Parodontită la copii

Inflamația țesutului parodontal la copii este strâns legată de carii și de starea pulpei dentare. Ligamentele parodontale inflamate, smalțul și pulpa dentare în decădere nu numai că interferează cu formarea și dezvoltarea normală a dinților permanenți, dar pot provoca consecințe mai grave. Dintre toate problemele dentare, parodontita la copii reprezintă aproape o treime - aproximativ 35%. Boala este mult mai dificilă decât la adulți, deoarece țesuturile parodontale din copilărie sunt în continuă reconstrucție și nu au o limită anatomică clară, astfel încât inflamația, indiferent de cauză și localizare, afectează literalmente toate elementele structurale ale parodonțiului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele parodontitei la copii

Conform statisticilor, aproximativ 35% din formele cronice de parodontită se dezvoltă ca urmare a tratamentului incorect sau incomplet al pulpitei, aproximativ 40% din toate cazurile de boală parodontală sunt asociate cu carii nediagnosticate și netratate, 30% - cu traume.

Totuși, toți acești factori sunt, într-un fel sau altul, legați de specificitatea anatomică și fiziologică a structurii țesuturilor parodontale la copii:

• Țesutul parodontal la copii este mai lax, fibrele sale de colagen sunt foarte vulnerabile și nu au densitatea caracteristică parodonțiului adulților.
• Toate procesele asociate cu circulația sângelui în parodonțiu sunt mult mai active la copii decât la adulți.
• La copii, breșa parodontală este mult mai mare decât la pacienții adulți.
• În copilărie, întregul aparat parodontal este instabil, ceea ce se datorează înlocuirii viitoare a dinților de lapte cu cei permanenți (resorbția radiculară).

Astfel, structura ligamentului parodontal la un copil este reprezentată de un țesut conjunctiv destul de lax și instabil, care reacționează sensibil și rapid la inflamație la orice factor patogen. Factorii și cauzele parodontitei la copii pot fi următorii:

• Inflamația de etiologie infecțioasă ca o complicație a cariilor.
• Complicații după pulpită.
• Traumă – vânătaie, cădere, lovitură.
• Factorul iatrogen medicinal – tratamentul incorect al unui dinte de lapte.
• Boli virale și infecțioase acute ale organismului (cale de infecție hematogenă).

Trebuie menționat că cea mai frecventă cauză a inflamației parodontale în copilărie este cariile dentare și consecința acestora - pulpita. Locul al doilea în lista cauzelor este ocupat de leziunile tipice bebelușilor care stau în picioare și învață să meargă. De regulă, la vârsta de până la 2 ani, copiii au dinții frontali deteriorați, cauzați de căderi frecvente înainte. Merită menționată o cauză destul de rară - infecția per continuitatem (cale limfatică-hematogenă), când țesuturile situate în imediata apropiere a parodonțiului se inflamează.

Principalii agenți cauzatori ai procesului inflamator sunt streptococii și stafilococii, aceștia se pot combina cu microorganisme asemănătoare drojdiei, fusobacterii, actinomicete și acționează ca o poliinfecție. Cel mai adesea, parodontita granulantă cronică este diagnosticată în copilărie, evoluția acută în practica stomatologică este rară, ceea ce se explică prin structura specifică a țesutului osos.

Pe scurt, cauzele parodontitei la copii pot fi prezentate sub forma unei liste în care factorii provocatori sunt aranjați în funcție de gradul de prevalență (în ordine descrescătoare):

• O infecție care se răspândește dintr-o leziune carioasă, pulpă.
• Traumatisme, inclusiv luxații sau fracturi radiculare.
• Un medicament puternic introdus în canal în timpul procedurilor stomatologice pentru tratarea pulpei.
• Deteriorarea mecanică a parodonțiului în timpul tratamentului dentar.
• Alergie la tratamente stomatologice medicamentoase.
• O infecție virală sau bacteriană răspândită pe cale hematogenă – amigdalită, gripă.
• Factorul mecanic asociat cu malocluzia și supraîncărcarea dentară.
• Infecție care pătrunde în parodonțiu din țesuturile inflamate din apropiere ale cavității bucale (per continuitatem).

[ 5 ]

Simptomele parodontitei la copii

Formele acute de parodontită, care din fericire sunt destul de rare, se manifestă prin simptome clinice evidente:

• O deteriorare accentuată a stării generale de sănătate a copilului, letargie.
• Pierderea poftei de mâncare, procesul inflamator este însoțit de dureri severe în întregul țesut parodontal, orice aport alimentar, în special alimente fierbinți, provoacă durere.
• Somnul prost, durerile parodontale îl chinuie pe copil noaptea, împiedicându-l să adoarmă.
• Durerea poate fi pulsantă, ceea ce indică acumularea de exudat purulent și necesită îngrijire stomatologică urgentă.
• În forma acută de parodontită, copilul indică în mod clar dintele bolnav.
• Este posibilă o creștere a temperaturii corporale de la subfebrilă la niveluri ridicate (38-39 grade).

Procesul inflamator acut în parodonțiu la copii se dezvoltă rapid, stadiul exudativ și seros durează literalmente câteva ore, transformându-se rapid într-o fază purulentă. Inflamația locală se răspândește, de asemenea, agresiv prin țesuturi și devine difuză.

Trebuie menționat că simptomele parodontitei la copii pot fi ascunse, nemanifestate. Conform statisticilor, parodontita apicală acută la dinții cu formare incompletă a rădăcinii apare doar în 5-7% din cazuri, mult mai des inflamația apare într-o formă cronică.

Simptomele parodontitei cronice care se dezvoltă în copilărie depind de tipul de inflamație și de localizarea acesteia. Procesul inflamator cronic este cel mai adesea primar și apare în cavitățile superficiale afectate de carii, canalul dentar fiind de obicei închis. La 65% dintre copii, inflamația este de tip granulant, caracterizată prin formarea de abcese sau fistule la nivelul gingiei. În plus, această boală afectează o suprafață mare de țesut osos, formațiunile de granulație cresc adesea în lumenul canalului radicular.

Semne ale inflamației parodontale cronice la un copil:

• Plângeri periodice de dureri de dinți în timpul mesei.
• Umflarea ușoară a gingiilor în zona dintelui afectat.
• Când se dezvoltă o fistulă, este posibilă o umflătură a membranei mucoase în zona maxilarului inferior. O fistulă formată evident are un pasaj, este vizibilă pe pielea feței sau în interiorul cavității bucale. Există așa-numitele granuloame migratoare, atunci când fistula se închide și reapare într-un loc nou.

Întrucât simptomele unui proces cronic sunt nespecifice și nu sunt exprimate, orice semn alarmant și disconfort de care se plânge un copil ar trebui să fie un motiv pentru o vizită la un medic stomatolog pediatru. Doar un medic poate determina boala și o poate diferenția de altele cu simptome similare.

Parodontita acută la copii

Procesul inflamator acut în parodonțiu la copii se desfășoară foarte activ și rapid. Inflamația locală se dezvoltă rapid în purulentă, difuză, practic ocolind faza seroasă. Parodontita acută la copii este complicată de încetarea zonei de creștere a dintelui, de fapt, încetează creșterea. În plus, aproape toate structurile aparatului periapical sunt implicate în proces - membrana mucoasă, periostul, osul, ganglionii limfatici, țesuturile moi ale feței.

Principalul semn clinic al inflamației agresive este durerea severă, o reacție dureroasă imediată la atingerea dintelui afectat, la percuție. Simptomul durerii este constant și nu dispare nici măcar noaptea. Gingia este umflată, hiperemică, este posibilă o mărire unilaterală a ganglionului limfatic în regiunea procesului inflamator. Acumularea de exudat purulent în parodonțiu provoacă durere pulsatilă, copilul începe să aibă dureri de cap, temperatura corpului crește, starea generală se agravează semnificativ din cauza intoxicației extinse. Copiii slăbiți, după o boală sau în timpul acesteia, tolerează deosebit de greu o astfel de inflamație.

Cauzele dezvoltării parodontitei acute la copii pot fi asociate cu o vânătaie, o cădere sau un tratament incorect al pulpitei. Din fericire, astfel de afecțiuni sunt rare în practica stomatologică; mult mai des, inflamația este diagnosticată ca o exacerbare a parodontitei cronice ca urmare a unei boli virale sau infecțioase sau a hipotermiei. Manifestările clinice sunt identice cu simptomele inflamației acute reale; procesul este mai agresiv și mai sever decât un tip similar de parodontită la adulți.

[ 6 ], [ 7 ]

Parodontita cronică la copii

Parodontita cronică este cel mai frecvent tip de inflamație a țesutului parodontal la copii. De regulă, se dezvoltă de la sine, adică este primară. Parodontita cronică la copii este provocată de iritanți slabi care acționează constant. Aceasta poate fi o formă cronică de pulpită, obiceiuri proaste (mestecatul creioanelor), malocluzie. Tabloul clinic cu această evoluție a inflamației este nespecific și nu se manifestă cu simptome vizibile. Mai mult, parodontita cronică se poate dezvolta de-a lungul anilor, iar tratamentul ei începe adesea la vârsta adultă. Simptomele lente se explică prin structura laxă a țesuturilor parodontale ale copilului, prin care exudatul acumulat găsește o ieșire, neacumulându-se astfel.

Caracteristici specifice ale inflamației parodontale cronice în copilărie:

• Procesul inflamator apare într-o cavitate închisă a dintelui, într-o leziune carioasă superficială.
• Parodontita cronică în copilărie apare cel mai adesea sub formă de granulare, cu creșterea granuloamelor în canalul radicular, însoțită de formarea de fistule în țesutul gingival.
• Adesea, inflamația cronică este localizată în zona de furcație a rădăcinii dintelui (locul unde părțile rădăcinii diverg într-un dinte cu mai multe rădăcini).
• Inflamația cronică în parodonțiul unei rădăcini neformate duce la încetarea creșterii acesteia, în timp ce regiunea apicală devine patologic largă, iar pereții devin mai subțiri.
• Procesul inflamator implică adesea foliculii dintelui adiacent.
• Procesul cronic de granulare este destul de des însoțit de formarea de fistule și chisturi.

Diagnosticul inflamației cronice la nivelul parodonțiului este dificil din cauza simptomelor latente, așa că necesită întotdeauna utilizarea unui algoritm diferențial. Principala metodă care confirmă sau exclude parodontita cronică la copii este radiografia. Radiografia rezolvă următoarele probleme de diagnostic:

• Evaluarea stării rădăcinii dintelui – formarea acesteia, resorbția, prezența sau absența granulomului în pulpă.
• Evaluarea stării alveolei dentare – integritatea, grosimea, dimensiunea breșei parodontale.
• Determinarea localizării procesului inflamator - la vârf sau în zona de furcație a rădăcinii.
• Determinarea lungimii rădăcinii, prezența unui rudiment al unui potențial dinte permanent.

De regulă, nu se efectuează teste de sondare, electrodiagnostic sau termic la copii în timpul procedurilor de diagnostic. Aceste metode sunt dureroase pentru copii și nu au caracter informativ, deoarece copilul nu este capabil să descrie în detaliu și obiectiv sentimentele sale în timpul unor astfel de diagnostice.

Metoda de tratare a parodontitei cronice în copilărie este determinată de natura inflamației și de prevalența acesteia. Dacă este posibil, parodonțiul afectat este tratat conservator, dar dacă inflamația afectează rudimentul radicular al unui dinte permanent din apropiere, dintele de lapte afectat este îndepărtat, adică procesul patologic este oprit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Parodontita dinților de lapte la copii

Adesea, părinții nu acordă atenția cuvenită bolilor dinților de lapte la copii, sperând că dinții temporari vor fi mai devreme sau mai târziu înlocuiți cu cei permanenți. Și chiar și extracția unui dinte de lapte nu reprezintă un pericol grav pentru cavitatea bucală a copilului. Aceasta este o concepție greșită uriașă, deoarece, conform statisticilor, 75-80% dintre dinții temporari sunt extrași tocmai din cauza proceselor inflamatorii din țesutul dentar - pulpită sau parodontită.

De ce este important să ne păstrăm dinții de lapte?

În primul rând, este necesar să înțelegem că vârsta fiziologic normală pentru schimbarea dinților este de 6-7 ani, procesul general de formare a dinților permanenți se finalizează până la 12-14 ani, nu mai devreme. Dacă dinții de lapte nu sunt îngrijiți, funcția digestivă este perturbată, protecția imună este redusă, în plus, dinții temporari sunt responsabili de pregătirea gingiilor pentru erupția dinților permanenți mai denși. Astfel, s-ar părea că un dinte de lapte, care nu este foarte necesar, poate juca un rol important în procesul general de dezvoltare a unui copil și, prin urmare, literalmente fiecare dinte trebuie păstrat până la o anumită perioadă determinată de natura însăși.

Principalele cauze ale parodontitei dinților de lapte în copilărie sunt cariile și pulpita ulterioară. Din păcate, dinții temporari sunt mai vulnerabili și nu pot rezista la astfel de patologii, acest lucru din cauza structurii anatomice și a structurii țesutului osos. Dentina nu este suficient mineralizată, smalțul este mai subțire decât cel al dinților permanenți, astfel încât orice infecție afectează rapid dintele de lapte, formând mai întâi o leziune carioasă și apoi pătrunzând în pulpă.

Cel mai adesea, parodontita dinților de lapte la copii are o formă granulantă, care este însoțită de formarea de abcese sau fistule. Boala progresează lent, într-o formă cronică, parodontita acută a dinților temporari este diagnosticată extrem de rar.

Care este pericolul parodontitei dinților temporari?

Influența inflamației asupra fazei de formare a dinților	Risc	Complicații și consecințe
Rudimentul unui dinte permanent se formează	Procesul inflamator din parodonțiu încetinește creșterea rudimentului.	Rudimentul rădăcinii poate muri
Începutul mineralizării, formarea foliculului dentar (sacul dentar)	Rudimentul este păstrat, dar ulterior mineralizarea perturbată afectează starea dintelui permanent.	Subdezvoltarea coroanei dentare, hipoplazia dentară, nuanța gălbuie a dintelui, posibilă aplazie a smalțului
Inflamația în stadiul de formare a coroanei unui dinte permanent	Moartea plăcii de creștere, distrugerea plăcii corticale	Este posibil ca dintele să nu se formeze sau să nu crească.
Inflamația în stadiul de formare a rădăcinii unui dinte permanent	Septul osos este distrus, iar dintele permanent poate erupe prematur, fără a fi complet format.	Rădăcina dintelui permanent este scurtată, ceea ce duce la mobilitatea dinților. Există riscul de dislocare completă a dintelui.

Tratamentul parodontitei dinților de lapte nu depinde de vârsta copilului sau de data erupției „substitutului” permanent, ci de natura procesului inflamator și de riscul de complicații. Dacă este posibilă salvarea dintelui, pulpa este vitală, atunci se efectuează un tratament conservator; dacă procesul cronic afectează țesuturile din apropiere și rădăcinile dinților, dintele de lapte afectat este îndepărtat.

Parodontita dinților permanenți la copii

Parodontita dinților permanenți la copii trebuie diagnosticată folosind un algoritm similar cu diagnosticul inflamației parodontale la pacienții adulți. Cu toate acestea, există și caracteristici asociate cu faza de formare a rădăcinii dintelui. Debutul inflamației ar putea apărea chiar și în perioada în care rădăcina nu și-a finalizat încă creșterea. Acest lucru se datorează adesea morții pulpei, când capacitatea rădăcinii de a se dezvolta în lungime este complet asociată cu gradul de deteriorare a zonei de creștere. Destul de des în practica stomatologică, există situații în care un copil la vârsta de 14 ani are o durere de dinți permanentă, există toate simptomele parodontitei cronice, iar rădăcina continuă să se dezvolte. Astfel de fenomene complică atât procesul de diagnostic, cât și alegerea tacticilor de tratament pentru țesutul parodontal. O radiografie poate arăta o rădăcină scurtă, care este mai scurtă decât lungimea dintelui permanent deja format, vârful său este extins patologic, pereții rădăcinii sunt subțiri și converg într-un con în zona apicală, dentina nu este dezvoltată. Alveola este foarte des distrusă, țesutul osos este rar, ceea ce indică o evoluție cronică a parodontitei granulante pe o perioadă lungă de timp.

Simptomele parodontitei dinților permanenți:

1. Parodontita seroasă în forma sa acută se manifestă prin dureri periodice, care cresc semnificativ în timpul ingestiei de alimente și al percuției. Durerea este localizată clar, copilul indică cu precizie dintele afectat. Simptomul dureros poate dispărea la închiderea maxilarului, dar recidivează sub presiune mecanică sau alimentară. Țesuturile moi nu sunt edematoase, nu sunt hiperemice, dintele își poate pierde stabilitatea, dar nu există nici mobilitate evidentă. De regulă, o radiografie nu este informativă în forma seroasă a inflamației, o examinare, examinarea cavității bucale și percuția verticală sunt mai eficiente în sens diagnostic.
2. Parodontita seroasă la copii se transformă rapid în purulentă. Parodontita purulentă este întotdeauna caracterizată prin simptome clar exprimate:
   • Durere intensă, pulsantă.
   • Durerea iradiază de-a lungul nervului trigemen.
   • Simptomul durerii este activat de alimente și stres mecanic.
   • Durerea se intensifică la expunerea la căldură (mâncare fierbinte, băuturi).
   • Durerea depinde de poziția corpului și se intensifică în poziție orizontală (culcat).
   • Gura copilului este pe jumătate deschisă, iar închiderea maxilarului îi provoacă durere.
   • Dintele devine slăbit și gingiile se umflă.
   • Sindromul „dintelui crescut prea mult” se observă atunci când copilul simte dintele ca fiind străin și excesiv de mare.
   • Ganglionii limfatici sunt măriți.
   • Temperatura corpului crește.
   • Dacă exudatul purulent nu găsește o ieșire, fața de pe partea inflamației se umflă (edem asimetric).
3. Parodontita cronică a dinților permanenți apare cu simptome lente, dar este mai intensă decât o formă similară de inflamație la pacienții adulți. Acest lucru se explică prin densitatea insuficientă a aparatului ligamentar parodontal și posibilitatea scurgerii exudatului. Forma fibroasă a inflamației este cea mai puțin pronunțată, terminând cu înlocuirea breșei parodontale cu fibre fibroase. Cea mai frecventă formă de parodontită granulantă este atunci când procesul de granulare se răspândește intens în țesuturi, distrugând breșa parodontală și formând fistule. Inflamația granulomatoasă la copii este extrem de rară, se caracterizează prin formarea de cistogranuloame și necesită tratament chirurgical.

Inflamația parodontală cronică la copii este mai predispusă decât la adulți să se agraveze și apare cu simptome clinice caracteristice formelor acute ale procesului inflamator.

Diagnosticul parodontitei la copii

Diagnosticarea parodontitei la copii poate fi dificilă, din cauza caracteristicilor morfologice și anatomice și a procesului continuu de formare a dinților de lapte și permanenți. În plus, dificultățile în determinarea formei și tipului de inflamație parodontală se explică prin oportunitățile limitate de cooperare cu un pacient mic. Copiii nu se tem atât de mult de dentist, deoarece nu sunt capabili să își evalueze obiectiv sentimentele, prin urmare, evaluarea manifestărilor clinice ale inflamației depinde doar de cunoștințele și experiența practică a medicului.

Principala sarcină cu care se confruntă specialistul este de a diferenția parodontita de inflamația carioasă și pulpită. Diagnosticul diferențial este confirmat prin examinări cu raze X, iar criteriile care ajută la distingerea acestor boli pot fi următorii indicatori:

Simptome și semne	Carie	Pulpită	Parodontită
Dependența simptomului durerii de stimulul termic	Durerea se calmează odată cu răceala.	Durerea este agravată de alimentele și băuturile fierbinți	Parodontita cronică nu depinde de iritanții termici; în forma acută, durerea crește odată cu căldura.
Răspuns la sondare	Durerea crește odată cu sondarea, de obicei în zona cavității carioase.	Durerea se simte în pulpă	De regulă, nu există durere. În formele acute de parodontită, durerea poate fi asociată cu trecerea formațiunilor de granulație.
Radiografie	Nu prezintă modificări la nivelul apexului	Modificările sunt posibile în zona de furcație a unui dinte cu mai multe rădăcini, mai rar în vârf.	Modificări clar definite în zona apicală a rădăcinii

Diagnosticul parodontitei la copii trebuie să fie cât mai precis posibil, deoarece de aceasta depind alegerea tacticilor de tratament și o evaluare obiectivă a oportunității conservării dinților temporari.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul parodontitei la copii

Sarcinile generale pe care le implică tratamentul parodontitei la copii nu sunt diferite de tratamentul bolilor parodontale la pacienții adulți. Singura diferență constă în luarea în considerare a vârstei copilului și asigurarea unei anestezii maxime în timpul tratamentului.

Tratamentul poate include atât metode conservatoare, fizioterapeutice, cât și chirurgicale, în funcție de starea sistemului periapical. În 95% din cazuri, copiii sunt tratați în condiții de dispensar, foarte rar un copil necesită spitalizare, de obicei acest lucru se întâmplă cu boli severe concomitente.

Obiectivele terapiei pentru procesul inflamator din parodonțiu:

• Ameliorare imediată a durerii.
• Ameliorarea inflamației în cavitatea bucală.
• Oprirea procesului atrofic distructiv în țesuturile parodontale.
• Restaurarea funcției parodontale.
• Stimularea regenerării țesutului parodontal.
• Conservarea maximă a dinților ca sistem dinamic funcțional.

Astfel, tratamentul parodontitei la copii vizează nu numai neutralizarea durerii și inflamației, ci și îmbunătățirea stării generale a cavității bucale.

De asemenea, medicul dentist, atunci când alege calea de tratament, în special în cazul afecțiunilor dinților de lapte, se confruntă cu problema oportunității conservării acestora. Dacă dintele afectat de infecție își pierde stabilitatea, rădăcina sa este distrusă, se apropie perioada de înlocuire a acestuia cu un dinte permanent, dintele de lapte este supus extracției. De asemenea, un dinte temporar este extras dacă inflamația acestuia interferează cu formarea și dezvoltarea dinților din apropiere și există riscul răspândirii infecției în întreaga cavitate bucală. Dacă rădăcina și pulpa sunt intacte și este posibilă salvarea dintelui temporar, acesta este supus igienizării și plombei. Specificitatea stomatologiei pediatrice constă în alegerea unui material de plombă special, care trebuie să fie biocompatibil și să nu provoace complicații. Pe lângă procedurile stomatologice standard, copilului i se prescriu clătiri cu o soluție hipertonică sau agenți antiseptici speciali.

Prognosticul pentru tratarea parodontitei la copii este de obicei favorabil, dacă contactați medicul dentist în timp util. Desigur, părinții copilului ar trebui să aibă grijă de acest lucru, precum și de respectarea tuturor recomandărilor medicale pe parcursul terapiei.

Planul general de tratament, în funcție de tipul de inflamație, poate arăta astfel:

Formă de inflamație	Motiv posibil	Măsuri terapeutice
Parodontită acută	Exacerbarea pulpitei, necroza pulpei, leziunea purulentă a țesutului pulpar	Deschiderea cavității dentare. Îndepărtarea pulpei neviabile, îndepărtarea conținutului purulent. Igienizarea canalului, dintele rămâne deschis pentru scurgerea exudatului. După evacuarea completă a puroiului, dintele este umplut.
Forma cronică de parodontită	Carii, pulpită	Tratament simptomatic, tratament patogenetic. Eliminarea factorilor mecanici provocatori (corectarea mușcăturii). Electroforeză. Clătirea cavității bucale.
Parodontita traumatică acută	Vânătaie, cădere, lovitură	Evaluarea stării pulpei și a rădăcinii. Anestezie. Observație dinamică timp de 2 săptămâni. Dacă pulpa moare, aceasta este îndepărtată, canalul este igienizat și obturat.

Tratamentul parodontitei dinților de lapte

Înainte de a decide asupra tacticii de tratament pentru inflamația parodontală a dinților de lapte, medicul dentist evaluează gradul de afectare a țesuturilor, oportunitatea conservării dintelui afectat și posibilele riscuri ale extracției acestuia. Dacă există o amenințare la adresa sănătății generale a copilului, iar acest lucru se întâmplă în cazul unui proces inflamator acut și al unei intoxicații severe, dintele este îndepărtat definitiv. De asemenea, tratamentul parodontozei dinților de lapte poate fi chirurgical dacă există amenințarea periostitei, a unui abces gingival extins sau riscul de răspândire a infecției la dinții din apropiere sau la rudimentele rădăcinilor dinților permanenți.

În cazul unui proces purulent, drenajul este posibil prin incizia gingiei, în ciuda gravității acestei definiții, această metodă este mai ușor de tolerat de un copil decât trecerea canalului cu un burghiu. În plus, puroiul secretat indică scurgerea exudatului și elimină necesitatea unei alte deschideri a cavității pulpare. Particularitatea tratamentului parodontitei cronice a dinților temporari este că, de cele mai multe ori, nu este posibilă restaurarea completă a țesutului osos nici măcar cu măsuri complexe de igienizare și umplere a canalului. Prin urmare, după tratamentul conservator al dintelui, copilul trebuie observat de un medic mai întâi lunar, apoi trimestrial pentru a evalua stabilitatea procesului de reabilitare. Dacă în timpul observației se detectează un proces inflamator recurent, dintele este supus extracției.

În ce cazuri dinții de lapte nu sunt tratați conservator?

1. Dacă mai este mai puțin de un an și jumătate până la înlocuirea dintelui cu unul permanent.
2. Dacă copilul are antecedente de alergii sau patologii infecțioase cronice, boli ale organelor interne.
3. Dacă au existat deja mai multe perioade de exacerbare în timpul tratamentului conservator al parodontitei.
4. Cu resorbție radiculară semnificativă.
5. În cazul perforării fundului cavității dintelui.
6. Când placa de țesut osos situată în jurul foliculului unui dinte permanent în formare este distrusă.
7. Dacă un dinte de lapte este afectat de inflamație, acesta este definit ca o sursă de sepsis.
8. Dacă un copil este slăbit de o boală cronică preexistentă, apărarea sa imunitară este redusă.
9. În cazul unei mobilități dentare semnificative.

Tratamentul parodontitei dinților temporari

Parodontita cronică a dinților temporari este tratată aproape în același mod ca un tip similar de inflamație la adulți. Singura diferență este că, datorită caracteristicilor legate de vârstă, copiii au posibilitatea de a înlocui un dinte de lapte extras cu unul permanent, lucru pe care persoanele în vârstă nu îl au. Tratamentul parodontitei dinților temporari depinde de cât de avansat a fost procesul și de modul în care afectează dinții în curs de dezvoltare din apropiere.

Dacă inflamația s-a extins la rudimentul unui dinte permanent în curs de dezvoltare, dintele de lapte deteriorat este îndepărtat. De asemenea, îndepărtarea este inevitabilă în cazul resorbției radiculare a mai mult de 2/3. Există un alt motiv pentru care un dinte temporar poate fi supus extracției. Acest lucru se datorează faptului că la copii se confruntă cu dificultăți mari în ceea ce privește procedurile stomatologice și uneori pur și simplu nu pot suporta un tratament lung. În astfel de cazuri, după ce a cântărit toate riscurile și avantajele, medicul decide adesea să oprească terapia conservatoare dureroasă și să înlăture „vinovatul” tuturor problemelor.

În inflamația parodontală cronică la dinții decidui cu mai multe rădăcini, principala sarcină terapeutică este eliminarea pe cât posibil a produselor de carie, putrefacție din canale, igienizarea lor și sigilarea ulterioară cu plombe. Prognosticul pentru tratamentul focarelor mici de inflamație, menținerea viabilității pulpei și a stabilității dintelui este favorabil. Cu toate acestea, pentru recuperarea completă, este necesar un tratament complex și prevenirea cariilor, care în majoritatea cazurilor este principala cauză a inflamației țesutului parodontal.

Prevenirea parodontitei la copii

Măsurile preventive împotriva bolilor dentare la copii ar trebui luate cu mult înainte de nașterea bebelușului, ideal, desigur. În perioada prenatală, când viitoarea mamă cel mai probabil nu se gândește la ce fel de dinți va avea bebelușul, are loc în general formarea dinților de lapte. Acest proces este influențat de mulți factori - atât starea femeii însărcinate, cât și dieta ei, deoarece asigură mineralizarea coroanelor dinților bebelușului. După naștere, când încep să apară primii dinți ai bebelușului, sănătatea acestuia depinde și de grija părinților. Mai ales în perioada în care bebelușul consumă deja alimente „de adult”. Prevenirea parodontitei la copii constă în implementarea unor proceduri destul de simple, iar bebelușul ar trebui să le fie prezentat de către mama sau tata.

Regulile sunt simple - periați-vă dinții de cel puțin două ori pe zi, copiii mai mari ar trebui să folosească și ața dentară, să consume mai puține dulciuri și să aibă grijă de cavitatea bucală vizitând regulat medicul dentist. Reguli de îngrijire orală care ar trebui respectate nu doar de copii, ci și de adulți:

• Placa dentară, care reprezintă un mediu excelent pentru dezvoltarea cariilor, apoi a pulpitei și, ca urmare, a unei posibile parodontite, se îndepărtează prin periajul dinților. De două ori pe zi, dinții trebuie periați cu o periuță de dinți, efectul periajului va fi sporit prin clătirea gurii cu soluții speciale sau pur și simplu cu apă purificată. Medicii stomatologi susțin că clătirea dinților timp de 2-3 minute distruge până la 30% din bacteriile din cavitatea bucală.
• Copilul trebuie să învețe să se spele corect pe dinți - ține periuța de dinți în unghiul potrivit (45 de grade), curăță nu numai exteriorul dinților, ci și interiorul.
• Un copil are nevoie de o periuță de dinți specială, gradul de duritate putând fi determinat de un medic stomatolog pediatru. Periuța de dinți a unui copil trebuie schimbată trimestrial, la fel ca periuța de dinți a unui adult. Periuța trebuie clătită bine cu apă curentă de fiecare dată după curățare.
• Pentru copii, alegerea pastei de dinți este foarte importantă, este de dorit ca aceasta să conțină fluor, care reduce semnificativ dezvoltarea cariilor și, prin urmare, a parodontitei. Nu se recomandă cumpărarea de paste abrazive sau de albire pentru copii, acestea pot deteriora smalțul fragil al dinților copiilor.
• Hrana pentru bebeluși este, în principiu, un factor foarte important care influențează dezvoltarea organismului, inclusiv starea dinților. Limitarea zahărului în meniu ajută la reducerea riscului de carii, pulpită și parodontită.

Parodontita la copii reprezintă mai mult de jumătate din totalul bolilor dentare. Din păcate, ca o complicație a cariilor și pulpitei, continuă să afecteze atât copiii, cât și adulții. Procentul constant ridicat de boli parodontale indică necesitatea unei atitudini mai serioase față de măsurile preventive. Pe lângă prevenție, care constă în respectarea regulilor de bază de igienă orală, controalele regulate în cabinetele stomatologice pot preveni inflamația parodontală. Stomatologia modernă este dotată cu echipamente avansate, medicii dispun de cele mai recente dezvoltări metodologice, materialele și medicamentele anestezice sunt prezentate într-o gamă extrem de largă, prin urmare, astăzi este pur și simplu o prostie pentru orice persoană civilizată să se agațe de temeri depășite, mai ales că părinții sunt cei care ar trebui să le arate copiilor un exemplu de îngrijire a propriei sănătăți. Dinții sănătoși la un copil nu sunt atât sarcina medicului, cât înțelegerea importanței prevenției din partea adulților.