Osteoartrita: Ce trebuie să știe pacientul?

Articulațiile umane sunt formațiuni anatomice minunate. Ce dispozitiv artificial poate exista și funcționa timp de decenii și decenii? Pentru a evalua mai bine funcționarea unui dispozitiv atât de minunat precum articulațiile, luați în considerare următoarele fapte. Dacă greutatea corporală a unei persoane este de 50 kg, cu fiecare pas articulația genunchiului său suportă o sarcină de peste 150 kg.

Majoritatea oamenilor fac în medie peste 8.000 de pași pe zi, ceea ce înseamnă că articulația genunchiului trebuie să absoarbă o sarcină de peste 600.000 kg. Dacă greutatea corporală a unei persoane care face numărul specificat de pași pe parcursul zilei este de 75 kg, articulația sa de genunchi absoarbe o sarcină de peste 900.000 kg. Acum vă puteți imagina ce fel de sarcină absoarbe articulația genunchiului unui atlet sau a unei persoane angajate în muncă fizică grea. Nu este surprinzător faptul că, în ciuda rezistenței sale, articulația genunchiului este vulnerabilă, susceptibilă la accidentări și boli.

Osteoartrita este una dintre cele mai frecvente boli articulare, care afectează cartilajul care acoperă structurile osoase de contact din interiorul articulației. Cauza exactă a dezvoltării sale este necunoscută. Cele mai probabile sunt două motive - predispoziția ereditară (un defect în structura cartilajului articular este moștenit) și microtraumatizarea excesivă a țesuturilor articulare (de exemplu, cu exces de greutate corporală în unele profesii etc.). Drept urmare, cartilajul se uzează, devine mai subțire, iar în osul subiacent se formează osteofite - așa-numiții pinteni. Cel mai adesea, sunt afectate articulațiile care suportă cea mai mare sarcină statică (articulațiile genunchiului, șoldului și coloanei vertebrale) sau dinamică (unele articulații ale mâinii).

Cele mai tipice simptome ale osteoartritei sunt durerea în articulație la statul în picioare, la mers sau la alergat pentru o perioadă lungă de timp, care dispare în repaus. Osteoartrita articulațiilor genunchiului este caracterizată de durerea care apare la coborârea scărilor. La pacienții cu osteoartrita articulațiilor mâinii, degetele dobândesc o „noduritate” caracteristică. Astăzi, această boală nu este complet vindecabilă, dar cu un tratament regulat și respectarea anumitor reguli de viață, este posibilă încetinirea și chiar oprirea progresiei bolii.

Un pacient care suferă de osteoartrită trebuie să respecte cu atenție recomandările medicului. Tratamentul osteoartritei include de obicei administrarea de analgezice, combinația potrivită de odihnă și exerciții fizice, ceea ce este extrem de important pentru menținerea funcționării articulațiilor afectate. Este important să ne amintim că analgezicele sunt prescrise pacienților cu osteoartrită pentru a ameliora durerea și pentru a nu supune articulațiile la o solicitare și mai mare. Nu trebuie să îngenuncheați în timp ce faceți curățenie în apartament, să împingeți sertarele și să închideți ușile cu genunchii etc.). Este necesar să evitați încărcările statice verticale prelungite asupra articulațiilor, adică nu stați mult timp în picioare, încercați să vă așezați, dacă acest lucru este posibil. Nu alergați spre autobuz, este mai bine să vă apropiați încet de stație, să vă așezați pe o bancă și să așteptați următorul. Când mergeți pe jos, nu vă grăbiți, faceți viraje și opriri rapide, mergeți pe un drum denivelat. Când vă întoarceți acasă, ar trebui să vă odihniți pe un scaun înalt cu cotiere sau pe un fotoliu, astfel încât atunci când vă ridicați după odihnă, să vă puteți ajuta cu mâinile.

Se recomandă evitarea răcirii excesive a extremităților și utilizarea unor proceduri precum înfășurări fierbinți, băi fierbinți, căldură uscată. Articolele vechi de lână sunt potrivite pentru înfășurarea articulațiilor genunchiului.

Dacă medicul dumneavoastră local v-a diagnosticat cu osteoartrita șoldului, încercați să vizitați un ortoped cât mai curând posibil. Din păcate, aceasta este cea mai nefavorabilă variantă a bolii, caracterizată printr-o progresie rapidă. Prin urmare, cea mai radicală metodă de tratament în acest caz este proteza. O articulație „nouă” vă va oferi oportunitatea de a experimenta pe deplin plăcerea de a vă putea mișca independent, fără durere și fără utilizarea de dispozitive suplimentare. Dacă operația este amânată din anumite motive, amintiți-vă că singura modalitate de a încetini progresia osteoartritei șoldului este schimbarea stilului de viață. În primul rând, folosiți întotdeauna un baston atunci când mergeți, acesta va descărca articulația cu 50%. Distribuiți încărcăturile statice (în picioare) și statico-dinamice (mers) pe parcursul zilei, astfel încât să minimizați sarcina asupra articulației afectate.

Uneori, după încărcări excesive, boli infecțioase, hipotermie etc., articulația afectată poate crește în dimensiune („se umflă”), pielea de deasupra ei se încălzește, durerea se intensifică, apare la cea mai mică mișcare și uneori în repaus. Aceste simptome indică dezvoltarea inflamației în articulație și acumularea de lichid în ea. Aceasta este o problemă serioasă, nu trebuie să așteptați să se rezolve de la sine și să vă automedicați, ci trebuie să consultați imediat un medic. Amânarea unei vizite la un specialist poate duce la modificări ireversibile ale unor structuri din interiorul articulației, ceea ce va contribui la o rezoluție prelungită sau doar parțială a acestei inflamații, la exacerbările ei frecvente și pe termen lung.

La persoanele supraponderale, normalizarea acesteia va ajuta la reducerea durerilor articulare. Se recomandă excluderea din dieta zilnică a carbohidraților ușor digerabili (zahăr, produse de patiserie, cartofi, orez, ciocolată etc.), a cărnii grase și a grăsimilor animale.

Exercițiile fizice sunt extrem de importante pentru pacienții cu orice patologie a articulației genunchiului. O importanță deosebită în tratamentul osteoartritei este acordată întăririi mușchiului cvadriceps al coapsei, situat pe suprafața sa anterioară, care extinde articulația genunchiului și o stabilizează. Efectuarea exercițiilor pentru întărirea acestui mușchi duce la o reducere semnificativă a durerii în articulație. Este necesar să ne amintim că, în cazul osteoartritei, orice exerciții trebuie efectuate numai în poziție așezată sau culcată.

Pe partea din spate a coapsei se află un grup de mușchi care flexează genunchiul. Acești mușchi sunt de obicei mult mai puternici decât cvadricepșii, care extind genunchiul și îndreaptă piciorul. De aceea, atunci când articulația genunchiului este lezată sau inflamată, membrul inferior tinde să se îndoaie, deoarece mușchii flexori ai șoldului formează în acest caz o contractură permanentă de flexie.

Pentru a preveni contractura mușchilor flexori, este util să se efectueze un exercițiu de întindere a tendonului călcâiului.

Stați la 40 cm distanță de perete (sau dulap), cu picioarele ferm pe podea, genunchii drepti; sprijiniți-vă cu brațele întinse pe perete; îndoiți brațele la coate, încercați să atingeți peretele cu pieptul, apoi reveniți la poziția inițială. Acest exercițiu întinde tendonul lui Ahile, mușchii gambei și mușchii flexori ai șoldului. Un alt exercițiu pentru întărirea mușchilor flexori ai genunchiului: poziția inițială - întins pe burtă; îndoiți și îndreptați încet picioarele la nivelul articulațiilor genunchiului. Este recomandabil să faceți acest exercițiu cu greutăți-brățări pe articulațiile gleznei.

Un program de exerciții terapeutice organizat corespunzător este cea mai importantă parte a măsurilor de recuperare pentru osteoartrita după inflamația articulară. Dacă întâmpinați dificultăți neașteptate în timpul exercițiilor fizice, nu vă puteți menține echilibrul sau nu observați nicio îmbunătățire, consultați medicul.

Exercițiile pasive reprezintă prima etapă a perioadei de recuperare, deoarece nu necesită niciun efort din partea pacientului. Asistentul (asistenta medicală, fizioterapeutul) îndoaie și desface membrul inferior al pacientului atât cât permit articulația genunchiului și mușchii relaxați.

Exercițiile semi-active sunt următorul pas. Cu ajutorul unui asistent, îndoiți și îndreptați (activ) membrul la nivelul articulației genunchiului.

Exercițiile active se execută fără niciun ajutor. Există două tipuri de exerciții active: izometrice și izotonice.

Exercițiile izometrice sunt folosite ca o tranziție între exercițiile izotonice semiactive și cele active. Atunci când le execuți, încordezi și relaxezi diferite grupe musculare, în timp ce membrul rămâne nemișcat. Pentru a le executa, trebuie să-ți sprijini picioarele de un obiect fix (perete, dulap, pat) și să încordezi grupele musculare opuse care efectuează flexia și extensia picioarelor la nivelul articulațiilor genunchiului sau să apeși strâns ambele membre unul împotriva celuilalt în unghiuri diferite. Consultă un medic sau un kinetoterapeut despre ce echipament sportiv poate fi folosit pentru a efectua aceste exerciții.

Exercițiile izotonice implică mișcări active ale corpului. Exercițiile descrise mai jos vă vor ajuta să vă întăriți articulațiile genunchiului. Medicul vă va sfătui pe care să le faceți și vă poate recomanda și exerciții suplimentare.

1. Poziția de pornire - întins pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi. Coborâți picioarele îndoite pe podea mai întâi spre stânga, apoi spre dreapta și reveniți la poziția de pornire. Poziția de pornire - întins pe spate. Ridicați piciorul drept la 50-70 cm deasupra podelei și reveniți la poziția de pornire.
2. Poziția de pornire - așezați pe o masă, cu un picior atârnând liber, celălalt întins pe un scaun din apropiere, așezați un sul de prosop sub articulațiile genunchiului. Ridicați piciorul întins pe scaun cu 10-20 cm și reveniți la poziția de pornire.
3. Poziția de pornire: așezat pe podea, cu mâinile la spate. Depărtați picioarele drepte astfel încât să existe o distanță de 35-40 cm între articulațiile genunchilor și legați-le cu o curea sau o frânghie deasupra articulațiilor genunchilor. Încercați să depărtați picioarele cât mai mult posibil, depășind rezistența curelei sau a frânghiei.
4. Poziția de pornire - întins pe spate. Fără a ridica călcâiele de pe podea, îndoiți piciorul la articulația genunchiului și trageți călcâiul spre fesă, reveniți la poziția de pornire.
5. Poziția de pornire - întins pe spate. Îndoiți piciorul la articulația genunchiului și apăsați-l pe stomac cu mâinile, reveniți la poziția de pornire.
6. Poziția de pornire: întins pe spate. Depărtați picioarele drepte cât mai mult posibil și uniți-le din nou.
7. Poziția de pornire: întins pe spate, cu picioarele depărtate astfel încât distanța dintre călcâie să fie de 25-30 cm. Întoarceți picioarele spre interior, încercați să atingeți degetele mari de la picioare, apoi întoarceți picioarele spre exterior cât mai mult posibil și încercați să atingeți podeaua cu degetele mici de la picioare.

Cât de des poți face aceste exerciții?

Cea mai rezonabilă recomandare este să le faceți până a doua zi dimineață când simțiți o ușoară rigiditate și durere în mușchi, dar astfel încât să le puteți repeta. Medicul vă va oferi sfaturi mai precise. Complicați exercițiile treptat, nu suprasolicitați articulațiile. Încercați împachetări calde pentru articulația genunchiului sau pentru întregul membru înainte de a face exercițiile.

Înotul nu este doar un sport excelent pentru întărirea mușchilor, ci este o modalitate excelentă de a descărca și de a oferi odihnă articulațiilor membrelor inferioare și coloanei vertebrale. În piscină, puteți face exerciții speciale pentru articulația genunchiului. De exemplu, mersul în apă care ajunge la șold sau talie (obțineți o sarcină suplimentară din cauza rezistenței apei). În același timp, încercați să mergeți fără a îndoi genunchii și ridicând picioarele cât mai mult posibil („mersul ca gâsca”), ceea ce va întări semnificativ mușchiul cvadriceps al coapsei.

Ciclismul este un sport foarte util pentru osteoartrita: pe de o parte, mușchii membrelor inferioare sunt întăriți și devin mai elastici, pe de altă parte, articulațiile genunchiului nu sunt suprasolicitate la nivelul piciorului ca atunci când alergi sau mergi repede.

Un punct important este înălțimea șeii bicicletei. Este necesar ca atunci când rotiți pedalele, picioarele de la articulațiile genunchiului să se îndoaie ușor. Pentru a determina înălțimea necesară a șeii bicicletei, aceasta trebuie mai întâi ridicată astfel încât piciorul să atârne, fără a ajunge la pedală, apoi coborâtă puțin.

Dacă bicicleta are un dispozitiv de schimbare a vitezelor, viteza optimă pentru un pacient cu osteoartrită este de 80 de rotații pe minut. Dacă apar dureri articulare după mersul pe bicicletă, șaua trebuie ridicată cu câțiva centimetri. Picioarele trebuie poziționate pe pedale astfel încât piciorul să fie ușor întors spre interior. Înainte de mers, trebuie să vă încălziți și să faceți exerciții de întindere a mușchilor. Este important să rețineți că mersul cu viteză mare pe vreme rece este un factor suplimentar de răcorire, așa că ar trebui să vă îmbrăcați mai călduros.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Unele dispozitive pentru protejarea articulațiilor genunchiului

1. „Genunchiere”. Articulațiile genunchiului nu trebuie răcite excesiv. Pentru a face acest lucru, folosiți genunchiere speciale, care pot fi cumpărate de la farmacie sau confecționate singure din haine vechi și groase.
2. Ciorapii elastici, bandajele și pansamentele vă vor ajuta în cazul instabilității articulației genunchiului. Cu toate acestea, nu sunt recomandate pentru utilizare în cazul dezvoltării inflamației articulației, după intervenții chirurgicale și leziuni, însoțite de umflarea articulației, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor.
3. Un baston este un instrument simplu, dar foarte util. Atunci când alegeți un baston, trebuie să luați în considerare următoarele:
   • Asigură-te că este suficient de rezistent. Dacă ești o persoană grea, vei avea nevoie de un baston mai rezistent.
   • Capătul bastonului ar trebui să aibă un vârf pentru a împiedica alunecarea.
   • Bastonul trebuie să aibă lungimea potrivită pentru tine (cotul trebuie să fie îndoit la 10° când te sprijini pe baston). Nu folosi bastoanele altor persoane.
   • Asigură-te că mânerul bastonului este confortabil și că bastonul în sine nu este greu pentru tine.
   • Când mergeți, țineți bastonul în mâna opusă piciorului dureros.
4. Cârje. Scopul lor este de a reduce sarcina corpului asupra articulațiilor. Cârjele ar trebui să fie confortabile, să se potrivească lungimii și să nu alunece.