Pustule palmar-plantare

Termenul "palm-plantar pusgulez" este larg interpretat în literatura de specialitate. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Boala este mai frecventă la femeile în vârstă de peste 40 de ani. 

[5], [6], [7], [8]

Cauze palmo-plantar pustule

Unii autori combină sub acest termen orice erupții pustulare neinfecțioase pe mâini și picioare. Alții exclud din această grupă acrodermită persistentă purulentă Allopo, alții se referă la pustule palmar-plantare numai în forme care nu au nici o legătură cu psoriazisul obișnuit sau pustular. În cele din urmă, există o opinie că pustuloza palmar-plantară este o variantă pustulară a psoriazisului obișnuit. Unii cred că, în funcție de manifestările clinice și morfologice, pustuloza palmar-plantară este mai aproape de bacteria Andrews.

[9], [10]

Patogeneza

Acantoză Exprimat ușoară, hiperkeratoza, prezența pustule primelor podrogovyh, crescând apoi în pustule volum ocupă aproape întreaga grosime a epidermei, de umplere granulocitelor neutrofile. Nu există pustule spongioforme. În derma sub pustule, se exprimă un infiltrat masiv inflamator constând din granulocite și limfocite neutrofile.

Histogeneza pustulelor palmar-plantare

Cu ajutorul microscopiei electronice, au fost detectate numeroase pachete de tonofilamente în toate straturile epidermei. În stratul granular, se constată un conținut semnificativ de granule mature de keratogialină, celulele epiteliale sunt sărace în organele. Stratul cornean este aproape de structură, dar banda marginală este slab exprimată sau complet absentă. În partea papilară și superioară a stratului de ochi al dermei, numărul vaselor este crescut. În celulele epiteliale și pericite sunt bine dezvoltate reticulul endoplasmic cu rezervoare dilatate, mitocondrii cu matrice densă, multe ribozomi, ceea ce indică o creștere a acestor procese de sinteză. Funcția de transport este redusă, ceea ce este confirmat de o scădere a numărului de vezicule și vacuole de pinocitoză. Infiltratul constă în limfocite, histiocite, granulocite neutrofile și bazofile de țesut.

Examinarea imunomorfologică a pielii a evidențiat imunoglobulinele G și M în pustule și în spațiile intercelulare din apropierea lor. În fulgi, au fost detectate componentele C3a și C5a ale complementului, care posedă proprietățile de chemoatractanți. Au fost stabilite modificări ale activității fagocitare a granulocitelor neutrofile, precum și a receptorilor lor de suprafață. Datele prezentate mai sus indică o creștere semnificativă a chemotaxisului, ceea ce explică formarea pustulelor.

[11], [12], [13]

Simptome palmo-plantar pustule

Fluxul de pustule palmar-plantar este cronic, recidivant, cu remisiuni pe termen scurt. Partea centrală a palmelor și tălpilor este afectată. La început, erupțiile pot fi unilaterale. Pustulele proaspete sunt însoțite de un răspuns inflamator blând, dar apoi eritemul devine mai distinct, limitele sale sunt încețoșate. În timpul dezvoltării, culoarea pustulei se schimbă de la galben la maroniu (cu uscare). Atunci există peeling sub forma unui guler. Sunt descrise cazurile de generalizare a erupțiilor cutanate, apariția bolii în legătură cu utilizarea medicamentelor din diverse grupuri.