Paratrofiya

Paratrofiya (raratrophia; rara- + ac- - nutriție) - o stare patologică care se caracterizează prin malnutriție cronică în copilărie și este însoțită de tulburare a funcțiilor corpului, care sunt responsabile pentru metabolismul, caracterizată prin prezența de greutate și gidrolabilnostyu țesuturile normale sau excesive.

Cauzele paratrofiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea paratrofiei este alimentatia excesiva, unilaterala (de obicei carbohidrati) cu deficit de proteine. Acest lucru poate fi hrănire la buna organizare (predominanța cerealelor și a alimentelor coapte in dieta, tehnici de gătit violare amestecuri recomandate pentru hrănire artificială cu o concentrație mai mare de substanță uscată adaptat) mai ales la copii mobilitate redusă

Datele clinice și biochimice ne permit să facem o distincție între două forme de paratrofie:

1. lipomatoză - îngrășare alimentară în combinație cu orientarea hiperliposintetică ereditară a metabolismului, absorbția accelerată și absorbția crescută a grăsimilor;
2. Pastoză (lipomatoză-pastă) - tulburări metabolice în organele sistemului nervos, imunitar și endocrin.

Simptomele paratrofiei

Forma lipatoasă de paratrofie este caracterizată prin depunerea excesivă de grăsime în țesutul gras subcutanat. În acest caz, pentru o lungă perioadă de timp, colorarea roz a pielii și a mucoaselor vizibile rămâne, un țesut satisfăcător pentru țesuturi.

Formă păstoasă paratrofii adesea observate la copii cu un fenotip unic (forma corpului rotunjite moale, fața rotundă, în linii mari, larg set ochi, gât scurt, un umeri relativ largi, prezența unor multiple stigmate disembriogeneza) și se caracterizează printr-o formă de pastă și scăderea turgescenței țesutului, paloare, hipotensiune arterială , instabilitatea tonului emoțional, comportamentul agitat, tulburările de somn, întârzierea dezvoltării motorii).

Copiii cu o formă de paratrofie pastelate sunt predispuși la reacții alergice de tip imediat, curs acut de rahitism, boli frecvente virale și bacteriene, disbacterioză intestinală. Adesea, la copiii cu o formă de paratrofie, se înregistrează timomegalie.

Raportul dintre greutatea corporală și de creștere la copii cu normala paratrofiey, dar în comparație cu acești indici la copii cu middle-paratrofiey o tendință de creștere (greutate corporală depășește indicii medii de vârstă până la 10%, o creștere - 1-2 cm). Curba creșterii greutății corporale este abruptă.

Criterii pentru diagnosticarea paratrofiei

Criterii de diagnostic Anamneza poate detecta etiologice și factorii predispozanti, împovărat de obezitate si boli metabolice Ereditatea: intrauterină „supraalimentare“, abuzul de alimente bogate in calorii, dieta bogata in proteine, prin suprasolicitare electroliți care primesc alimente bogate in calorii, în a doua jumătate a zilei, copilul sedentar, tulburări neuroendocrine.

Criterii clinice pentru diagnosticare: severitatea semnelor clinice și de laborator depinde de severitatea și forma clinică a paratrofiei.

Sindromul tulburărilor metabolice:

• exces de greutate corporală;
• încălcarea proporționalității construcției;
• depunerea excesivă de țesut adipos;
• semne de poliotipitaminoză;
• paloare;
• pastozitatea pielii;
• scăderea turgorului tisular;
• letargie, tulburări de somn și termoreglare.
• reducerea selectivă (copiii nu mănâncă alimente vegetale de adăpost, uneori carne) sau măresc (preferă produse lactate, cereale) apetitul;
• creștere ridicată în greutate neuniformă (labilitatea curbei de greutate);
• tulburarea scaunului (constipație sau diluție);
• semne de tulburări funcționale ale digestiei gastrointestinale (conform coprogramei).

Sindrom de reactivitate imunologică scăzută:

• tendința spre frecvente boli infecțioase cu un curs prelungit;
• Afecțiunile respiratorii se recidivă adesea, apar cu sindrom obstructiv și insuficiență respiratorie severă.

Criterii de diagnostic la laborator:

• Testul de sânge este anemia.
• Analiza biochimică a sângelui - disproteinemie, reducerea conținutului de globulinele și creșterea relativă a albuminei, hiperlipidemie, hipercolesterolemie, tip perversă a curbei de zahăr.
• Koprogramma:
  • Când tulburare sân hrănire - scaun putredă, strălucitor (săpun gras) grosime, reacția kala este alcalin, este adesea determinată de o grăsime neutră, săpun, microflora putredă:
  • la tulburare făină - scaun galben sau maro, dens, abundent (la disfunctia - înspumat, verde), acid de reacție fecale, adesea se face referire la extra- și amidon intracelular iodophilic microflorei.
• Imunograma - diszimunoglobulinemie, scăderea indicilor de rezistență nespecifică.

[1], [2], [3], [4]

Exemplu de formulare a diagnosticului

Paratrofie de gradul II, constituțional-alimentar, lipomatous-paste form, perioada de progresie.

[5]

Tratamentul paratrofiei

• Clarificarea și eliminarea unei posibile cauze de paratrofie.
• Organizarea nutriției raționale și a regimului zilnic.
• Organizarea regimului motor.
• Activități de reabilitare.
• Diagnosticarea în timp util și tratamentul patologiei concomitente.

Principiile dieteoterapiei

• Organizarea unei alimentații raționale și echilibrate.
• Alimentare prin mod.
• Optimizarea regimului de apă.

Efectuarea unui tratament dietetic pas cu pas:

• Etapa I (descărcare) prevede anularea alimentelor cu conținut ridicat de calorii și a tuturor alimentelor complementare. Cantitatea totală de alimente corespunde normelor de vârstă. Cel mai bun produs este laptele matern. După 6 luni, se recomandă combinarea laptelui matern și a amestecurilor de lapte fermentat. Durata etapei este de 7-10 zile.
• Stadiul II (tranzitoriu) durează 3-4 săptămâni. Copiii cu vârsta mai mare de 4 luni au introdus momeli adecvate vârstei, începând cu piureul de legume.
• Stadiul III (dieta optimă minimă) - copilul primește toate tipurile de alimente complementare care corespund vârstei. Calculul cantității necesare de proteine se efectuează pe greutatea corporală reală. Nevoia de grăsimi, carbohidrați, calorii - pentru greutatea corporală.

Organizarea modului motor

Masajul zilnic și gimnastica, regulat (cel puțin 3-4 ore pe zi), stați pe aerul proaspăt, aerul și hidroprocedurile. Copiii cu 2-4 săptămâni mai devreme schimba regimul de vârstă al zilei.

Schema de observație și recuperare dispensară a copiilor mici cu tulburări de alimentație cronică cum ar fi hipotrofia

Durata observării este de 1 an.

Perioada de manifestare clinică este de 1 lună. Efectuați un test global de sânge de 1-2 ori, analiza urinei 1 dată, o coprogramă - o dată, examinarea de către un pediatru - săptămânal. Prin indicatii testate chimia sângelui (proteină și fracțiunile acestuia, ureea, creatinina, fosfataza alcalină, calciu, fosfor, fier, potasiu, glucoza) fecale de pe dysbacteriosis efectuat pilocarpic proba, ECG, ecografie intestin. Consultări - neurolog, endocrinolog, gastroenterolog.

Perioada de reconvocare este de până la 1 an. Efectuarea unei hemoleucograma - 1 la fiecare 3 luni, analiza urinei 1 dată în 6 luni, coprogram 1 dată în 3 luni, o inspecție lunară a pediatrului de a efectua antropometrie (inaltime, greutate, circumferinta piept, cap belșugul indicele Chulitskaya). Prin indicatii testate chimia sângelui (proteină și fracțiunile acestuia, ureea, creatinina, fosfataza alcalină, calciu, fosfor, fier, potasiu, glucoza) fecale de pe pilocarpic dysbacteriosis efectuat ppobu efectua ECG, ecografie intestin. Consultări ale unui neurolog, endocrinolog, gastroenterolog.

Criterii de retragere din înregistrarea dispensarului

Modificarea progresivă a indicatorilor de dezvoltare fizică, psihoemoțională și statică-motorie. Turgor satisfăcător al țesuturilor. Creșterea rezistenței la infecții. Normalizarea parametrilor clinici și biochimici ai sângelui.

Vaccinări profilactice

Conform calendarului vaccinărilor preventive. Conform indicațiilor în termeni individuali.