Divina

Divina este un medicament de substituție hormonală.

Indicaţii Divina

Se utilizează ca terapie de substituție hormonală (THS) pentru lipsa de progesteron și estrogen în timpul menopauzei.

Formularul de eliberare

Substanța este eliberată în setul de tablete nr. 21.

[ 1 ]

Farmacodinamica

Medicamentul de substituție hormonală Divina conține un complex de estradiol și medroxiprogesteron.

Utilizat pentru eliminarea tulburărilor climaterice și prevenirea dezvoltării osteoporozei. Promovează îmbunătățirea activității estrogenice, prevenind impactul negativ al progestinelor asupra indicatorilor metabolismului lipidic. Combinația a 2 hormoni imită cursul perioadei hormonale care se dezvoltă în timpul menstruației normale.

Valeratul de estradiol este un ester al estradiolului, un estrogen natural. Sintetizat cu terminațiile sale, estrogenii promovează creșterea endometrială și cresc probabilitatea hiperplaziei endometriale și a carcinomului. Pentru a preveni un astfel de efect, la medicament se adaugă acetat de medroxiprogesteron, sintetizat cu terminații progestative. Acesta modifică activitatea endometrului de la stadiul proliferativ la stadiul excretor.

La o lună după începerea utilizării medicamentului, 50% dintre femei experimentează o ameliorare a hiperhidrozei și a bufeurilor, iar după 1 an, aceste simptome dispar la 94% dintre paciente. Medicamentul nu reduce densitatea minerală osoasă. Medicamentul reduce probabilitatea dezvoltării aterosclerozei, afectând pozitiv nivelul colesterolului din lipoproteinele cu densitate mică.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmacocinetica

După administrare orală, estradiolul este bine absorbit în tractul gastrointestinal, după care este hidrolizat în pereții intestinali împreună cu ficatul. Valorile Cmax sunt înregistrate după 4-5 ore. Sinteza are loc cu proteinele. Produșii metabolici sunt excretați în urină; o cantitate mică - în fecale.

Valorile Cmax ale medroxiprogesteronului se observă după 1-2 ore de la administrarea medicamentului. Sinteza cu albumină este de 90%. Componenta medroxiprogesteronului se excretă prin urină și bilă. Timpul de înjumătățire plasmatică este cuprins între 24 și 48 de ore.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dozare și administrare

Medicamentul trebuie administrat oral, 1 comprimat pe zi (se recomandă administrarea seara). Inițial, se utilizează comprimate albe (care conțin estrogen) timp de 11 zile, apoi se utilizează comprimate albastre (pe lângă estrogen, acestea conțin progesteron) timp de încă 10 zile. După aceasta, este necesar să se respecte un interval de 7 zile, timp în care apar sângerări asemănătoare menstruației. Apoi, se utilizează medicamentul dintr-un ambalaj nou.

Administrarea medicamentului începe în orice zi dacă ciclul menstrual este neregulat sau în a 5-a zi de la debutul menstruației.

În timpul menopauzei, durata ciclului este diferită, așa că sângerarea poate începe atunci când se utilizează pastile albastre. Într-o astfel de situație, este necesar să se întrerupă utilizarea Divina și, după ce sângerarea s-a oprit, să se înceapă utilizarea pastilelor albe.

Dacă uitați să luați o doză de medicament, trebuie să o reluați în următoarele 12 ore de la momentul în care ați uitat-o și apoi să continuați să o luați conform tratamentului standard.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Utilizați Divina în timpul sarcinii

Utilizarea Divina este interzisă în timpul alăptării sau sarcinii. Proporțiile indicatorilor din lapte și plasmă pentru valeratul de estradiol și acetatul de medroxiprogesteron sunt 0,5.

Utilizarea medicamentului în timpul alăptării poate provoca ginecomastie și sângerări vaginale la sugar și, în plus, poate prelungi dezvoltarea icterului neonatal după naștere.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența intoleranței;
• tulburări tromboembolice;
• boală hepatică severă;
• suspiciune de cancer mamar;
• forme congenitale de hiperbilirubinemie;
• sângerări uterine de etiologie necunoscută;
• endometrioză;
• neoplasme hipofizare;
• suspiciunea de sarcină.

Se impune prudență în următoarele cazuri:

• scleroză multiplă;
• crize epileptice;
• lupus indus de medicamente;
• diabet zaharat cu complicații ale sistemului vascular;
• tensiune arterială crescută;
• ICC sau IRC;
• porfirie sau astm;
• neoplasme dependente de estrogen;
• ZhKK;
• obezitate severă;
• infecții de origine herpetică.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efecte secundare Divina

Utilizarea medicamentului poate duce la următoarele reacții adverse:

• depresie, dureri de cap, schimbări de dispoziție, amețeli severe, tulburări de somn și anxietate;
• flatulență, greață, constipație, dispepsie, precum și vărsături și colecistită;
• tromboză și creșterea tensiunii arteriale;
• alopecie sau hirsutism;
• angorgia glandelor mamare;
• mâncărime, erupție cutanată sau eritem nodos;
• candidoză sau sângerare uterină;
• creștere în greutate, umflare;
• crampe care afectează mușchii gambei;
• tulburări de vedere.

[ 14 ], [ 15 ]

Supradozaj

În caz de otrăvire, apar dureri de cap, greață și sângerări uterine.

Medicamentul nu are antidot, așa că trebuie urmate tratamente simptomatice.

[ 19 ], [ 20 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Efectul estrogenic al medicamentului este slăbit atunci când este combinat cu agenți antihipertensivi sau antidiabetici, barbiturice, anticoagulante indirecte, ampicilină și rifampicină, precum și cu tetraciclină și medicamente care induc oxidarea microsomală (anticonvulsivante și fenitoină cu griseofulvină).

Activitatea medicamentului crește atunci când este utilizat în combinație cu ciclosporină și ketoconazol, care suprimă oxidarea microzomilor.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Conditii de depozitare

Divina trebuie păstrată la temperaturi de 15-25°C.

Termen de valabilitate

Divina poate fi utilizată în termen de 5 ani de la data fabricației produsului farmaceutic.

[ 25 ]

Analogi

Analogii medicamentului includ substanțe precum Trisequens, Femoston și Indivina cu Kliminorm.

[ 26 ]

Recenzii

Divina este utilizată de obicei la femei în timpul perimenopauzei (de la 45 de ani) și postmenopauzei incipiente (până la 55 de ani). Pentru a obține efectul optim, medicamentul trebuie utilizat timp de 5-8 ani (această perioadă garantează cea mai mare eficacitate și siguranță în ceea ce privește prevenirea carcinomului mamar).

Recenziile arată că medicamentul previne malignitatea și hiperplazia endometrială. Terapia de substituție hormonală (THS) începută la timp reduce probabilitatea dezvoltării bolilor cardiovasculare și a tulburărilor metabolice.