Ortorexia nervoasă

Ortorexia nervoasă nu este recunoscută ca tulburare de alimentație de către Asociația Americană de Psihiatrie și nu este inclusă ca diagnostic oficial în Manualul de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mentale (DSM-5), utilizat pe scară largă în Statele Unite. Tulburarea nu este inclusă nici în cea mai recentă ediție a ICD.

Totuși, termenul de ortorexie nervoasă – ortorexie nervoasă (din greacă – poftă de mâncare corectă) – există. Și datorită introducerii sale, un medic din orășelul Fort Collins din Colorado, Steven Bratman, a devenit cunoscut în cercurile medicale; articolul său a apărut în Yoga Journal în a doua jumătate a anilor 1990. Apoi a fost publicată cartea sa „Dependenții de mâncare sănătoasă” – despre o obsesie nesănătoasă pentru alimentația sănătoasă, în care autorul numea direct ortorexia o boală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Deoarece ortorexia nervoasă nu este un diagnostic general acceptat, epidemiologia afecțiunii este necunoscută.

Cu toate acestea, se știe că aproximativ 60% dintre adulții americani (atât bărbați, cât și femei) sunt supraponderali, 34% dintre aceștia fiind diagnosticați cu obezitate. În plus, obezitatea a fost identificată la 29% dintre adolescenții americani. Cele mai frecvente cauze ale excesului de greutate corporală includ fast-food-ul, alimentele bogate în zahăr și grăsimi și un stil de viață sedentar.

Conform Academiei de Nutriție și Dietetică din SUA, numărul pacienților cu tulburări de alimentație s-a dublat între 1995 și 2005 (ajungând la 8-10 milioane de persoane). Așadar, terenul pentru identificarea tulburărilor de alimentație subclinice în această țară este fertil: există un număr imens de oameni care sunt excesiv de preocupați de alimentația și greutatea lor.

Astfel, anual, peste 13% dintre femeile americane apelează la nutriționiști pentru a rezolva problemele legate de excesul de greutate. Și, conform previziunilor Biroului de Statistică a Muncii, numărul nutriționiștilor din SUA până în 2024 va crește cu 16% - în legătură cu îmbătrânirea și creșterea obezității populației.

Apropo, Departamentul Agriculturii din SUA (USDA) are un departament de cercetare economică care monitorizează ce mănâncă americanii: unde, când, cât și ce produse alimentare cumpără o familie medie, cât de des comandă pizza la domiciliu sau vizitează un restaurant...

Există numeroase organizații non-profit, corporații și trusturi alimentare care fie promovează anumite diete, fie vând „remedii universale” pentru pierderea în greutate, fie luptă împotriva șarlatanilor din domeniul dieteticii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze ortorexia nervoasă

Analizându-și propria experiență - atât ca susținător al alimentației sănătoase, cât și ca specialist certificat în medicină alternativă, practicând în domeniul reabilitării și kinetoterapiei - S. Bretman a ajuns la concluzia că cauzele externe ale ortorexiei se datorează atenției exagerate acordate alimentației, insuflată de mulți consultanți în nutriție, ca factor decisiv al unei stări de sănătate și mijloc de tratare și prevenire a majorității bolilor.

Totuși, fanatismul extrem față de alimentele sănătoase și dietele restrictive constante pentru îmbunătățirea sănătății (perfecționismul alimentar, conform lui Bretman) în loc să vindece o persoană duc la tulburări de alimentație. Iar în ultimele decenii, acest fenomen a devenit o obsesie în SUA și în alte țări occidentale.

Tulburările recunoscute medical, cum ar fi anorexia, bulimia sau alimentația compulsivă, sunt definite ca tulburări mintale în ghidurile medicale standard (ICD-10, DSM-5).

Deși relația cauzală dintre tulburările de alimentație și tulburările de personalitate nu a fost încă pe deplin elucidată, tot mai multe dovezi sugerează că patogeneza ortorexiei, ca o concentrare nesănătoasă pe consumul exclusiv de alimente „sănătoase” sau „curate”, poate fi cauzată de afecțiuni comorbide (adică, cauzate de mai multe boli care apar simultan), tulburări de personalitate obsesiv-compulsive ( tulburare obsesiv-compulsivă sau tulburare obsesiv-compulsivă) sau fobii.

Cercetările Asociației Americane de Psihiatrie arată că:

• 1-2 milioane de americani obezi suferă de o tulburare de alimentație numită tulburare de alimentație compulsivă.
• Aproximativ 2% dintre cetățenii americani suferă de dismorfofobie corporală – o frică de a fi neatractivi, care duce nu numai la abuzul de diete restrictive, ci și la intervenții chirurgicale plastice inutile. Iar 15% dintre persoanele cu dismorfofobie corporală suferă de anorexie sau bulimie.
• 45-82% dintre persoanele cu tulburări de alimentație suferă de depresie.
• 64% dintre persoanele cu tulburări de alimentație au o tulburare de anxietate.
• 58% dintre persoanele cu tulburări de alimentație au o tulburare de personalitate comorbidă.

[ 10 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea ortorexiei nervoase sunt asociați atât cu sugestibilitatea crescută a unui individ sau cu prezența tulburărilor psihotice, cât și cu dietele agresive - orice sistem de nutriție reglementat și controlat care vizează fie corectarea greutății corporale, fie tratarea unor patologii (care pot fi autoimune, adică, în principiu, incurabile).

[ 11 ]

Simptome ortorexia nervoasă

Spre deosebire de anorexie, bulimie sau alimentația compulsivă în exces, ortorexia nervoasă este „mascată” de intenții bune, iar cei care se concentrează pe alimentația sănătoasă se simt mândri că au grijă de sănătatea lor. Și, în același timp, se simt vinovați atunci când trebuie să încalce regulile dietei.

Autorul acestui termen identifică următoarele simptome ale ortorexiei:

• atitudinea față de alimente ca sursă de sănătate, preocuparea pentru definirea și menținerea unei diete ideale;
• concentrare obsesivă asupra alegerii produselor alimentare (accentul principal se pune pe calitatea acestora);
• planificarea regulată a meniului, cumpărăturilor și preparării alimentelor;
• aversiune față de alimentele nesănătoase;
• o convingere exagerată că anumite alimente pot preveni sau vindeca bolile sau pot afecta bunăstarea zilnică;
• schimbări periodice ale preferințelor alimentare către restricții și mai stricte;
• o creștere semnificativă a utilizării suplimentelor alimentare, remediilor din plante sau probioticelor (fără prescripție medicală);
• condamnarea tuturor celor care nu acordă atenția cuvenită dietei lor;
• preocupări iraționale legate de metodele de preparare a alimentelor și de curățenia tacâmurilor și a ustensilelor de bucătărie;
• refuzul de a consuma alimente în afara casei sau alimente preparate de alții;
• preocuparea pentru îmbunătățirea sănătății devine sensul vieții (relațiile cu familia și prietenii trec în plan secund);
• agravarea depresiei, a schimbărilor de dispoziție sau a anxietății.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile acestui tip de tulburare alimentară pot include deficiențe semnificative ale nutrienților esențiali în cazul auto-prescrierii „dietelor sănătoase”, malnutriție, pierdere severă în greutate sau alte complicații medicale. De asemenea, se poate pierde capacitatea de a simți foamea sau senzația de sațietate, iar ortorexia din punct de vedere mental poate duce la limitări personale și chiar la izolare socială.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostice ortorexia nervoasă

Criteriile pe baza cărora se poate baza diagnosticul de ortorexie au fost propuse de S. Bretman și psihologul de la Universitatea din Northern Colorado T. Dunn în 2016. Însă, încă din 1997, Bretman a propus un test cu 18 întrebări pentru ortorexie. Iar testul Orto-15 pentru determinarea obsesiei maniacale pentru alimente sănătoase, întocmit în 2001 de o echipă de specialiști de la Institutul de Științe Alimentare al Universității din Roma La Sapienza, a fost criticat de Bretman și Dunn din cauza lipsei unei testări adecvate a parametrilor psihometrici (525 de studenți ai acestei universități au participat la testare, iar 121 la verificare).

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a se asigura că este vorba de ortorexie nervoasă și nu de anorexie nervoasă. Pacienții cu ambele patologii pot prezenta asemănări, cum ar fi: dorința de a obține controlul asupra vieții lor, consolidarea sentimentului de stimă de sine și a satisfacției morale prin controlul aportului alimentar; raționalizarea eliminării anumitor alimente din dietă prin referire la o alergie alimentară nediagnosticată; ritualuri alimentare elaborate care pot duce la izolare socială.

În același timp, unul dintre principalele semne ale anorexiei, bulimiei și altor tulburări de alimentație este obsesia față de propria greutate, ceea ce nu se întâmplă în cazul ortorexiei. Adică, motivația acestor tulburări este fundamental diferită.

Tratament ortorexia nervoasă

Nu există tratamente pentru ortorexia nervoasă ca tulburare mintală nerecunoscută oficial. Tendințele obsesive în comportamentul personalității asociate cu o obsesie patologică pentru o nutriție adecvată pot indica prezența altor tulburări care ar trebui diagnosticate și tratate de un psihiatru.

Cercetările privind ortorexia sunt în curs de desfășurare, deoarece aspectele neuropsihologice ale afecțiunii și caracteristicile profilului său cognitiv rămân de elucidat.