
8. Manifestări epileptice.

Prognosticul va fi mai rău pentru pacienții de o vârstă mai înaintată (probabil din cauza scăderii creierului îmbătrânit, precum și a bolilor concomitente). Prognosticul agravează trăsăturile inadecvării și nevrozei, precum și manifestările emoționale asociate incidentului (de exemplu, frica). Recuperarea pacientului este de asemenea afectată de problemele interne și de producție cu care se confruntă după rănire.

Cum este diagnosticată boala?

Imaginea clinică a comăi este adesea destul de tipică, semnele sale caracteristice fiind pierderea conștienței, de obicei pe termen scurt (80-5% din toate cazurile), conștiența afectată, greața, uneori vărsături. Pierderea conștiinței, care durează mai mult de o jumătate de oră, prevede examinări suplimentare pentru a exclude un grad mai sever de traumă care pune viața în pericol.

Simptomele comotie pot manifesta sub forma unor caracteristici, cum ar fi sindromul de vertij (amețeli), dureri de cap, slăbiciune musculară, transpirație ca reacție la un prejudiciu autonom și tulburări senzoriale (vedere, auz).

Manifestările clinice ale contuziei sunt disfuncții oculomotorii: 

• Mișcări spontane ale ochilor (nistagmus); 
• Ochii nu pot fi direcționați la stânga, la dreapta sau în sus și în jos (parestezie); 
• Senzații de durere cu ochii deschiși, sindromul Gurevich-Mann; 
• Simptom Sedan - pacientul nu poate onora testul, scrise cu litere mici, cu o viziune relativ normală; 
• Convergența axelor de viziune - strabismul traumatic pe termen scurt; 
• Anisocoria poate să apară - diferite diametre ale elevilor.

Facial simptome de comoție: 

• Pierderea sensibilității sau creșterea sensibilității în diferite zone ale feței; 
• Modificarea pliurilor nazolabiale (netezirea); 
• Modificați poziția buzelor și a limbii.

Semne clinice de reflex: 

• Încălcarea reflexelor tendonului; 
• Încălcarea reflexelor pielii; 
• Anisoreflexia este asimetria reflexelor părților drepte și stângi ale corpului; 
• Slăbiciune musculară (test neurologic conform lui Panchenko și Barre); 
• Violarea mână-reflex bărbia ca un indicator de deteriorare a regiunii subcorticale (Marinescu reflex - Radovichi) - în mod normal, musculare bărbie trebuie să fie redusă în mod automat ca răspuns la stimularea secțiunii speciale a palmei.

Viața amenințătoare sunt următoarele semne pe care trebuie să le cunoașteți pentru a lua măsurile necesare în timp: 

• Umflarea sub ochi sub formă de ochelari - sindromul "ochelari", acesta este un semn al unei fracturi a fundului craniului; 
• Pierderea conștiinței pentru mai mult de o jumătate de oră; 
• Sindromul convulsiv; 
• Încetinirea ritmului cardiac; 
• Oprirea respirației; 
• Greața, transformându-se în vărsături indompete; 
• Amețeli care durează mai mult de trei zile.

Simptomele de simpatie arată foarte clar, principalul lucru în această stare este ajutorul medical în timp util. Dacă luați toate măsurile necesare, comoția este tratată cu succes și, după câteva săptămâni, mai puține luni, creierul își recapătă funcțiile și persoana revine la activitate normală.