NeuroMax

Neuromax este un medicament care conține un complex de vitamine - tiamină cu piridoxină sau cianocobalamină.

Indicaţii NeuroMax

Se utilizează la pacienții cu diverse geneze ale patologiilor neurologice: nevralgie cu nevrită (de exemplu, forma retrobulbarică a bolii), radiculopatie, diferite polineuropatii (de exemplu, soiuri de alcool sau diabetici) și afectarea nervilor faciali.

[1], [2], [3], [4]

Formularul de eliberare

Eliberarea elementului farmaceutic se face în fluidul de injecție - în fiole cu un volum de 2 ml, 5 sau 10 fiole în interiorul plăcii celulare. Într-un ambalaj - 2 plăci pe 5 fiole sau 1 placă pe 10 fiole.

Farmacodinamica

Efectele neurotrofice Vitaminele B au un efect pozitiv asupra leziunilor degenerative sau inflamatorii ale sistemului motor și ale nervilor. Acestea sunt utilizate pentru a elimina deficiența elementelor și în porțiuni mari au proprietăți analgezice, îmbunătățesc procesele de circulație a sângelui și stabilizează funcția NA cu activitate hematopoietică.

Tiamina este o componentă extrem de importantă pentru organism. Se supune fosforilării, formând astfel elementele bioactive tiamină difosfat (cocarboxilază), precum și tiamină trifosfat (TTP).

Thiamin difosfatul, fiind o coenzima, este implicat în metabolismul carbohidraților, care sunt elemente importante ale metabolismului țesutului nervos și afectează conducerea impulsurilor neurale în interiorul sinapselor. Deficitul de tiamină din interiorul țesuturilor determină acumularea de elemente metabolice (în special acidul piruvic și acidul 2-hidroxipropanoic), care determină o varietate de patologii și perturbări în funcționarea NA.

Piridoxina fosforilată (PALP) este o coenzima a anumitor enzime care interacționează cu schimbul sistemic neoxidant al aminoacizilor. Prin decarboxilare, ele ajută la formarea de amine fiziologic active (de exemplu, histamină cu tiramină, adrenalină și dopamină cu serotonină). În timpul transaminării sale, se dezvoltă procesele metabolice catabolice și anabolice (de exemplu, AsAt cu ALT și acidul y-aminobutiric). În plus, elementul este implicat în realizarea scindării și legării aminoacizilor. Pyridoxina afectează 4 procese metabolice diferite ale triptofanului. În timpul legării hemoglobinei, piridoxina catalizează formarea acidului α-amino-beta-cetoadinic.

Cyanocobalamina este necesară în dezvoltarea metabolismului celular. Ea afectează activitatea hematopoietică (factor antianemic exogen) și în plus participă la formarea de colină, metionină cu acizi nucleici și creatinină și are, de asemenea, un efect analgezic.

[5]

Farmacocinetica

Când se utilizează parenteral, tiamina este distribuită în interiorul corpului. Aproximativ 1 mg de substanță se dezintegrează zilnic. Componentele metabolice se excretă în urină. Procesele de defosforilare au loc în interiorul rinichilor. Timpul de înjumătățire biologic al tiaminei este de 0,35 ore. Elementul cumulat nu se dezvoltă datorită dizolvării limitate a grăsimilor.

Pyridoxina este fosforilată și oxidată în PALP. În interiorul plasmei sanguine, această componentă și piridoxalul sunt sintetizate cu albumină. Pyridoxal acționează ca o formă mobilă. Pentru a depăși pereții celulari, PALP, sintetizat cu albumină, este supus hidrolizei cu participarea fosfatazei alcaline, care o transformă în piridoxal.

Cianocobalamina în timpul utilizării parenterale formează combinații de transport ale proteinelor care sunt rapid absorbite de măduva osoasă împreună cu ficatul și restul de tip proliferativ de organe. Elementul intră în bilă și este implicat în circulația în interiorul ficatului cu intestine. Cianocobalamina este capabilă să traverseze placenta.

[6]

Dozare și administrare

Substanța este administrată parenteral.

Înainte de a utiliza medicamentul, a cărui componentă este lidocaină, este necesar să se efectueze un test de piele pentru a determina prezența posibilă a intoleranței personale în ceea ce privește medicamentele - roșeața și umflarea în zona de injectare indică acest lucru.

În episoadele acute ale bolii, terapia începe cu utilizarea a 2 ml din substanță (metoda i / m) de 1 dată pe zi, până când dispar manifestările acute. În viitor, medicamentul este administrat într-o doză de 2 ml pentru o injecție, de 2-3 ori pe săptămână. Ciclul terapeutic ar trebui să fie de cel puțin o lună.

Injectarea se efectuează în zona cadranului superior exterior al mușchilor feselor.

Pentru a continua tratamentul, precum și pentru a preveni recidiva sau sub forma unui curs de susținere, Neuromax trebuie administrat pe cale orală - în comprimate.

[8]

Utilizați NeuroMax în timpul sarcinii

În timpul alăptării și al sarcinii, necesarul zilnic de administrare a piridoxinei este de maxim 25 mg. În interiorul fiolei medicamentului se află 0,1 g de piridoxină, motiv pentru care este interzisă prescrierea acesteia în aceste perioade.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• sensibilitate puternică la elementele medicamentului;
• forma acută de tulburare de conducere cardiacă;
• SN în stadiul de decompensare, cu severitate acută.

Tiamina nu trebuie prescrisă dacă sunteți alergic la aceasta.

Pyridoxina nu este utilizată în stadiile acute de ulcere care afectează tractul gastrointestinal (deoarece elementul poate crește valorile pH-ului gastric).

Cyanocobalamina nu este prescrisă persoanelor cu eritrocitoză, eritremie sau tromboembolism.

Contraindicații asociate cu lidocaina:

• sensibilitate puternică la lidocaina sau alte substanțe amidice care au un efect anestezic local;
• un istoric de convulsii de natură epileptică datorită lidocainei;
• stadiul sever al bradicardiei;
• reducerea severă a tensiunii arteriale;
• socul cardiogen;
• având o intensitate severă a intensității CHF (gradul 2-3);
• SSSU;
• Sindrom WPW;
• Sindromul MAS;
• AV-blocada, cu gradul 2 sau 3;
• gipovolemiya;
• miastenia gravis sau porfirie;
• stadiile severe ale tulburărilor renale sau hepatice.

Efecte secundare NeuroMax

În cazul administrării zilnice prelungite (peste 0,5-1-1 ani) în porțiuni de piridoxină de 50 mg, poate apărea apariția polineuropatiei senzoriale, sentimente de indispoziție, dureri de cap, agitație nervoasă și amețeli.

Printre alte simptome adverse:

• tulburări digestive: tulburări gastrointestinale, inclusiv dureri în zona abdominală, vărsături, creșterea pH-ului gastric, greață și diaree;
• manifestări imune: semne de intoleranță (tulburări respiratorii, erupții cutanate epidermice, angioedem și anafilaxie) sau hiperhidroză;
• leziuni epidermice: acnee, prurit, formă exfoliativă de dermatită generalizată și urticarie;
• tulburări ale funcției CVS: aritmie, blocarea cardiacă a naturii transversale, tahicardie, stop cardiac, bradicardie, dilatarea vaselor periferice, inhibarea conducerii cardiace, colaps, dureri cardiace și creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
• Tulburări ale NA: excitare la nivelul SNC (ca urmare a introducerii unor porțiuni mari), dureri de cap, senzație de confuzie sau anxietate, precum și somnolență, tulburări de somn, pierderea conștienței sau amețeli și comă. La persoanele cu intoleranță severă, există tremor cu parestezii, senzație de euforie, trismus cu convulsii și anxietate a naturii motorii;
• leziuni ale organelor vizuale: orbire curabilă, conjunctivită, nistagmus și, în plus, diplopie, fotofobie și apariția de "mușcătură" în ochi;
• tulburări auditive: zgomotul urechii, afectarea auzului și hiperacuzia;
• probleme cu funcția sistemului respirator: nas curbat, dispnee, precum și stop sau respirație respiratorie;
• alte tulburări: amorțeală a membrelor, frig sau căldură, slăbiciune severă, blocaj motor, umflare, tulburări de sensibilitate și hipertermie de natură malignă;
• leziuni sistemice: simptome în zona de injectare.

Dacă rata de injectare parenterală este prea mare, semnele sistemice pot apărea sub formă de convulsii.

[7]

Supradozaj

Tiamina are un spectru larg de activitate de droguri. Când se utilizează doze mari (peste 10 g), are proprietăți asemănătoare curare, inhibând conductivitatea impulsurilor neurale.

Pyridoxina are un efect toxic foarte slab. Dar când se utilizează porțiuni mari din această componentă (peste 1 g pe zi) timp de mai multe luni, se poate dezvolta neurotoxicitatea.

Ataxia cu neuropatii, precum și convulsii cerebrale cu leziuni EEG modificate, tulburări de sensibilitate și pe lângă (uneori) o formă seboreică de dermatită și o varietate hipocromă de anemie apar atunci când se utilizează mai mult de 2000 mg pe zi.

La administrarea parenterală (ocazional cu administrare orală) de cianocobalamină pe porțiuni mari, se observă semne de alergie, leziuni eczematoase de natură eczematoasă și acnee, având o formă benignă.

Utilizarea prelungită a unor doze mari de Neuromax poate întrerupe activitatea enzimelor hepatice, ducând la hipercoagulare sau durere cardiacă.

Sunt luate măsuri simptoame pentru a elimina aceste tulburări.

În cazul unei supradoze a lidocainei, pot apărea următoarele semne: scăderea tensiunii arteriale, agitația psihomotorie, tulburări vizuale, amețeli și, de asemenea, un sentiment de slăbiciune generală, colaps, comă și convulsii de tip tonico-clonic; Blocarea AV, suprimarea SNC și stoparea respiratorie pot apărea, de asemenea. Primele semne de otrăvire la o persoană sănătoasă se dezvoltă cu niveluri de lidocaină în sânge mai mari de 0,006 mg / kg, iar convulsiile apar la valori de 0,01 mg / kg.

Pentru a elimina aceste manifestări, trebuie să anulați introducerea medicamentelor, terapia cu oxigen și să numiți, de asemenea, utilizarea anticonvulsivanților, vasoconstrictorilor (mezaton sau norepinefrina) și, în plus, anticholinergice în cazul bradicardiei (atropină într-o porțiune de 0,5-1 mg). Se pot efectua ventilații mecanice, ventilație mecanică și, în plus, proceduri de resuscitare. Sesiunile de dializă vor fi ineficiente.

[9],

Interacțiuni cu alte medicamente

Proprietățile tiaminei sub influența 5-fluorouracilului sunt inactive, deoarece acestea din urmă încetinesc competitiv procesul de fosforilare a vitaminei în elementul pirofosfat de tiamină.

Diuretic caracterul loopback (de exemplu, furosemid), încetinirea reabsorbției tubulare, în timpul tratamentului prelungit poate crește excreția de tiamină, ceea ce reduce performanțele sale.

Este interzisă combinarea medicamentului cu levodopa, deoarece piridoxina este capabilă să slăbească activitatea anti-Parkinson.

Combinația cu substanțe care au un efect antagonist asupra piridoxinei (printre care penicilamina cu izoniazid, cicloserină sau hidralazină) și contracepția orală poate crește necesitatea de a primi piridoxină.

Băuturile consumatoare de băuturi care conțin sulfiti (de exemplu, vinurile) măresc degradarea tiaminei.

Lidocaina potențează efectul copleșitor asupra centrului respirator al substanțelor anestezice (hexobarbital, precum și tiopentalul de sodiu în / în cale), precum și efectul sedativ și hipnotic; de asemenea, reduce activitatea cardiotonică a digitoxinei. Combinarea cu sedative sau somnifere poate potența efectul copleșitor asupra sistemului nervos central.

Alcoolul etilic potențează efectul inhibitor al lidocainei asupra activității respiratorii.

Blocanții adrenergici (printre care nadolol și propranolol) inhibă procesele metabolice intracepatice ale lidocainei, potențează influența (și toxică) și cresc probabilitatea scăderii tensiunii arteriale și a apariției bradicardiei.

Medicamentele curiare pot crește relaxarea musculară (chiar paralizia mușchilor respiratori este posibilă).

Meksiletinul cu norepinefrină potențează proprietățile toxice ale lidocainei (reducerea clearance-ului).

Glucagonul cu izadrină crește valorile clearance-ului lidocainic.

Midazolamul cu cimetidină crește valorile plasmatice ale lidocainei. Primul crește moderat valorile sângelui lidocainei, iar al doilea elimină substanța din sinteza proteinelor și inhibă inactivarea hepatică, ceea ce crește probabilitatea de potențare a proprietăților laterale ale lidocainei.

Barbituricele (printre care fenitoina cu fenobarbital) și anticonvulsivanții combinați cu lidocaină pot crește rata metabolizării hepatice a acestora din urmă, pot reduce valorile sângelui și pot potența efectul cardiodepresiv.

Medicamente antiaritmice (printre care verapamil cu amainalină, amiodaronă cu disopiramidă și chinidină) și anticonvulsivante (derivați ai hidantoinei) potențează activitatea depresivă cardiacă. Atunci când sunt combinate cu amiodaronă, pot apărea convulsii.

Novocainamida cu novocaină, administrată împreună cu lidocaină, poate provoca halucinații și stimularea activității SNC.

Aminazina, nortriptilina, IMAO, imipramină cu amitriptilină și bupivacaină în asociere cu lidocaină măresc probabilitatea scăderii tensiunii arteriale și prelungirea efectului anestezic local al acesteia din urmă.

Opioidele analgezice (de exemplu, morfină), administrate cu lidocaină, potențează efectul lor analgezic, dar, de asemenea, măresc supresia proceselor respiratorii.

Prenylamină crește probabilitatea de tahicardie ventriculară.

Propafenonul poate prelungi expunerea și crește intensitatea simptomelor negative asociate cu sistemul nervos central.

Când se combină cu rifampicină, indicele de lidocaină din sânge poate scădea.

Atunci când se combină cu polimixină de tip B, activitatea respiratorie trebuie monitorizată.

Introducerea cu procainamidă poate provoca halucinații.

Utilizarea lidocainei și SG cauzează o slăbire a efectului cardiotonic al acestuia din urmă.

Când este combinat cu glicozidele digitalisului și pe fundalul otrăvirii, lidocaina este capabilă să potențeze severitatea blocadei AV.

Vasoconstrictorii (care includ metoxamina cu epinefrină și fenilefrină), administrați cu lidocaină, inhibă absorbția acestora și își prelungesc efectul.

Guanethidine și trimetafan cu guanadrel și mecamylamină, utilizate în anestezie epidurală sau spinală, cresc probabilitatea de bradicardie și o scădere puternică a tensiunii arteriale.

În combinație cu blocantele β-adrenergice de lidocaină inhibă metabolismul intrahepatic, potențează efectul (și toxic) și crește probabilitatea unor valori scăzute ale tensiunii arteriale și apariției bradicardiei. Cu astfel de combinații, doza de lidocaină trebuie redusă.

Un diuretic sau un diuretic tiazidic, precum și acetazolamida, atunci când sunt combinate cu lidocaină, provoacă hipopotanemie, datorită căreia influența acesteia din urmă este slăbită.

Anticoagulantele (printre care dalteparina cu heparină, ardeparina cu warfarină și enoxaparina cu danaparoid), combinate cu lidocaină, cresc probabilitatea sângerării.

Atunci când se combină lidocaina cu medicamente care blochează transmisia neuromusculară, influența acesteia crește, deoarece acestea reduc conductivitatea impulsurilor neurale.

[10], [11]

Conditii de depozitare

Neuromax trebuie ținut într-un loc închis pentru copii. Marcaj de temperatură - în intervalul 2-8 ° C.

Termen de valabilitate

Neuromax poate fi utilizat timp de 24 de luni de la data eliberării agentului farmaceutic.

Cerere pentru copii

Neuromax nu este utilizat în pediatrie.

[12], [13], [14]

Analogi

Analogii medicamentului sunt substanțele Milgamma, Neurobex cu Neovitam, Neyrobion și Neyrorubin cu Neyromultivit și Nerviplex.

[15]