Nokardii

Nocardia a fost pentru prima dată desemnată de Nokar în 1888; Eppinger a descris leziuni pulmonare și abcese cerebrale umane provocate de nocardia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nodardial morfologie

În stadiile incipiente de creștere, se formează un micceliu relativ dezvoltat la suprafață și pătrunde în interiorul mediului. Celulele sunt drepte sau curbe cu ramificații frecvente. În primele ore de creștere, miceliul este nesecat și întregul plex este unicelular. Diametrul filamentelor este de 0,3-1,3 μm. Cu vârsta se formează septa în ele, iar miceliul este fragmentat în elemente punctuale sau coccoide separate, care se reproduc prin fisiune binară sau înmugurire. În culturi vechi, pot fi detectate filamente multicelulare formate ca urmare a separării incomplete a miceliului fragmentant. Formarea de conidii. Gramul de gram este variabil: în materialul patologic sunt reprezentate de linii de ramificare scurtă gram-pozitivă și de elemente de lifteroid, în culturile vechi este posibil să se găsească fragmente gram-negative disociate. Nocardiile sunt relativ rezistente la acizi, colorate în conformitate cu Tsil-Nelson. Sub forma miceliului și a timpului de disociere sunt împărțite în trei grupe:

• Primul - miceliu limitat, nu formează conidii, disociază după 12-14 ore de incubație; în culturile vechi, bastoane scurte și forme coccoide sunt comune;
• Al doilea - miceliu limitat, nu formează conidii, disociază după 20 de ore de incubare; în culturile mai vechi, predomină fragmente lungi de miceliu;
• Al treilea - un miceliu abundent cu conidii rare; În culturile mai vechi, firele de ramificație lungi predomină.

Proprietățile culturale ale nocardiei

Nocardia se dezvoltă bine pe suporturi nutritive simple (MPA, MPB, mediul Saburo etc.). Temperatura optimă de creștere este de 28-37 ° C. Pe medii lichide se formează un film transparent subțire, care amintește de o creștere a picăturilor de grăsime; obțineți treptat o culoare galbenă crem. Creșterea bentonică este posibilă sub formă de bile de bumbac sau boabe dense. Pe medii dense, după 45-72 ore, colonii mici, umede, umede, de formă consistență testiculară. După 72 de ore, suprafața coloniilor se schimbă, ele primesc forma unui centru înălțat și răsucite și margini înclinate în ziua 10-14. Sunt produse pigmenți de la crem la roșu, care difuzează în mediul nutritiv. Bacteriile din grupa 1 formează colonii moi, paste și mucoase, cele două colonii uscate și uscate, pastă sau uleioasă.

Activitatea biochimică este destul de ridicată.

Nișă ecologică a nocardi

Nocardiile sunt omniprezente în sol și în substraturile organice. Ele nu sunt reprezentative pentru microflora normală a corpului uman, deși uneori sunt izolate de oameni sănătoși din punct de vedere clinic. Rezistența la mediu este ridicată.

[8], [9], [10], [11]

Sensibilitate la agenții antimicrobieni

Nocardiile sunt sensibile la gentamicină și la levomicină. Utilizate frecvent antiseptice și dezinfectanți.

Patogenie de nocardioză

Nocardia provoacă o infecție oportunistă. Agentul cauzal este capturat de către macrofage alveolare în citoplasmă unde este viabil, blocând fuziunea phagosomes cu dizosomami și inhibarea sintezei enzimelor lizozomale. Persistența agentului patogen duce la apariția inflamației prin formarea de abcese și granuloame multiple. Infecția țesutului subcutanat se dezvoltă atunci când rana intră în rană și se caracterizează prin dezvoltarea inflamației purulente. Persoanele imunodeficiente pot dezvolta infecții diseminate.

Epidemiologia nocardiozei

Sursa de infecție este solul. Mecanismul de transmisie este contactul, calea de transmisie este rănită. Transmiterea aerogena a agentului patogen prin pulverizarea aerului sau a aerului si prin transmiterea alimentara din isca prin mucoasele deteriorate ale tractului gastrointestinal sunt, de asemenea, posibile. Susceptibilitatea la nocardia, ca și la toți microbii patogeni condiționali, este redusă la persoanele cu statut imunitar normal și a crescut la gazdele imunodeficiente.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomele de nocardioză

Nocardiază - infecții oportuniste umane cauzate nokardiyami, care sunt caracterizate printr-o leziune primară a plămânului și țesutul subcutanat cu dezvoltarea inflamației granulomatoase supurativa.

Se referă la boli infecțioase rare . Anual, în lume, sunt înregistrate 1,5-2 mii de cazuri, mai mult de jumătate dintre acestea la persoanele cu imunodeficiențe. Principalele forme de leziuni sunt nocardiozele pulmonare și subcutanate. Cele mai frecvente leziuni pulmonare cauzate de Nocardia aateroides și leziuni subcutanate cauzate de Nocardia brasiliensis.

Cu leziuni pulmonare în parenchimul pulmonar, se formează abcese de descărcare multiple și granuloame. Procesul inflamator implicat frecvent organelor mediastinale, țesuturilor moi ale pieptului și altele. De pericol deosebit pentru boala la persoanele imunocompromise, care se dezvoltă adesea infecției diseminate însoțite de leziuni ale sistemului nervos central, fenomene meningeale și paralizie. Cu forme diseminate, este posibil să se deterioreze pielea, ganglionii limfatici, ficatul și rinichii.

Infecțiile țesutului subcutanat se caracterizează prin dezvoltarea pustulelor la locul de penetrare a agentului patogen. Cu progresia bolii, se formează abcese și granuloame, care seamănă cu actinomicoza cutanată.

Imunitatea nu a fost studiată suficient.

Diagnosticul de laborator al nocardiozelor

Materialul pentru studiu este sputa, puroi, țesut biopsic. Pentru diagnostic folosiți metode microscopice și bacteriologice. De obicei, diamina este plasată bacterioscopic prin detectarea hifelor neseptivate în materialul studiat. Diagnosticul final este stabilit pe baza excreției excretoare.

Tratamentul nocardiozelor

Rezultatele satisfăcătoare pot fi obținute utilizând sulfonamide sau o combinație a acestora cu gentamicină sau levomicină.

Profilaxia nocardiozelor

Nu se dezvoltă prevenirea specifică a nocardiozelor, profilaxia nespecifică vizează creșterea stării imunitare.