Nimodipină

Nimodipina este un medicament din clasa antagoniștilor de calciu, care este utilizat pentru a trata diverse afecțiuni asociate cu circulația sângelui afectat în vasele creierului și periferice. Iată câteva dintre principalele indicații pentru utilizarea nimodipinei:

Medicamentul este de obicei disponibil sub formă de tablete orale. Doza și regimul pot varia în funcție de starea specifică și de caracteristicile individuale ale pacientului. Este important să urmați instrucțiunile medicului sau indicațiile de pachet atunci când utilizați nimodipină și să raportați efecte secundare sau modificări ale stării de sănătate.

Indicaţii Nimodipină

1. Hemoragie subarahnoidă: Nimodipina este utilizată pe scară largă ca medicament profilactic după hemoragia subarahnoidă pentru a preveni sau reduce dezvoltarea vasospasmului cerebral, care poate duce la fluxul sanguin afectat și la complicații neurologice severe.
2. Anevrismele vasculare cerebrale și tratamentul lor chirurgical: după intervenția chirurgicală pentru anevrisme vasculare cerebrale nimodipină pot fi prescrise pentru a preveni dezvoltarea vasospasmului și pentru a reduce la minimum riscul de complicații.
3. AVC ischemic: În unele cazuri, nimodipina poate fi utilizată ca parte a unui tratament cuprinzător pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier în accident vascular cerebral ischemic.
4. Cerebralischemie cronică: Unele studii sugerează că nimodipina poate fi utilă în tratarea insuficienței ischemice cerebrale cronice, o afecțiune în care creierul nu primește suficient oxigen și nutrienți din cauza scăderii fluxului de sânge scăzut.
5. Alte afecțiuni vasculare cerebrale: unii medici pot prescrie și nimodipină pentru a trata alte afecțiuni vasculare cerebrale, cum ar fi migrenă sau tulburări neurologice, deși aceasta nu este o practică obișnuită.

Formularul de eliberare

1. Tablete orale: Aceasta este cea mai des utilizată formă de nimodipină, destinată administrării orale regulate pentru a obține un efect terapeutic stabil. Tabletele sunt de obicei luate la fiecare 4 ore pe o perioadă de timp, conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
2. Capsule lichide orale: la fel ca tabletele, capsulele conțin nimodipină lichidă și sunt destinate să fie luate pe gură. Acestea pot fi deosebit de utile pentru pacienții care au dificultăți în înghițirea formelor de dozare solide.
3. Soluție intravenoasă: În unele cazuri, atunci când este necesar un efect terapeutic rapid sau când pacientul nu poate lua medicamentul pe gură, nimodipina poate fi administrată intravenos. Acest lucru ar trebui să se facă doar sub o supraveghere medicală strictă într-un cadru spital din cauza riscului de efecte secundare grave asociate cu administrarea intravenoasă.

Farmacodinamica

1. Blocarea canalelor de calciu: blocuri de nimodipină de tip L canale de calciu, care se găsesc în mușchii netezi ai vaselor de sânge. Aceasta duce la o intrare redusă de calciu în celulele peretelui vascular.
2. Relaxarea mușchilor vasculari: blocarea canalelor de calciu duce la relaxarea mușchilor netezi vasculari, ceea ce duce la arterele dilatate și îmbunătățirea fluxului de sânge către creier.
3. Îmbunătățirea microcirculației în creier: creșterea fluxului de sânge în creier ajută la îmbunătățirea microcirculației, ceea ce poate fi în special util în bolile vasculare și accidentul vascular cerebral.
4. Efect anti-edemator: Nimodipina poate avea, de asemenea, un efect anti-edematoase, contribuind la prevenirea edemului cerebral asociat cu hemoragie subarahnoidă și alte afecțiuni.
5. Efect neuroprotector: Unele studii sugerează că nimodipina poate avea proprietăți neuroprotectoare, contribuind la reducerea deteriorării țesuturilor nervoase și la îmbunătățirea rezultatului într-o varietate de boli neurologice.

Farmacocinetica

1. Absorbție: nimodipina este de obicei luată oral sub formă de tabletă. Odată luat, este absorbit rapid de tractul gastrointestinal. Mâncarea poate afecta rata și amploarea absorbției, astfel încât se recomandă luarea nimodipinei înainte de o masă sau cu cel puțin 1-2 ore înainte de masă.
2. Distribuție: nimodipina are un grad ridicat de legare la proteine plasmatice (aproximativ 95%). Este distribuit rapid în țesuturile corpului, inclusiv în creierul.
3. Metabolism: nimodipina este metabolizată în ficat cu formarea metaboliților activi. Metabolitul major este desmetilnimodipina. Acești metaboliți pot avea activitate biologică și pot fi metabolizați sau excretați în continuare.
4. Excreție: principala cale de excreție a nimodipinei și a metaboliților acesteia din corp este excreția renală. O cantitate mică este, de asemenea, excretată cu bilă.
5. Timp de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al nimodipinei este de aproximativ 2 ore, iar pentru metabolitul său activ desmetilnimodipină este de aproximativ 9 ore.
6. Mecanism de acțiune: nimodipină blochează canalele de calciu de tip L în mușchiul neted vascular. Aceasta duce la o scădere a calciului intracelular și relaxarea peretelui vascular, ceea ce poate îmbunătăți fluxul de sânge și poate reduce rezistența vasculară periferică.

Dozare și administrare

Recomandări generale pentru utilizare și dozare, dar este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră, deoarece acestea se pot ajusta pe baza stării dvs. și a răspunsului la tratament:

Tablete și capsule pentru administrarea orală

• Adultul standard este de obicei 60 mg la fiecare 4 ore timp de 21 de zile, începând cât mai curând posibil după o hemoragie subarahnoidă.
• Tabletele sau capsulele trebuie să fie înghițite întregi, fără a mesteca sau rupe, cu o cantitate mică de lichid. Pot fi luate independent de mese, dar de preferință cu alimente sau lapte pentru a minimiza iritarea stomacului.

Soluție pentru injecție intravenoasă

• Nimodipina intravenoasă trebuie administrată numai într-un cadru spitalicesc, sub supraveghere medicală strictă, din cauza riscului de efecte secundare grave, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale.
• Dozarea pentru administrarea intravenoasă poate varia și este de obicei calculată pe baza nevoii clinice și a stării pacientului.

Recomandări generale

• În timpul tratamentului cu nimodipină, tensiunea arterială și pulsul trebuie monitorizate în mod regulat, în special la începutul terapiei și în timpul modificărilor de dozare.
• Evitați să beți suc de grapefruit în timpul tratamentului cu nimodipină, deoarece poate crește concentrația medicamentului din sânge, crescând riscul de efecte secundare.
• Dacă pierdeți o doză, luați-o cât mai curând posibil, dar nu luați o doză dublă dacă este aproape timpul pentru următoarea doză.

Utilizați Nimodipină în timpul sarcinii

Siguranța utilizării nimodipinei în timpul sarcinii nu a fost bine stabilită.

Există studii limitate asupra efectelor nimodipinei asupra sarcinii și dezvoltării fetale. Pe baza datelor disponibile, medicamentul poate avea riscuri potențiale pentru dezvoltarea fetală. Prin urmare, utilizarea nimodipinei în timpul sarcinii poate fi recomandată numai dacă beneficiul pentru mamă depășește în mod semnificativ riscurile potențiale pentru copil și numai sub supraveghere medicală strictă.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la nimodipină sau alți antagoniști de calciu nu ar trebui să utilizeze acest medicament din cauza riscului de reacții alergice.
2. Insuficiență cardiacă: nimodipina poate afecta funcția cardiacă, prin urmare, utilizarea acesteia poate fi contraindicată la pacienții cu insuficiență cardiacă, în special în caz de forme severe.
3. Hipotensiune arterială: în tensiunea arterială scăzută (hipotensiune), utilizarea nimodipinei poate agrava această afecțiune și, prin urmare, ar trebui utilizată cu precauție.
4. Infarct miocardic: nimodipina poate provoca vasodilatație, ceea ce poate duce la o scădere a presiunii în arterele coronare și să agraveze situația ischemică în infarctul miocardic. Prin urmare, poate fi contraindicat la pacienții cu infarct miocardic activ.
5. Sarcina și alăptarea: utilizarea nimodipinei în timpul sarcinii și alăptare necesită prudență și poate necesita consultarea cu un medic.
6. Insuficiență hepatică: La pacienții cu disfuncție hepatică severă, utilizarea nimodipinei poate fi limitată datorită metabolismului său în ficat.
7. Copii: siguranța și eficacitatea nimodipinei la copii nu au fost stabilite; Prin urmare, utilizarea sa în această grupă de vârstă poate fi limitată.

Efecte secundare Nimodipină

1. Hipotensiunea arterială (tensiunea arterială scăzută): nimodipina poate provoca o scădere a tensiunii arteriale, care se poate manifesta ca amețeli, slăbiciune, oboseală sau chiar leșin.
2. Înroșirea de sânge a feței și a gâtului: La unii pacienți, nimodipina poate provoca roșeața pielii feței și gâtului, cunoscută sub numele de bufeuri.
3. Durere de cap: Pacienții pot prezenta dureri de cap sau migrene în timp ce iau nimodipină.
4. Tahicardie (bătăi de inimă rapide): Unii oameni pot experimenta o bătăi de inimă rapide în timp ce iau nimodipină.
5. Tremor (agitare): Unii pacienți pot experimenta tremurări în mâini sau în alte părți ale corpului.
6. Tahicardie (bătăi de inimă rapide): Unii oameni pot experimenta o bătăi de inimă rapide în timp ce iau nimodipină.
7. Respirația scurtă: Unii pacienți pot întâmpina dificultăți în respirație sau respirație.
8. Anxietatea sau neliniștea: la unii oameni, nimodipina poate provoca sentimente de anxietate sau neliniște.
9. Tulburări digestive: pot apărea greață, vărsături, diaree sau alte tulburări digestive.

Supradozaj

1. CardiacProblems: aritmii cardiace precum tahicardia (bătăi de inimă rapide), bradicardie (bătăi de inimă lente), hipotensiune arterială și alte tulburări ale ritmului cardiac.
2. Insuficiență cardiacă: în supradozaj sever, se poate dezvolta insuficiență cardiacă, care se manifestă prin circulație afectată, edem și dificultăți în respirație.
3. Probleme ale sistemului nervos central (SNC): pot apărea amețeli, somnolență, pierderea conștiinței, convulsii și alte simptome neurologice.
4. Alte reacții adverse: Simptomele sistemului respirator (respirația poate încetini sau opri), agitația psihomotorie, slăbiciunea musculară, disfuncția sistemului digestiv (greață, vărsături, diaree) și altele.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamentele care scade tensiunea arterială (antihipertensive): nimodipina poate crește efectul hipotensiv al altor medicamente care scade tensiunea arterială, cum ar fi agenții antihipertensivi din grupul de beta-blocante, antagoniști de calciu, inhibitori ACE și diuretici. Acest lucru poate duce la o scădere puternică a tensiunii arteriale, care necesită o monitorizare atentă și, eventual, o reglare a dozei.
2. Durere de cap și medicamente pentru migrenă: Co-administrarea nimodipinei cu dureri de cap și medicamente pentru migrenă, cum ar fi Triptans (de exemplu, Sumatriptan) sau ergotamina poate crește riscul de complicații cardiovasculare grave, cum ar fi vasospasmul.
3. Medicamentele metabolizate de citocromul P450: nimodipina poate afecta activitatea enzimelor citocromului P450, care pot modifica metabolismul altor medicamente metabolizate de aceste enzime. Acest lucru poate crește sau reduce concentrațiile de sânge ale altor medicamente și le poate modifica eficacitatea sau siguranța.
4. Anticonvulsivante: nimodipina poate crește concentrațiile de sânge ale anticonvulsivilor, cum ar fi carbamazepina și fenitoina, ceea ce poate duce la o creștere a acțiunii lor și a riscului de efecte nedorite.
5. Medicamentele care îmbunătățesc coagularea sângelui: Co-administrarea nimodipinei cu anticoagulante sau antiagregante (de exemplu, acid acetilsalicilic) poate crește riscul de sângerare.

Conditii de depozitare

1. Temperatură: Nimodipina trebuie de obicei depozitată la o temperatură a camerei controlată, care este de 15 până la 30 de grade Celsius (59 până la 86 de grade Fahrenheit).
2. Uscăciune: depozitați nimodipina într-un loc uscat pentru a evita umiditatea, ceea ce poate afecta negativ calitatea medicamentului.
3. Lumină: Nimodipina trebuie depozitată într-un loc întunecat protejat de lumina directă a soarelui. Expunerea la lumină poate afecta calitatea medicamentului.
4. Ambalaj: Păstrați nimodipina în pachetul original sau în containerul în care a fost livrat de la producător. Acest lucru va ajuta la menținerea calității medicamentului și la protejarea acestuia de influențele externe.
5. Copii: păstrați nimodipina la îndemâna copiilor pentru a preveni utilizarea accidentală.
6. Condiții speciale: în unele cazuri, pot exista recomandări suplimentare de stocare pe pachet sau în instrucțiunile medicamentului. Vă rugăm să consultați aceste recomandări pentru informații mai precise.