Expert medical al articolului
Noile publicații
Eczemă în formă de monedă
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Eczema nummulară este o formă de eczemă caracterizată prin prezența unor focare de inflamație eczematoasă, adesea generalizate, intens pruriginoase, rotunjite (în formă de monedă). Adulții sunt mai des afectați, bărbații mai des decât femeile.
Simptomele eczemelor nummulare
Debutul este gradual, fără agravare evidentă și fără antecedente de eczemă. Eczema nummulară începe adesea cu câteva leziuni izolate pe picioare; în timp, se dezvoltă leziuni multiple fără o locație specifică. Leziunile se rezolvă sau se ameliorează adesea cu corticosteroizi topici, dar uneori reapar în aceeași locație după întreruperea administrării corticosteroizilor.
Pe trunchi și extremități apar plăci eczematoase circulare, scuamoase, bine definite. Leziunile supurante și veziculațiile sunt caracteristice erupțiilor. Infecția secundară poate declanșa erupții. Crustele galben-miere indică impetiginizare secundară.
Aceasta este una dintre cele mai dificil de tratat forme de eczemă. Evoluția bolii este variabilă și imprevizibilă. Afecțiunea poate fi cronică și recurentă pe parcursul mai multor ani. Odată formate, leziunile tind să-și mențină dimensiunea și să reapară pe pielea afectată anterior.
Diagnosticul eczemelor nummulare
Testul cutanat este pozitiv în 1/3 din cazuri. Cultura poate releva prezența Staphylococcus aureus. Tratamentul antibacterian ajută de obicei, dar adesea nu duce la remisie.
[ 1 ]
Diagnostic diferențial
Psoriazis (adesea leziuni mai simetrice și „geografice” cu scuame argintii). Infecții fungice (leziunile regresează central și se descuamează la periferie; examenul KOH ajută la stabilirea diagnosticului diferențial). Limfom cutanat cu celule T al extremităților inferioare (poate fi confundat cu eczema nummulară; biopsia va ajuta la excluderea diagnosticului).
Tratamentul eczemelor nummulare
Toate cremele hidratante topice neesențiale, medicamentele orale, suplimentele alimentare și preparatele pe bază de plante trebuie întrerupte timp de cel puțin 3 până la 4 luni. Piciorul atletului trebuie evaluat; infecția fungică, dacă este prezentă, este tratată cu agenți antifungici, deoarece eczema nummulară generalizată poate fi ocazional o reacție „idc” la o infecție fungică. Un steroid topic cu concentrație moderată și emolienți trebuie utilizați agresiv. Steroidul topic se aplică pe pielea afectată de două ori pe zi, timp de 2 până la 3 săptămâni. Cel mai bine este să se continue tratamentul timp de o săptămână sau mai mult decât este necesar pentru rezolvarea leziunilor. Eficacitatea steroidului topic este sporită prin ocluzie cu folie alimentară sau un costum de saună, prin administrarea unei băi hidratante înainte de aplicarea steroidului topic sau prin utilizarea ambelor.
Infecția secundară se tratează cu antibiotice antistafilococice sistemice (de exemplu, cefalexină 250 mg de patru ori pe zi). Se administrează antihistaminice pentru prurit. Steroizii sistemici nu se utilizează pentru tratamentul pe termen lung. Fototerapia poate duce la rezoluția leziunilor dacă terapia topică este ineficientă. Radiațiile ultraviolete B cu spectru îngust și larg reprezintă cea mai bună fototerapie; se poate utiliza psoralen plus ultraviolete A dacă ultravioletele B sunt ineficiente.