Pustuloză plantară palmară.

Termenul „pusguloză palmo-plantară” este interpretat foarte larg în literatura de specialitate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Boala apare mai des la femeile de peste 40 de ani.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze pustuloză palmară și plantară.

Unii autori includ în acest termen orice erupții pustulare neinfecțioase de pe mâini și picioare. Alții exclud acrodermatita purulentă persistentă Hallopeau din acest grup, în timp ce alții clasifică doar formele care nu au legătură cu psoriazisul comun sau pustulos drept pustuloză palmoplantară. În cele din urmă, există un punct de vedere conform căruia pustuloza palmoplantară este o varietate pustuloasă a psoriazisului comun. Unii cred că, din punct de vedere al manifestărilor clinice și morfologice, pustuloza palmoplantară este mai apropiată de bacteriida Andrews.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Acantoză ușoară, hiperkeratoză, inițial pustule subkeratinoase, apoi pe măsură ce pustulele cresc în volum ocupă aproape întreaga grosime a epidermei, umplându-se cu granulocite neutrofile. Nu există pustule spongiforme. În derm sub pustule există un infiltrat inflamator masiv format din granulocite și limfocite neutrofile.

Histogeneza pustulozei palmoplantare

Examinarea microscopică electronică a relevat un număr mare de fascicule de tonofilamente în toate straturile epidermei. Stratul granular conținea o cantitate semnificativă de granule de keratohialină mature; celulele epiteliale erau sărace în organite. Stratul cornos avea o structură apropiată de normal, dar banda marginală era slab exprimată sau complet absentă. Numărul de vase era crescut în partea papilară și superioară a stratului reticular al dermului. Reticulul endoplasmatic cu cisterne extinse, mitocondrii cu o matrice densă și mulți ribozomi erau bine dezvoltați în celulele epiteliale și pericite, indicând o creștere a proceselor sintetice în acestea. Funcția de transport a fost redusă, ceea ce a fost confirmat de scăderea numărului de vezicule și vacuole pinocitotice. Infiltratul era format din limfocite, histiocite, granulocite neutrofile și bazofile tisulare.

Examinarea imunomorfologică a pielii a relevat imunoglobuline G și M în pustule și în spațiile intercelulare din apropierea acestora. Componentele complementului C3a și C5a, care au proprietăți chemoatractante, au fost găsite în scuame. Au fost constatate modificări ale activității fagocitare a granulocitelor neutrofile și a receptorilor lor de suprafață. Datele de mai sus indică o creștere semnificativă a chemotaxiei, ceea ce explică formarea pustulelor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome pustuloză palmară și plantară.

Cursul pustulozei palmoplantare este cronic, recurent, cu remisiuni pe termen scurt. Partea centrală a palmelor și tălpilor este afectată. La început, erupția cutanată poate fi unilaterală. Pustulele proaspete sunt însoțite de o reacție inflamatorie slabă, dar apoi eritemul devine mai distinct, marginile sale nefiind ascuțite. În timpul dezvoltării, culoarea pustulelor se schimbă de la galben la maro (la uscare). Apoi se observă descuamarea sub formă de guler. Sunt descrise cazuri de generalizare a erupțiilor cutanate, apariția bolii în legătură cu utilizarea medicamentelor din diferite grupuri.