Otita medie în difterie

Otita difterică apare rar de la sine, cel mai adesea este o complicație a durerilor în gât sau a rinoreelui difteritice și apare în grupuri închise de copii în timpul epidemiilor de difterie. Otita difterică poate apărea și la adulți, în special pe suprafețele postoperatorii ale plăgilor din zona procesului mastoid.

Difteria este o boală infecțioasă acută caracterizată printr-un proces inflamator în faringe, laringe, trahee și mai rar în alte organe, cu formarea de pelicule fibrinoase (plăci) și intoxicație generală cu afectarea predominantă a inimii și a sistemului nervos periferic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele otitei în difterie

Agentul cauzal al difteriei este bacilul difteric (Corynebacterium diphtheriae), care produce o toxină (spre deosebire de bacilul difteric non-toxigen, care nu provoacă boală). Sursa agentului infecțios este un pacient cu difterie sau un purtător al bacilului difteric toxigen, care vegetează în nas, nazofaringe și faringe. Infecția se transmite prin picături aeriene, prin vase și obiecte folosite de un pacient cu difterie. Pacientul devine contagios în ultimele zile ale perioadei de incubație (2-10 zile) și continuă să fie așa pe tot parcursul bolii până la eliberarea de agentul patogen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele otitei în difterie

Bacilul difteric, împreună cu mulți alți reprezentanți ai microbiotei coccice, se poate răspândi din nazofaringe prin tubul auditiv în cavitatea timpanică, celulele mastoide, poate provoca perforarea timpanului și poate ajunge în canalul auditiv extern. În canalul auditiv extern se detectează o descărcare purulentă care conține fragmente de pelicule false gri-brune. Cantitatea de puroi și pelicule oferă o idee indirectă despre volumul și profunzimea distrugerii structurilor cavității timpanice.

De remarcat în mod special este așa-numita mastoidită difterică cu peliculă falsă, descrisă de autori germani și observată la copiii spitalizați în departamentul de boli infecțioase care au suferit intervenții chirurgicale pentru mastoidită. Această formă de otită difterică se caracterizează prin acumularea de pelicule false gri-închis în plaga postoperatorie, hemoragii și prezența țesutului de granulație. Secreția purulentă are miros urât mirositor și conține bacili difterici. Procesul de reparare în plaga postoperatorie este prelungit, iar în mediul acesteia persistă un proces inflamator lent. Secrețiile din astfel de plăgi infectate cu bacili difterici sunt extrem de contagioase.

Complicațiile otitei difterice includ mastoidita, tromboflebita sinusului sigmoid și a venei jugulare (de unde și sepsis), labirintita, meningoencefalita. Distrugerea structurilor conductoare de sunet și deteriorarea labirintului urechii duc la dezvoltarea diferitelor forme și grade de pierdere a auzului și disfuncție vestibulară.

Diagnosticul otitei difterice

Diagnosticul otitei difterice se confirmă prin examenul bacteriologic al secrețiilor din ureche.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratamentul otitei în difterie

Tratamentul local corespunde celui pentru inflamația purulentă acută a splinei. Tratamentul general se efectuează prin administrarea de ser antidifteric și utilizarea de doze masive de antibiotice, precum și prin măsuri de vitaminizare și detoxifiere a organismului.

Prognosticul otitei medii în difterie

Prognosticul este în general favorabil cu recunoaștere la timp și tratament adecvat, dar cu forma toxică a difteriei și dezvoltarea rapidă a acesteia în raport cu funcția auditivă este nefavorabil.