Rabia (hidrophobia) - Simptome

Simptomele rabiei sunt ciclice. Există o perioadă de incubație, o perioadă de precursori (prodromală), excitație și paralizie. Durata perioadei de incubație a rabiei este de la 7 zile la un an sau mai mult (de obicei 30-90 de zile), în funcție de localizarea mușcăturilor (cu cât distanța până la creier este mai mare, cu atât este mai lungă), profunzimea și extinderea acestora. Cea mai scurtă perioadă de incubație este tipică pentru mușcăturile de pe față, cap, perineu, organe genitale, cea mai lungă - pentru mușcăturile simple de pe corp și membrele inferioare.

Perioada prodromală a rabiei (hidrofobiei) durează 1-3 zile. Apariția senzațiilor neplăcute și a durerii la locul mușcăturii poate fi precedată de febră. În același timp, se observă simptome ale rabiei: insomnie, dispoziție depresivă, iritabilitate, senzație de frică, melancolie, sensibilitate crescută la stimuli auditivi și vizuali, hiperestezie a pielii, senzație de lipsă de aer. Cel mai adesea, se observă o creștere a activității emoționale, care durează de la câteva ore până la câteva zile.

Primele semne ale encefalitei acute sunt atacurile de agitație psihomotorie. Curând, apar modificări ale stării de conștiență, halucinații, agresivitate, violență, idei delirante, spasme musculare și convulsii. Pacientul încearcă să scape, să muște și atacă cu pumnii. Pe acest fundal, apare un atac al bolii („paroxism de rabie”), însoțit de spasme ale mușchilor faringelui, laringelui și diafragmei, iar respirația și înghițirea pot fi afectate. Agitația psihomotorie, hipersalivația și vărsăturile sunt caracteristice, ducând la deshidratare. Atacurile durează câteva secunde sau minute, apoi frecvența lor crește și sunt provocate de o încercare de a bea (hidrofobie), o respirație de aer (aerofobie), o lumină puternică (fotofobie) sau un sunet puternic (acusticofobie). În punctul culminant al atacului, respirația se poate opri. Între atacuri, conștiența se limpezește de obicei. Simptomele rabiei, cum ar fi semnele de afectare a funcțiilor trunchiului, se adaugă curând simptomelor encefalitei. Lezarea nervilor cranieni duce la diplopie, pareze ale mușchilor faciali, neurită optică și tulburări de înghițire. Salivarea combinată cu disfagia duce la spumare la nivelul gurii, ceea ce este foarte tipic pentru pacienții cu rabie. Se observă tahicardie și hipertermie.

Următoarea etapă a rabiei (hidrofobiei) este paralitică. Convulsiile și agitația încetează, conștiința se limpezește. Pe fondul unei ameliorări imaginare a stării, moartea survine prin paralizia centrului respirator sau vasomotor. Sunt posibile diverse variante ale evoluției bolii: absența unei perioade prodromale sau dezvoltarea rabiei „silențioase” (adesea după mușcături de lilieci) - tipică este dezvoltarea paraliziei ascendente, care amintește de sindromul Guillain-Barré.

Rezultatul rabiei (hidrofobiei) este moartea pacientului. În absența terapiei intensive (IVL), jumătate dintre pacienți decedează la 4 zile după apariția primelor simptome de rabie, iar toți pacienții decedează în decurs de 20 de zile. Dacă se utilizează IVL, pot apărea complicații tardive: sindromul de hipersecreție a hormonului antidiuretic, diabetul insipid, instabilitatea hemodinamică, aritmie, sindromul de detresă respiratorie la adult, sângerări gastrointestinale, trombocitopenie etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]