Orchiepididymitis

Orhoepididimita (sau epididymoorkhit) este o combinație simultană a două boli infecțioase urologice inflamatorii separate, care pot provoca și se dezvoltă reciproc. Orhita este un proces inflamator in testiculele unui om, epididimita este o inflamatie a epididimului. De obicei, este dificil de diferențiat dacă numai testiculul este inflamat sau procesul afectează și apendicele. De regulă, în prezența epididimitei, inflamația se răspândește în curând la testicule, în timp ce orhita poate fi localizată.

[1], [2], [3], [4]

Cauze orchiepididymitis

Calea de infecție este de multe ori din cauza infecției, cu transmitere sexuală, sau hematogenă, adică orice sursă de infecție în organism poate fi un factor predispozant pentru orchiepididymitis apariție.

Orheepididimita necesită un tratament obligatoriu la timp, altfel inflamația neglijată duce la întreruperea testiculelor și, în consecință, la infertilitate cauzată de faptul că spermatozoizii nu mai produc.

Locul fluxului poate fi împărțit în oroepididimită pe dreapta, orheepididimită la stânga și ortoepididimită bilaterală. Mai întâi, în stadiul inițial, boala este încă unilaterală.

Cele mai frecvente cauze ale oroepididimitei sunt infecțiile virale, ceea ce duce la procese inflamatorii (uretrita, prostatita). La bărbații cu vârsta sub 35 de ani această boală este cauzată cel mai adesea de bacterii cu transmitere sexuală, ca complicații ale gonoreei sau trichomoniasisului. La bărbații cu vârsta peste 35 de ani, agenții patogeni orchiepididymitis nu sunt de multe ori cu transmitere sexuală, bacterii enterice gram-negative care cauzează infecții ale tractului urinar (cistite, pielonefrite). Aceasta poate fi combinată cu un presupus istoric al tulburărilor de micțiune. Există și cazuri încrucișate, astfel că o condiție prealabilă pentru diagnosticare este obținerea de informații complete despre relațiile sexuale ale pacientului.

Orhoepididimita cauzată de enterobacterii, infecții cu transmitere sexuală, poate fi la homosexualii care practică sexul anal penetrant.

Se poate întâmpla, de asemenea, chiar orchiepididymitis orchiepididymitis traumatice sau post-traumatic, care poate fi trauma cauza testiculare (rezultând lovituri în zona abdomenului sau care se încadrează pe perineu), cu posibila dezvoltare a infecției sau a reacțiilor inflamatorii nespecifice - umflare, durere, creșterea fluxului sanguin în zona afectată.

Mai puțin frecvent este epididimita tuberculoasă orhidee, agentul cauzal care poate fi o tuberculoză sau o infecție virală.

[5], [6]

Factori de risc

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii includ: picioare hipotermie si picioare, boli infecțioase anterioare (gripa, pneumonie, febră sau oreion), complicații după intervenții chirurgicale pe organele pelvine, scrot sau glanda prostatei, sau cateterism.

[7], [8], [9], [10],

Simptome orchiepididymitis

Boala de multe ori incepe acut. Primele semne ale orchiepididymitis - o creștere a temperaturii la 39-40gr, adică intoxicația are o formă destul de progresivă și durere ascuțită în scrot, cu o latură leziune corespunzătoare .. Particularitatea orcoepididimitei este că creșterea temperaturii poate să apară înainte de apariția senzațiilor de durere. De asemenea, puteți vedea vizual suspectat orchiepididymitis dacă există înroșirea și umflarea scrot deasupra testiculului inflamate, uneori, simptomele pot fi, de asemenea, albii din uretra sau de sânge în spermă.

Orheepididimita la copii

La băieții cu vârsta sub 15 ani, orcoepididimita este rară și este cauzată, în principal, de complicații ale oreionului și rubeolei anormale sau de anomalii ale tractului urinar.

Copiii sub masca oroepididimitei ascund deseori alte probleme (torsiunea cordonului spermatic sau a testiculului), care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Diagnosticul "orcoepididimitei" se face numai după excluderea altor boli, ceea ce este posibil după studierea istoriei atent colectate și a examinării complete a copilului.

Dezvoltarea orcoepidimitei la această vârstă duce adesea la o hipotermie severă a picioarelor și a perineului și, ca urmare, aportul de sânge al acestei părți scade. Orhoepididimita poate fi de asemenea cauzată de traume sau de intervenții chirurgicale anterioare.

Formulare

[11], [12], [13]

O orchiepididimită acută

Stadiul acut se caracterizează prin durere severă la nivelul căței, care în câteva ore este localizată într-o jumătate din scrot. Manifestarea externă va fi roșeața scrotului, o creștere semnificativă față de una, partea afectată, netezirea pliurilor. Orice atingere, chiar și cea mai nesemnificativă, a locului inflamat este foarte dureroasă. Există, de asemenea, semne de intoxicare - cefalee, greață, slăbiciune, febră mare.

O astfel de inflamație, dacă nu există un tratament necesar, poate dura aproximativ o săptămână sau două și apoi se regresează sau se poate intra într-o etapă cronică. Cu toate acestea, orhita acută adesea abcese, poate fi complicată de tromboza testiculelor, necroza sa.

[14], [15], [16]

Epididimita orhidee cronică

La o etapă cronică, temperatura este normalizată de regulă, durerea are o natură periodică, poate fi intensificată prin contact sexual. În examinarea fizică a testiculului se determină o compactare dureroasă - un apendice inflamat.

Perioadele de exacerbare cronică sunt de obicei urmate de perioade scurte de remisie, cu exacerbări care apar adesea la începutul primăverii și toamnei. Principala problemă cu forma cronică a oroepididimitei este faptul că boala se poate răspândi în cealaltă parte a testiculului cu anexe, ceea ce va afecta spermatogeneza.

[17]

Epididimita orhidee purulenta

In cel mai rau caz poate provoca supurație orchiepididymitis acută a epididimului sau a testiculelor, rezultând o reducere a fluxului său transversală și, prin urmare, - spermatogenezei afectată. Cu inflamație bilaterală, deseori duce la infertilitate. Prin urmare, până la diagnosticarea epididimitei orhidee bilaterale bilaterale, prognosticul este favorabil.

Complicații și consecințe

Indiferent de stadiul bolii, un tratament calificat pentru oroepididimită trebuie efectuat cât mai curând posibil după detectare. Astfel de boli inflamatorii pot da complicații puternice întregului sistem genitourinar al bărbaților. Dacă tratamentul precoce al bolii poate apărea supurație în testicul sau în apendice sau trecerea inflamației în cealaltă parte a scrotului, care, în analiza finală, va duce la infertilitate. În plus, posibilitatea contactelor sexuale este limitată, deoarece este necesară o odihnă completă pentru aceste organe și excitația va fi însoțită de senzații puternice de durere.

Cu cât mai devreme începe un tratament calificat, cu atât este mai probabil ca rezultatul să fie favorabil, fără intervenția promptă. Faza lansată de oroepididimită, când leziunea sa răspândit pe ambele părți ale organelor, poate duce la încălcări grave ale funcției de reproducere a bărbaților și chiar la infertilitate!

[18], [19], [20]

Diagnostice orchiepididymitis

Pentru a determina diagnosticul, în prezența simptomelor, după examinare, urologul efectuează diagnosticul de laborator, după care se determină natura infecției și se identifică agentul cauzal al bolii, în scopul tratamentului adecvat. În plus, examinarea cu ultrasunete a organelor scrotului este obligatorie.

[21]

Analize

• un test de sânge general și un test de urină în trei pahare;
• colectarea porțiunii medii a urinei, pentru izolarea culturii bacteriene.

[22], [23], [24], [25],

Instrumente diagnostice

• un frotiu din uretra sau prima porție de urină pentru a detecta uretrita (prezența unui număr excesiv de PMN);
• pacienții cu uretrită sunt examinați pentru prezența diplococilor intracelulari gram-negativi, pentru a exclude diagnosticul de gonoree.
• prezența descărcării mucopurulent / purulent din uretra indică, de asemenea, uretrita;
• un studiu pentru prezența bacteriilor chlamydia.

Diagnostic diferentiat

Orhoepididimita trebuie diferențiată în mod clar cu orhita, epididimita, hernia inghinală și chistul suprimant al cordului spermatic, deoarece tratamentul în diferite cazuri este radical diferit.

Cea mai importantă este diferențierea imediată între oroepididimită și torsiunea cordonului spermatic, folosind toate informațiile disponibile. Cu acest diagnostic, scanarea cu ultrasunete color Doppler vă poate ajuta. De asemenea, poziția ridicată a scrotului cu orofepididit reduc semnificativ durerea, în timp ce pe conturul cordonului spermatic, dimpotrivă, el întărește.

Diagnosticarea torsiunii cordonului spermatic este de o importanță capitală, deoarece această condiție necesită o funcționare imediată. Cu simptome similare, toți pacienții sunt verificați pentru torsiune a cordonului spermatic și sunt excluși în primul rând, deoarece, odată cu pierderea timpului, salvarea testiculelor devine mai puțin probabilă.

Tratament orchiepididymitis

Un tratament trial este efectuat pentru toți pacienții cu orcoepidimită înainte de a fi supus unei analize microbiologice. Antibiotice Tratamentul orchiepididymitis pe baza rezultatelor testelor efectuate imediat, având în vedere vârsta pacientului, istoricul medical, relații sexuale, faptul de recenta interventie instrumentale sau cateterizarea, precum și prezența oricăror anomalii cunoscute ale tractului urinar a pacientului.

Pacientului i se recomandă repausul patului, ridicarea și susținerea scrotului cu o suspensie sau un prosop de gheață. Sunt numite analgezice, de asemenea posibile medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, este necesar să se prescrie tratamentul bolii infecțioase care a provocat dezvoltarea inflamației. Pentru a începe desemnarea unor antibiotice de uz general (de exemplu Nitroxolin - luate sub formă de pulbere, în timpul mesei, adulți - 100 mg de 4 ori pe zi de curs de 2 săptămâni), chinolone antibiotice grup / fluorochinolone (ofloxacina sau pefloxacina), enzime, preparate absorbabile . Aproape întotdeauna homeopatia și vitaminele din grupa E sunt susținute, care susțin și stimulează sistemul nominal și accelerează recuperarea.

La detectarea virusurilor chlamydia ca agent cauzator, terapia trebuie suplimentată cu doxiciclină, 200 mg / zi, cu o durată de tratament de cel puțin 2 săptămâni.

La sfârșitul procesului acut se utilizează proceduri termice locale, tratament fizioterapeutic (laser). Utilizați de asemenea venotonik Troxevasinum cu oroepididimit, pentru lubrifierea scrotului în intervalele dintre instalarea compreselor. Dieta necesară în mod prestabilit, cu excepția alcoolului, alimentelor picante și grase, băut abundent.

Tratamentul epididimitei cronice apare în același mod ca și acute, dar mai lung, prin utilizarea procedurilor terapeutice, complexe homeopatice și vitamine.

Odată cu dezvoltarea unui abces purulent, se efectuează o operație urgentă pentru a diseca și a drena testiculul pentru purificarea sa de la puroi. În caz contrar, dacă este întârziată, va trebui să scoateți testiculul afectat, astfel încât supurația să nu se răspândească și mai departe.

Când se detectează chlamidia sau orochepidimita gonococică, tratamentul se efectuează și pentru toți partenerii care au intrat în contact cu acesta.

Majoritatea pacienților au arătat utilizarea efectelor magnetice cu laser asupra organelor afectate. Terapia magnetică cu oroepididit de 2-3 ori reduce durata fazei acute a inflamației organelor scrotală și contribuie la o recuperare mai rapidă a țesuturilor testiculare.

Tratamentul alternativ al oroepididimitei

Utilizarea metodelor alternative de tratament este permisă numai după aprobarea de către medicul curant și determinarea absenței alergiilor la orice componentă.

Metoda cea mai comună și mai eficientă de medicină alternativă este medicina pe bază de plante. De exemplu, ceai făcut din flori de trandafir, coada-calului, frunze de afine. Este necesar să luați o lingură incompletă de fiecare plantă, să turnați apă fierbinte (0,3 litri) și să vă udați timp de o jumătate de oră. Apoi tulpina, astfel încât se formează și se răcește prea mult concentrat de tart. Luați 3p pe zi pentru 200 ml pe stomacul gol.

Ei iau, de asemenea, o colecție de 1 linguriță. Anason, pătrunjel, ienupăr, rădăcină de tulpină, păpădie, frunze de urs, umplută cu 0,5 litri de apă clocotită și infuzată timp de aproximativ o jumătate de oră. Apoi tulpina și ia 250ml în fiecare dimineață și seara.

De asemenea, cu permisiunea medicului curant, se folosește ceară pentru tratarea orochepidimitei. Anume - un unguent de origine este fabricat din ceară, ulei vegetal, gălbenuș de ou, care poate reduce procesele purulente și inflamatorii. Pentru prepararea ei trebuie să se topească într-o cratiță pe o baie de aburi timp de 20 de grame de ceară de albine și se amestecă bine, se adaugă rece fiert gălbenușul de ou de pui și 30 de grame de ulei vegetal. Gatiti acest fel timp de 5 minute si se raceste.

Un alt tratament care acționează pe bază de plante la domiciliu include Hypericum 3 lingurițe, menta, frunze de coacăze uscate, măceșe, stigmate de porumb 4 lingurite, frunze de lingonberry, coada calului, rădăcini de pătrunjel 5 linguriță și wheatgrass. Toate amestecurile se toarnă 1 litru de apă fiartă fierbinte și se lasă să se fierbe. Pentru a bea în timpul zilei.

Este util să mestecați miere cu ceară - în cazul în care nu există reacții alergice, cu un interval de 45-50 de minute mestecați 0,5 linguri de lapte.

[26], [27]

Profilaxie

În scopul prevenirii, este necesar să se respecte reguli destul de simple:

• să evite contactele sexuale accidentale și îndoielnice, utilizarea contracepției;
• să efectueze o examinare anuală a ITS;
• respectați regulile de igienă personală;
• tratamentul în timp util a bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• să monitorizeze îndeaproape sănătatea lor în timpul bolilor infecțioase comune, în prezența simptomelor suspecte, mergeți imediat la urolog;
• evita trauma în zona pelviană, precum și hipotermia.

[28], [29], [30]

Prognoză

De obicei, dacă contactați un medic experimentat în timp util, prognosticul este favorabil, boala este tratată cu succes. Dacă executați și inflamația merge în purulentă, sau mai rău, afectează cealaltă parte a scrot, aceasta poate duce la eliminarea unui testicul și fanere, și, în consecință, prognosticul se agravează. Probabilitatea infertilității în cazul tratamentului incorect sau precoce al hovoepididimitei poate ajunge la 50%, iar în procesul bilateral - până la 100%.

Prin urmare, cu oroepididimit, un apel în timp util către un specialist experimentat, diagnostic corect și tratament anterior este de o importanță capitală. În nici un caz nu se auto-medicate, fără notificare și acord cu medicul curant - prețul este prea mare pentru viitorul dumneavoastră.

[31]