Perii ale sclerului cornean perforat

Când corneene zona limbus înfășurări scleral poate să rămână intacte. Asemenea răni perforate au deschideri separate pentru admisie și de evacuare din peretele globului ocular și se numesc transversale (rareori skleroskifalnymi). Tratamentul chirurgical al rana de intrare la astfel de răni foarte grave oferă unele dificultăți, pentru că lucrarea cade pe alb, nu mai moale decât de obicei ochi. Suturate în cazul în care orificiul de intrare în momentul procesării primare, rezolva numai următorii factori favorabili: rana nu este însoțită de o opacifiere a cristalinului, nu există nici o hemoragie vitros masivă, rana de ieșire din polul posterior, probabil, mai mică de 10 mm și nu afectează macula și discul optic, presiunii intraoculare este foarte mult redusă, nu există nici un semn de endoftalmitei sau purulente rana de infiltrare. O astfel de intervenție este justificată în cazul în care ieșirea din rănile extinse de sutură depinde de soarta globului ocular.

Accidentari zona corneană-sclerala este tratat asa. Primul segment este suturată rana corneene ca mai accesibile. Prima cusătura modelarea suprapusă pe membrul, deoarece are o comparație corectă a valorii mari și funcționale și cosmetice. După terminarea tratamentului porțiunii rănilor corneei se deplasează de-a lungul porțiunii scleral, expunând treptat marginile înfășurate ale învelișului și etanșarea țesutului traversată porțiuni 08. înnodată Daca suturi de matase rândul său înfășurat va avea un cot ascuțit sau ramură, apoi la colțuri suprapusă fire sintetice mai groase (04- 05).

La intrarea a doua deschidere face o tăietură de conjunctivei și capsula Tenon, 1-2 separat temporar de mușchi scleral, pe butuc sau pe acești mușchi episclerita aplicate sutura căpăstru - în meridianele intermediare, zdrobesc peretele de țesut al orbitei și globul ocular rotit lame largi și spatule. De obicei utilizate pentru suturarea plate, ușor curbate, scurt (5-7 mm) și un ac relativ puternic. Ambele răni sunt cusute secvențial.

Dacă rana este situată paralel cu ecuatorul, apoi un ac convențional poate impune doar cross-saltelei articulație (în formă de X), care este greu să se adapteze marginilor plăgilor, în aceste cazuri, se aplică ace Ohm (de la kit chirurgie dezlipire de retină), care este special creat pentru o adâncime de tesut suturarea rani prin mutarea "pe tine însuți". Cu acest ac, ambele buze ale plăgii sunt cusute simultan - spatele și apoi partea din față, păstrându-și marginile suficient de ferm.

[1], [2], [3], [4]

Distrugerea globului ocular

Când rana capsulei fibrinoase este foarte extinsă și pierderea vitreului este atât de mare încât este imposibil să păstreze globul ocular, el este recurs la enuclearea primară. Toate flapsurile cojilor trebuie să fie văzute și îndepărtate, deoarece părăsirea chiar și a unei mici părți a țesutului tractului uveal poate reduce efectul procedurii la nici unul. De obicei, ei încearcă să restabilească cel puțin structura globală a globului ocular cu cusături ferme, umplând-o cu un tampon de pe tortura de tifon sau bile. După ce globul ocular are o formă rotundă și o densitate cunoscută, este îndepărtată.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

O rană perforată a globului ocular cu introducerea unui corp străin

Corpurile orbitalului oratoriu, de regulă, nu sunt supuse extracției urgente, deoarece căutarea traumatică crește adesea riscul de a le lăsa în țesuturi. Corpurile străine intraoculare, dimpotrivă, aproape întotdeauna ar trebui eliminate din cauza pericolului metalurgiei, a traumatismelor secundare mecanice.

Rana corneei sau sclerei, supusă tratamentului chirurgical, în prezența fotografiilor cu raze X panoramice ale orbitei în două proiecții ale umbrei unui fragment metalic. Se știe că rănile ulterioare ale ochiului sunt relativ rare (în special în cazul traumelor industriale, nu militare). Prin urmare, cel mai probabil, acest fragment în afara ochiului nu a ieșit. Mai des, astfel de fragmente se întâmplă magnetice, iar în 1/5 cazuri se mișcă ușor în cavitățile ochiului. În stadiile finale ale tratamentului chirurgical al plăgii, vârful magnetului permanent al ochiului, Jalialishvili, este adus la margini. Splinterul vine pe magnet - bine; nu iese - atunci se fixează fie în cochilie, fie în lentilă (80% din cazuri) sau are un caracter nemagnetic. Puterea relativ scăzută a acestui magnet și abordarea treptată a plăgii creează condiții pentru mișcarea complet atraumatică a fragmentului nefixat în cavitatea vitroasă și în camerele ochiului.

Prin urmare, riscul de complicații după această manipulare nu depășește ceea ce poate apărea după o operație repetată, cu o deschidere a globului ocular.

Rana corneei sau sclerei, supusă unui tratament chirurgical, în prezența unui corp străin nemagnetic în zona de vizibilitate. Corpurile străine nemagnetice sunt extrase prin rană cu o pensetă obișnuită sau specială, în funcție de mărimea acesteia. Pentru "peleți" și alte corpuri străine asemănătoare, se utilizează unelte "linguri"; pentru fragmente polimorfe - instrumentul lui Gorban cu mâner cu trei degete; genele sunt prinse cel mai fiabil de pensete cu fălci plate fără îndoit; sticlă, cărbune - cu pensete, la capetele cărora se pun tuburi de plastic subțiri; Pensetele anatomice puternice sunt potrivite pentru lemn. Dacă fragmentul vizibil este mic, este mai bine să îl eliminați imediat, deoarece atunci când aplicați cusăturile, acesta poate aluneca în globul ocular. Atunci când acest pericol nu se simte, este în primul rând să se aplice modelarea cusături pentru a permite rapidă de etanșare a ochiului imediat după excreția unui corp străin mare, deoarece aceasta manipulare poate dezvălui cavitatea vitroasă și contribuie la pierderea în rană.

[11], [12], [13], [14], [15]