Expert medical al articolului
Noile publicații
Eczema dishidrotică
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Eczemul dishidrotic este de asemenea numit "dishidroză" și "pomolie". În 20-25% din cazuri de eczemă a palmelor, se observă o eczemă dishidrotică.
Această formă de eczemă este o dermatită eczematoasă recurentă cronică etiologică necunoscută. Eczema dishidrotică este caracterizată de erupții bruște, de obicei, de vezicule foarte mâncărime, simetrice pe palme, suprafețe laterale ale degetelor și / sau tălpilor.
[Cauzele eczemelor dishidrotice
În anamneză, pacienții au de obicei atopie (într-o istorie personală sau familială - astm, febra fânului sau eczema atopică). Mâncăria moderată sau severă precede, în mod tipic, apariția unei epidemii sau reapariția bolii. Hiperhidroza (transpirație excesivă) adesea însoțește această afecțiune sau o agravează. Vârfurile de vârf la femei apar la începutul deceniului 2 al vieții și la bărbații la mijlocul deceniului al patrulea.
Simptomele eczemelor dishidrotice
Simptomele eczemelor dishidrotice se caracterizează prin apariția veziculelor cu un diametru de 1-5 mm, care sunt erupții monomorfe, profund localizate, umplute cu un lichid limpede și o crupă asemănătoare. Veziculele apar brusc și simetric pe palme și pe suprafața laterală a degetelor sau pe tălpi. Inele de cântărire și fulgi înlocuiesc veziculele pe măsură ce mâncărimile scad. În funcție de faza bolii, clinicianul poate observa numai pete maronii. Când se termină procesul acut, pielea se desprinde și o bază roșie crăpată se deschide cu pete maronii. Locurile de culoare brună sunt locuri de vechi veziculare. Veziculele sunt rezolvate încet în 1-3 săptămâni. După aceasta, pot să apară modificări cronice eczematoase cu eritem, descuamare și lichenificare. Incertitudinea poate apărea adesea recurențe ondulabile cu aspectul veziculelor situate simetric. Din motive necunoscute, erupțiile cronice recurente, uneori, dispar cu timpul.
Diagnosticul diferențial al eczemelor dishidrotice
Psoriazisul psoriazis al palmelor și tălpilor (principala cauză a pacienților este mai frecvent de durere decât de mâncărime). Id este o reacție (ca urmare a unei surse îndepărtate a unei infecții fungice). Infecții fungice inflamatorii (test pozitiv cu KOH pentru prezența ciupercilor). Dermatita alergică de contact acută. Bulbul pemfigoid (poate fi hemoragic). Lymphoma cutanată cu celule T (rareori).
Tratamentul eczemelor dishidrotice
Tratamentul eczemelor disgidroticheskoy începe cu aplicarea de comprese umede reci, fie cu apa de la robinet sau cu o soluție Burova, urmată de aplicarea unui mediu cremă steroid sau potența farmacologică ridicată (grupele I și III). Asociați prednison 0,5-1 mg / kg / zi, cu o scădere treptată a dozei timp de 1-2 săptămâni. Poate oferi o oarecare ușurare din utilizarea tacrolimus unguent ( „Protopic“ 0,1%), care alternează cu aplicarea zilnică de două unice a corticosteroizilor externe a acțiunilor de rezistență medie (grupa I-III), în mai multe cicluri de 3-4 săptămâni. Corticosteroizii nu trebuie utilizat în mod repetat sau pentru tratamentul formelor cronice ale bolii. Antihistaminicele sistemice pot ameliora mâncărimile. Psoralenul extern pe palma, plus ultraviolete A - frecventă opțiune de tratament erupții apatic. Disulfiram Scop ( «Antabuse» 200 mg / zi timp de 8 săptămâni) poate ajuta la pacienții sensibili din nichel, cu palmele eczeme disgidroticheskoy. Dacă definiți o sursă îndepărtată de infecție fungică și rezultatul testului cu focar KOH pozitiv, trebuie tratate infecțiilor fungice agresive agent antifungic extern (crema „econazol“ sau „Terbinafina“ zilnic timp de 3 săptămâni) sau un scurt curs de medicamente antifungice sistemice ( „terbinafină“ sau " itraconazol „), iau doza și durata tratamentului, care corespunde locul infecției. Controlul sau eliminarea stresului poate ajuta în tratamentul, există rapoarte izolate de vindecare unii pacienți, în astfel de cazuri.
Dacă eliminarea expunerii la alergeni identificate în timpul testării quilt, nu se îmbunătățește, iar condiția este severă, alte opțiuni de tratament poate include eczeme disgidroticheskoy electroforeză cu apă de la robinet, toxina botulinică intradermice (100-160 ME), doza de metotrexat săptămânal scăzut, azatioprină (100-150 mg / zi pentru realizarea unui control, atunci doza de întreținere de 50-100 mg / zi) și doză mică de radioterapie externă.