Ochi în leucemie

Cu leucemie, orice parte a globului ocular poate fi implicată în procesul patologic. În prezent, când mortalitatea acestor pacienți a scăzut semnificativ, stadiul terminal al leucemiei este rar. Oftalmologii copiilor observă rar pacienții cu manifestări oculare de leucemie. Cu toate acestea, examinările dinamice sunt necesare în legătură cu probabilitatea schimbărilor semnificative în unul sau ambii ochi, precum și pentru a identifica semnele de reapariție a bolii și pentru a clarifica eficacitatea tratamentului.

Orbită cu leucemie

• În cazul leucemiei mieloide, poate fi observată infiltrarea osoasă, cunoscută sub numele de cloroame.
• Odată cu recurența leucemiei limfatice, este posibilă implicarea orbitelor în procesul țesuturilor.

Conjunctiva în caz de leucemie

Există infiltrarea conjunctivului. Hemoragiile concomitente sunt de obicei asociate cu impregnarea conjunctivului, creșterea vâscozității sângelui sau tulburări ale sistemului de coagulare.

Corneea și sclera în leucemie

Corneea este rar implicată în proces, cu excepția cazurilor de atașare a herpesului zoster simplu și herpes în caz de imunitate afectată.

Lentilă lenticulară

După transplantul măduvei osoase și radioterapia generală ulterioară, este posibilă dezvoltarea cataractei.

Camera anterioară și irisul

Implicarea în procesul irisului servește ca un indicator al agravării bolii de bază care apare cel mai adesea cu leucemia limfoblastică, după întrerupere timp de 2-3 luni de tratament pe fundalul remisiunii. Patologia irisului se manifestă după cum urmează:

• infiltrate izolate;
• Reacția slabă a elevului;
• heterochromia irisului;
• semnele obiective și subiective de iritație;
• gifema;
• glaucom.

Pentru diagnostic, poate fi necesară biopsia irisului și un gard pentru examinarea umidității camerei anterioare. Tratamentul include de obicei radioterapia la o doză de 3000 cGy și administrarea locală a steroizilor.

Membrana vasculară

Cu toate tipurile de leucemie, o membrană vasculară este implicată mai frecvent în procesul patologic decât alte țesuturi pentru globul ocular. De obicei, poate să apară detașarea retinei sau proliferarea țesutului subretinal.

Retinopatie și modificări ale vitreului

1. Vâscozitatea crescută a sângelui conduce la expansiunea și tortuozitatea venelor retiniene, formarea cuplajelor perivasculare și hemoragii.
2. Hemoragii hemoragice:
   • încălcarea integrității peretelui vasului duce la apariția unor hemoragii tipice pentru leucemie cu o vatră albă caracteristică în centru;
   • hemoragii subhyaloid;
   • hemoragiile pot fi localizate în orice strat al retinei, inclusiv în stratul de fibre nervoase.
3. Focuri albe pe retină:
   • conexiuni perivasculare;
   • infiltrate retiniene, adesea de origine hemoragică;
   • focare asemănătoare cu cele de talpă care apar după transplantul de măduvă osoasă;
   • exudat solid cauzat de creșterea permeabilității peretelui vascular;
   • focarele albe, a căror origine este asociată cu prezența unui citomegalovirus patogen patogen sau a unor procese infecțioase pe fondus;
   • ischemia retinală focală cu zone edemale extinse.

Leziunea nervului optic

• Se întâmplă frecvent în faza pretermală a bolii;
• În stadiile anterioare ale bolii este mai puțin frecventă;
• Pierderea vederii centrale;
• Infiltrarea prelaminară se manifestă prin edemul discului optic;
• Infiltrarea retro-laminară este stabilită numai prin metode de scanare.

Complicațiile tratamentului

Medicamente

• Vinkristin:
  • neuropatia nervului optic;
  • ptoza;
  • paralizia nervilor cranieni.
• L-asparaginaza - encefalopatie;
• Cytarabina - procese inflamatorii ale conjunctivei și corneei;
• Methotrexatul - arahnoidita.
• Terapia cu steroizi:
  • cataracta;
  • benignă hipertensiune intracraniană.

Medicamente imunosupresoare

Procesele infecțioase, ale căror agenți cauzali sunt bacterii patogene condiționate, virusuri, fungi și protozoare, de exemplu herpes zoster sau citomegalovirus.

Complicațiile transplantului de măduvă osoasă în leucemie

1. Cataracta.
2. Trapezitor alb focuri pe retină.
3. Boala grefei:
   • organismul nu recunoaște recipientul de transplant pentru "propriul său";
   • sindromul de ochi uscat;
   • lagophthalmus laparoscopic;
   • conjunctivită de origine neinfecțioasă;
   • uveita;
   • cataracta.

Fakomatoz, asociat tulburărilor neuroectodermice, este un grup de sindroame în care pielea, ochiul și sistemul nervos central sunt implicate în procesul de hiperplazie tisulară a unui curs benign. Acest grup de boli include neurofibromatoza, scleroza tuberculoasă, boala Hippel-Lindau și sindromul Sturge-Weber.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]