Otravire cu formaldehida

Formaldehida este o substanță chimică otrăvitoare și, în același timp, foarte obișnuită, și anume un gaz, a cărui soluție apoasă este cunoscută sub numele de formalină. Intoxicația cu formaldehidă din punct de vedere al toxicității poate fi comparată cu intoxicația cu arsenic sau acid senic, deci reprezintă adesea un pericol nu numai pentru sănătatea umană, ci și pentru viața sa. Semnele inițiale ale efectelor toxice sunt observate deja în primele douăsprezece ore de la momentul otrăvirii. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a preveni modificările patologice ale organelor.

Epidemiologie

Formaldehida este un agent toxic care provoacă iritații ale tractului respirator și digestiv, ale organelor vizuale, ale pielii și ale mucoaselor. Cantitatea letală de soluție de formaldehidă (formalină) este de la 10 la 50 g. Cantitatea letală de formaldehidă pură este de la 10 la 90 ml (în funcție de vârsta și starea inițială de sănătate a victimei). Prezența letală a formaldehidei în atmosferă este de 578 mg pe metru cub.

Cel mai adesea, otrăvirea cu formaldehidă este înregistrată la persoanele care, datorită profesiei lor, vin în mod regulat în contact cu substanța chimică (de exemplu, în timpul utilizării sau producției sale). Concentrația maximă admisibilă a unei substanțe toxice în aerul unui loc de producție este limitată la 0,5 mg pe metru cub.

Cauze otrăvire cu formaldehidă

Intoxicația cu formaldehidă este posibilă dacă un agent toxic intră în organism:

• prin căile respiratorii (prin inhalare);
• prin tractul digestiv (dacă este înghițit);
• prin piele (când se aplică pe piele).

Intoxicația începe imediat după contactul direct cu soluțiile de formaldehidă sau vaporii acesteia. Concentrația periculoasă a unei substanțe toxice poate fi aproape întotdeauna determinată de mirosul caracteristic al acesteia. 

Care sunt sursele de otrăvire:

• gaze de eșapament, fum, funingine;
• fum de tigara;
• produse cosmetice, produse pentru unghii;
• produse chimice de uz casnic;
• adezivi;
• medicamente;
• mobilier de calitate scăzută realizat pe bază de placaj, PAL, MDF;
• covoare, covoare;
• produse chimice pentru tratarea plantelor.

Factori de risc

• Activitate profesională legată de producția de materiale pentru bărbierit, plăci de fibră și produse din acestea.
• Abuz de fumat, abuz de substanțe.
• Ventilație slabă a incintei, lipsă de ventilație.
• Auto-medicamente, medicamente pe termen lung fără prescripție medicală.
• Depozitarea necorespunzătoare a produselor chimice de uz casnic, a medicamentelor la domiciliu.

Patogeneza

Formaldehida se găsește într-o mare varietate de alimente, cum ar fi produsele chimice de uz casnic, produsele cosmetice și chiar medicamentele. Cantități mici din această substanță sunt considerate inofensive, dar soluțiile extrem de concentrate provoacă daune ireparabile sănătății și pot reprezenta chiar o amenințare pentru viață.

Cel mai adesea, formalina devine vinovatul otrăvirii cu formaldehidă - vorbim despre o soluție apoasă de 40% formaldehidă (ca componentă auxiliară, conține și o cantitate mică de alcool tehnic). Formalina nu are culoare, dar aroma sa este distinctă, înțepătoare și extrem de neplăcută. Mirosul este cel care face posibilă „ghicirea” chimică a produsului chimic. [1]

Formaldehida este utilizată pentru producerea rășinilor de uree-formaldehidă, care sunt utilizate ulterior pentru fabricarea PAL, placaj, MDF, laminat etc. În plus, soluția de formaldehidă este inclusă în unele dezinfectanți, agenți de îmbălsămare, produse cosmetice, produse chimice de uz casnic și medicamente..

Formaldehida este toxică, iritantă și cauterizantă. Când o substanță otrăvitoare pătrunde în organism, aceasta suferă oxidare și se transformă în acid formic. O astfel de transformare suprasolicită rinichii, prin urmare, pe fondul otrăvirii, deseori se dezvoltă insuficiența renală. Îndepărtarea agentului toxic din organism este extrem de lentă. [2]

Pe lângă rinichi, formaldehida afectează negativ creierul și sistemul nervos, precum și tractul digestiv.

Un alt pericol este că formaldehida pătrunde extrem de rapid în toate țesuturile corpului. De exemplu, abia când intră în esofag se găsește o substanță toxică în măduva osoasă timp de douăsprezece ore. Acesta este unul dintre factorii care explică nevoia extremă de îngrijire medicală de urgență.

Simptome otrăvire cu formaldehidă

Cât de pronunțate sunt simptomele otrăvirii cu formaldehidă depinde în mare măsură de volumul substanței toxice din organism sau de conținutul de gaze din aerul inhalat. O cantitate de formaldehidă de la 50 la 90 ml este considerată letală pentru un adult sănătos. [3]

Primele semne de otrăvire cu formaldehidă la adulți sunt după cum urmează:

• salivare crescută, lacrimare;
• disconfort în gât, dificultăți de respirație, tuse uscată „lătrând”, uneori - edem laringian cu incapacitate de a inhala;
• creșterea greaței (înainte de vărsături), dureri spastice în cavitatea abdominală;
• pupile dilatate;
• durere esofagiană;
• tulburări de coordonare motorie, mers nesigur, tremurarea membrelor;
• tahicardie, hipotensiune;
• durere, hiperemie a pielii, formarea de bule atunci când un agent chimic intră în piele;
• tulburarea conștiinței, până la comă.

Intoxicația cu vapori de formaldehidă este însoțită de dificultăți de respirație, tuse dură. Se poate dezvolta edem pulmonar - o afecțiune care amenință o persoană, care se caracterizează prin slăbiciune severă, ritm cardiac crescut, hiperhidroză, tuse paroxistică, agravată în poziția culcat. Odată cu aportul prelungit de vapori de formaldehidă în sistemul respirator, se remarcă semne de deteriorare a sistemului nervos central: victima are amețeli și lipsă de coordonare, este îngrijorat de sentimentul de anxietate și frică. Convulsiile sunt posibile. [4]

Mulți consumatori sunt îngrijorați de întrebarea: este posibilă otrăvirea cu formaldehidă din mobilier și cum se manifestă? Într-adevăr, dacă mobilierul este realizat din PAL și există o mulțime de astfel de mobilier în cameră, atunci în anumite condiții, poate avea loc otrăvirea. S-a dovedit că cantități mici de formaldehidă sunt eliberate din mobilier și unele acoperiri de podea pe o perioadă de trei până la cinci ani. Iată semnele însoțite de o astfel de intoxicație:

• alergii frecvente, atacuri astmatice regulate, o tuse aproape imposibil de vindecat;
• insomnie sau somnolență, scădere nerezonabilă în greutate, iritabilitate;
• dureri de cap regulate, tulburări vizuale;
• sindromul oboselii cronice;
• creșterea nerezonabilă a transpirației, modificări periodice inexplicabile ale temperaturii corpului.

Intoxicația cronică cu formaldehidă este frecventă în rândul lucrătorilor care intră în mod regulat în contact cu o formă de formaldehidă. Cu o astfel de intoxicație, se observă dermatită (inclusiv pe față), onicodistrofie. Unii oameni dezvoltă procese alergice, eczeme. În timp, cu contact constant cu un agent toxic, sensibilitatea la formaldehidă crește.

Etape

Există astfel de etape ale efectului formaldehidei asupra corpului:

• Cu un efect toxic care nu depășește 40 μg / kg, se vorbește despre un nivel scăzut de otrăvire, în care simptomele patologice nu sunt practic detectate.
• Cu intoxicație cuprinsă între 40 și 100 mcg / kg, apar tulburări de respirație, tuse, respirație șuierătoare. Sunt posibile semne ale unei reacții alergice.
• Cu un nivel ridicat de intoxicație, care depășește 100 μg / kg, se observă iritarea membranei mucoase a ochilor și a nazofaringelui, precum și tulburări respiratorii grave.

În plus, este important să se facă distincția între efectele pe termen scurt și pe termen lung ale formaldehidei asupra organismului. Ei spun despre o expunere scurtă dacă victima nu lucrează în mod regulat cu lipici, materiale de construcție, produse de finisare, vopsele etc. Expoziția pe termen lung apare, de exemplu, după achiziționarea de mobilier nou, după finisarea majoră a spațiilor, etc. Unele tipuri de mobilier și de pardoseli sunt capabile să elibereze substanțe toxice pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este deosebit de periculos în încăperile închise închise. [5]

Complicații și consecințe

Concentrațiile mari de formaldehidă pot crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer. De exemplu, cancerul sinusal nazal este adesea diagnosticat la lucrătorii în locuri de muncă care au expunere regulată la formalină. În viața de zi cu zi, astfel de complicații sunt rare.

Cu expunerea prelungită la concentrații medii ale unei substanțe toxice (doze care nu irită țesuturile mucoase), dezvoltarea complicațiilor respiratorii și a proceselor alergice nu este exclusă. Corpul copilului este mai susceptibil la efectele nocive ale unui compus chimic.

Intoxicarea severă poate duce la apariția complicațiilor care amenință viața victimei:

• Odată cu ulcerarea pereților interiori ai tractului digestiv (în special, stomacul și duodenul 12), sunt posibile leziuni vasculare și sângerări. Complicația se manifestă prin vărsături sângeroase-întunecate, scaune libere, de culoare închisă, slăbiciune severă și piele palidă. [6]
• Cu afectarea toxică a ficatului, se dezvoltă o insuficiență acută a funcției sale, hepatita. Patologia se manifestă prin îngălbenirea pielii și a mucoaselor, dureri de hipocondru pe partea dreaptă, tulburări de conștiență.
• În cazul afectării toxice a rinichilor, se constată edem, anurie. [7]
• Inhalarea vaporilor de formaldehidă determină edem pulmonar, umflarea mucoasei laringiene și, ca urmare, asfixie.

Diagnostice otrăvire cu formaldehidă

Una dintre principalele activități asociate cu diagnosticul de otrăvire cu formaldehidă este colectarea unui istoric epidemiologic. Atât victima în sine, cât și cercul său imediat sunt atent puse la îndoială. Întrebările importante pot include:

• caracteristici profesionale;
• prezența dependențelor dăunătoare;
• condițiile și caracteristicile reședinței.

La fel de important este să aflăm ce a precedat otrăvirea, cum agentul chimic ar putea pătrunde în corpul uman.

Diagnosticul ulterior se bazează pe informații obținute în timpul procedurilor de diagnostic clinic de laborator sau patomorfologice. Se efectuează analize clinice generale ale urinei și sângelui, precum și studii calitative și cantitative ale agenților toxici care au pătruns în corpul pacientului. Ca supliment, se efectuează un test biochimic de sânge, ale cărui rezultate ajută la detectarea funcțiilor afectate tipice pentru otrăvirea chimică a corpului. [8]

Diagnosticul instrumental constă în evaluarea funcționalității organelor și sistemelor vitale. Este obligatoriu să desemnați:

• electrocardiografie;
• măsurarea indicatorilor tensiunii arteriale, rata pulsului.

Dacă este necesar, prescrieți gastroduodenoscopie, encefalografie, ultrasunete ale inimii și organelor interne.

Diagnosticul patologic se bazează pe informațiile obținute în timpul autopsiei pacienților care au murit ca urmare a otrăvirii cu formaldehidă.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte intoxicații - de exemplu, cu otrăvirea cu soluții acide și alcaline, plante otrăvitoare și lichide etc.

Tratament otrăvire cu formaldehidă

Dacă o persoană a fost otrăvită cu vapori de formaldehidă, atunci trebuie scoasă urgent în stradă, pentru a asigura fluxul de aer curat. Este imperativ să umeziți un tampon de bumbac sau un șervețel în amoniac și să-l aduceți în nasul victimei. Soluția de amoniac va reacționa cu formaldehida, rezultând transformarea substanței toxice într-un compus netoxic - urotropină.

Dacă formalina este administrată intern, atunci nu este permisă spălarea stomacului înainte de sosirea ambulanței. Victima ar trebui să bea cât mai multă apă curată posibil. Antidotul poate fi adăugat băuturii sub formă de picături de amoniac-anason.

În caz de deteriorare toxică a organelor vizuale, acestea se spală cu apă caldă și curată, după care se picură câteva picături de novocaină (soluție de 0,5%) în fiecare ochi.

Dacă pielea este deteriorată, atunci acestea sunt spălate bine, uscate și umezite cu soluție de amoniac 5-10% (amoniac). [9]

Medicamente pe care medicul le poate prescrie

Intoxicația severă cu formaldehidă poate fi însoțită de simptome severe și este adesea complicată, de aceea este foarte important să începeți rapid tratamentul intoxicației. La prima suspiciune de otrăvire, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Dacă tulburările de respirație sunt înregistrate la victimă, atunci sunt prescrise analeptice respiratorii - medicamente care stimulează centrul respirator și vasomotor:

• Lobelin - administrat ca injecții intramusculare sau intravenoase (lente) de 0,3-1 ml dintr-o soluție de 1%. În copilărie, doza este de 0,1-0,3 ml. Efectele secundare pot apărea în caz de supradozaj al medicamentului și constau în excitația centrului de vărsături, depresie respiratorie.
• Cititon - injectat atât intramuscular, cât și intravenos, 0,5-1 ml. Copii - de la 0,1 la 0,5 ml, în funcție de vârstă. Printre cele mai probabile simptome secundare la utilizarea medicamentului se numără bradicardia, greața, vărsăturile. Cu edem pulmonar și sângerări interne, Cytiton nu este prescris.

În plus, se iau măsuri pentru prevenirea edemului laringian. [10]

Dacă este necesar să se atenueze starea de agitație psihomotorie, se utilizează tranchilizante:

• Diazepamul (Sibazon, Relanium) se administrează pe cale orală la 2,5-10 mg de 3-4 ori pe zi. Reacții adverse posibile: somnolență, apatie, dispepsie, salivație crescută. Medicamentul este retras treptat.
• Afobazol - administrat pe cale orală, pe baza unei doze zilnice medii de 30 mg. Durata tratamentului este de până la o lună. Posibilă dezvoltare a unei reacții alergice, greață, diaree. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 18 ani.
• Fenazepam - administrat oral la 0,25-0,5 mg de trei ori pe zi (doza poate fi crescută la discreția medicului, cu condiția ca pacientul să se afle într-un mediu staționar sub supraveghere medicală). Reacții adverse posibile: slăbiciune musculară, somnolență, amețeli. În caz de afectare severă a funcției renale sau hepatice, Phenazepam nu este prescris.

Dacă pacientul este îngrijorat de durerea severă, este posibil să se prescrie analgezice narcotice, de exemplu, Promedol sau Omnopon.

Pentru utilizarea internă a formalinei în spital, stomacul este spălat folosind o sondă specială cu lumen larg. Antidot pentru spălare - clorură sau carbonat de amoniu 2% sau sare de amoniu a acidului acetic. [11]

Profilaxie

Întrucât otrăvirea cu formaldehidă apare cel mai adesea în întreprinderile asociate cu producerea sau utilizarea substanțelor chimice, trebuie luate măsuri preventive în primul rând acolo. Deși în condiții interne, prevenirea nu este mai puțin obligatorie. Iată ce este:

• Lucrul cu formaldehidă trebuie să respecte toate regulile de siguranță.
• Utilizarea echipamentului individual de protecție nu poate fi ignorată.
• În viața de zi cu zi, produsele cu formaldehidă din compoziție ar trebui evitate.
• Este necesar să renunțați la dependențe atât de dăunătoare precum fumatul (sau, cel puțin, să evitați fumatul în interior).
• Este important să ventilați în mod regulat apartamentul și mai ales camerele de dormit (formaldehida se găsește în mobilier, covoare etc.).
• La primele semne suspecte, trebuie să solicitați ajutor medical.

Prognoză

Calitatea prognozei depinde nu numai de doza de expunere, ci și de actualitatea îngrijirilor medicale. O vizită anterioară la un medic, îngrijirea de urgență calificată oferă șansele maxime de a preveni probleme grave de sănătate și de a evita moartea.

Otravirea cu formaldehida este o afectiune foarte periculoasa. Agentul chimic dăunează sistemului respirator, afectează negativ sistemul nervos central și toate sistemele cheie ale corpului. La cea mai mică suspiciune de intoxicație, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil: autotratarea acestui tip de otrăvire este strict interzisă.