Mepifrin

Mepifrin conține componenta clorhidrat de mepivacaină - un anestezic local amidic cu o dezvoltare rapidă a efectului anestezic. Acest efect este asociat cu o supresie pe termen scurt a conducției cardiace și a conducerii neuronale în cadrul fibrelor motorii, autonome și senzoriale.

Se folosește la efectuarea operațiilor dentare. Efectul analgezic se dezvoltă foarte repede - după 1-3 minute - și este foarte pronunțat. Există, de asemenea, o bună toleranță locală. [1]

Indicaţii Mepifrin

Se utilizează pentru conducerea sau infiltrarea anesteziei dentare .

Se utilizează în cazul operațiilor simple de extracție a dinților , în timpul pregătirii cavității bucale și prelucrării butucului dentar pentru implementarea restaurării și instalării sistemelor ortopedice.

Este recomandat în special persoanelor care nu pot utiliza substanțe vasoconstrictoare.

Formularul de eliberare

Eliberarea elementului terapeutic se realizează sub forma unui lichid de injecție, în interiorul cartușelor sau fiolelor cu un volum de 1,7 ml - 10 cartușe sau 5 fiole în interiorul unui pachet de celule. În interiorul cutiei există 5 pachete de carpule sau 2 pachete de fiole.

Farmacodinamica

Medicamentul acționează prin blocarea canalelor de Na dependente de stres în zona peretelui fibrelor neuronale. La început, substanța trece prin peretele nervos ca bază, dar este activată sub forma cationului mepivacaină numai după ce are loc reatașarea protonului.

În cazul unei valori scăzute a pH-ului (de exemplu, în interiorul zonelor inflamate), doar o particulă mică este prezentă în forma de bază, datorită căreia efectul analgezic poate fi slăbit. [2]

Durata efectului în cazul anesteziei pulpare este de cel puțin 20-40 minute, iar în cazul anesteziei țesuturilor moi - în intervalul 45-90 minute.

Farmacocinetica

Mepivacaina este absorbită în volume mari și la viteză mare. Indicele de legare a proteinelor este în intervalul 60-78%. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore.

Nivelul volumului de distribuție al substanței injectate este de 84 ml, iar rata de eliminare este de 0,78 l / minut.

Procesele metabolice ale mepivacainei se desfășoară în interiorul ficatului; excreția componentelor metabolice este efectuată de rinichi.

Dozare și administrare

Este prescris exclusiv pentru anestezie în procedurile dentare.

Pentru a obține efectul analgezic necesar, este necesar să se utilizeze cantitatea minimă de substanță capabilă să ofere un astfel de efect. Pentru un adult, această doză este de obicei în intervalul 1-4 ml.

Unui copil cu vârsta peste 4 ani, cu o greutate de 20-30 kg, i se atribuie porțiuni în limita a 0,25-1 ml; un copil care cântărește 30-45 kg - în 0,5-2 ml.

La vârstnici, se poate observa un indice plasmatic crescut de Mepifrin - datorită distribuției slabe și proceselor metabolice slabe. Probabilitatea de acumulare a unei substanțe crește în special în cazul injecțiilor repetate / suplimentare. Un efect similar poate fi observat în cazul slăbirii sistemice a pacientului și cu exacerbarea disfuncției hepatice / renale. În acest caz, este necesar să reduceți doza (utilizați volumul minim care asigură anestezia necesară). Dimensiunile porțiunilor de medicamente pentru persoanele cu anumite patologii (angina pectorală sau arterioscleroza) sunt reduse în același mod.

Pentru un adult, porția maximă admisibilă este de 4 mg / kg. În acest caz, o persoană care cântărește 70 kg nu poate introduce mai mult de 0,3 g mepivacaină (10 ml soluție medicamentoasă).

Pentru un copil de peste 4 ani, porția este selectată ținând cont de greutatea și vârsta acestuia, precum și de durata procedurii. Nu administrați mai mult de 4 mg / kg de medicament.

Schema de utilizare.

Pentru procedură, se utilizează seringi speciale de cartuș reutilizabile. Înainte de injectarea medicamentului, dopul pentru carpool, care este străpuns cu un ac de injecție, trebuie șters cu alcool pentru dezinfectare.

Este interzisă prelucrarea fiolelor sau carpulelor cu orice soluție. De asemenea, este interzisă amestecarea lichidului injectabil cu alte medicamente în interiorul unei seringi.

Pentru a preveni introducerea unei substanțe în vas, trebuie efectuat un test de aspirație amănunțit; trebuie luat în considerare faptul că un rezultat negativ al unui astfel de test nu garantează absența probabilității de pătrundere accidentală în navă.

Medicamentul se injectează la o rată de cel mult 0,5 ml într-un interval de 15 secunde (corespunde primei fiole / cartuș pe minut).

Multe manifestări frecvente asociate cu injecția accidentală de medicamente în vas pot fi prevenite prin efectuarea corectă a injecției: după aspirare, 0,1-0,2 ml de Mepifrin se injectează la o viteză mică și apoi (după cel puțin 20-30 de secunde) aplicarea lentă a reziduurilor substanței.

Dacă după finalizarea procedurii, o soluție rămâne în fiolă / cartuș, aceasta trebuie aruncată. Este interzisă utilizarea resturilor de lichid medicinal pentru alți pacienți.

• Cerere pentru copii

Nu poate fi administrat persoanelor cu vârsta sub 4 ani.

Utilizați Mepifrin în timpul sarcinii

Nu s-au efectuat teste clinice ale mepivacainei în timpul sarcinii. Testarea pe animale nu permite determinarea efectului unei substanțe asupra sarcinii, dezvoltării fetale, nașterii și dezvoltării postnatale.

Mepivacaina poate traversa placenta. Există posibilitatea ca odată cu introducerea mepivacainei în primul trimestru, riscul anomaliilor în dezvoltarea fătului să crească, prin urmare, într-un stadiu incipient de gestație, este utilizat numai dacă este imposibil să se utilizeze alte anestezice locale..

Nu există informații despre ce volume de medicament sunt excretate în laptele matern. Dacă trebuie să utilizați Mepifrin în timpul alăptării, puteți relua alăptarea după aproximativ 24 de ore din momentul utilizării acestuia.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• prezența unei intoleranțe severe la anestezicele locale de amide;
• un istoric de hipertermie malignă;
• tulburări severe ale conducerii AV, în care nu este utilizat un stimulator cardiac;
• epilepsie care nu poate fi controlată prin metode medicinale;
• având o formă decompensată de OCH;
• porfirie intermitentă în faza activă;
• tensiune arterială foarte scăzută.

Efecte secundare Mepifrin

Simptome negative care se dezvoltă în sistemul nervos central.

Printre manifestări se numără durerile de cap, tremurăturile, suprimarea sau excitarea activității sistemului nervos central, tulburarea vorbirii sau deglutiției, euforia, gustul metalic, anxietatea și nervozitatea. În plus, se observă căscatul, zgomotul urechii, slăbirea conștiinței, anxietatea, amețelile și tremurăturile, precum și logoreea, somnolența, afectarea vederii, nistagmusul și diplopia. Pot apărea sentimente de frig / căldură / amorțeală, convulsii, convulsii și tulburări ale conștiinței, precum și scăderea și oprirea procesului respirator, pierderea cunoștinței și comă.

În cazul apariției unor astfel de tulburări, pacientul este așezat pe orizontală, se efectuează ventilația cu oxigen și, în plus, starea sa este monitorizată constant pentru a preveni o înrăutățire a situației (apariția convulsiilor cu suprimarea ulterioară a sistem nervos). Simptomele excitării pot fi de scurtă durată sau să nu apară deloc; în acest caz, prima manifestare poate fi somnolență, transformându-se în leșin și stop respirator. Adesea, dezvoltarea somnolenței după utilizarea mepivacainei este considerată un simptom timpuriu al creșterii numărului de sânge al medicamentului, care se dezvoltă datorită absorbției prea rapide.

Disfuncții ale CVS.

Adesea, există o supresie a sistemului cardiovascular, în care apare bradicardia, scade nivelul tensiunii arteriale, ceea ce poate provoca un colaps, precum și insuficiența funcției sistemului cardiovascular, din cauza căreia poate să apară stop cardiac. În plus, sunt posibile următoarele simptome clinice: tulburare de conducere cardiacă (bloc AV), tahicardie și aritmie cardiacă (extrasistolă ventriculară sau fibrilație). Astfel de semne pot provoca stop cardiac.

Astfel de manifestări de suprimare a sistemului cardiovascular sunt adesea asociate cu o acțiune vasovagală, mai ales atunci când pacientul este în poziție în picioare. Dar uneori astfel de tulburări apar din influența exercitată de medicament. Dacă simptomele prodromale (amețeli, modificări ale citirilor pulsului, transpirație și slăbiciune) nu au fost recunoscute imediat, pot apărea convulsii, hipoxie cerebrală de tip progresiv sau disfuncție severă a CVS.

În cazul unui flux sanguin insuficient sau a unor proceduri auxiliare, poate fi necesară perfuzie intravenoasă și (în absența contraindicațiilor) utilizarea de agenți vasoconstrictori (de exemplu, efedrină), dacă este necesar.

Tulburări respiratorii.

Tahipnee și, de asemenea, bradipnee, care pot provoca apnee.

Simptome alergice.

De obicei, simptomele alergice atunci când se utilizează mepivacaină apar doar ocazional și sunt asociate cu intoleranță severă. Printre acestea, urticarie, manifestări anafilactoide, erupții cutanate, umflături, febră, edem Quincke și anafilaxie. Ca și în cazul introducerii altor anestezice locale, semnele anafilactice apar în acest caz doar ocazional. Simptomele pot apărea brusc și într-o formă activă; dozajul nu este adesea legat de mărime. Este posibilă apariția umflăturilor sau umflăturilor locale.

Probleme cu tractul digestiv.

Se dezvoltă vărsături sau greață.

În cazul apariției semnelor laterale, este necesar să se anuleze utilizarea anestezicului local.

Supradozaj

Intoxicarea cauzată de supradozajul unui anestezic local se poate dezvolta în două cazuri: imediat, dacă a avut loc o injecție intravasculară accidentală, sau mai târziu, dacă a fost injectată o porțiune excesiv de mare a medicamentului. Astfel de manifestări negative iau forma încălcărilor funcției CVS sau a sistemului nervos central.

Printre semnele asociate cu influența elementului activ mepivacaină:

• Leziuni SNC: tulburări ușoare - tahipnee, anxietate, gust metalic, anxietate, amețeli și tinitus. Tulburări mai severe - crampe sau convulsii musculare, paralizie respiratorie, somnolență, tremurături și comă;
• leziuni active ale CVS: bradicardie, scăderea valorilor tensiunii arteriale, stop cardiac și tulburări de conducere cardiacă;
• tulburări active asociate cu activitatea tractului gastro-intestinal: vărsături sau greață.

Dacă apar simptome negative, administrarea anestezicului local trebuie anulată.

Este necesară controlul și menținerea proceselor respiratorii, a accesului intravenos și a oxigenului, precum și a proceselor de flux sanguin. Dacă pacientul dezvoltă mioclon, ar trebui să se efectueze oxigenarea și injectarea benzodiazepinei.

În cazul unei creșteri a valorilor tensiunii arteriale, este necesar să ridicați corpul superior al pacientului pe verticală și, dacă este necesar, să aplicați nifedipină sublingual.

Când apar convulsii, este necesar să se monitorizeze pacientul, astfel încât acesta să nu se rănească și, în plus, dacă este necesar, să se injecteze diazepam intravenos.

Cu o scădere a tensiunii arteriale, pacientul este plasat orizontal și, dacă este necesar, se efectuează o perfuzie intravasculară de soluție salină și se injectează agenți vasoconstrictori (administrare intravenoasă de cortizon sau epinefrină).

În cazul bradicardiei, se utilizează atropină intravenoasă.

Dacă pacientul dezvoltă anafilaxie, trebuie solicitată asistență medicală și, înainte de sosirea ei, trebuie administrate soluții saline intravenoase. Dacă este necesar, se administrează intravenos prin metoda cortizonului și epinefrinei.

În caz de șoc cardiac, este necesar să ridicați corpul superior al pacientului în poziție verticală și să solicitați asistență medicală.

Când activitatea CVS se oprește, se efectuează un masaj cardiac indirect, ventilație mecanică și se efectuează și acțiuni de resuscitare. În plus, trebuie să apelați o ambulanță.

Interacțiuni cu alte medicamente

Agenții care blochează activitatea canalelor de Ca și blocanții β potențează suprimarea contracției și conducției miocardice. Atunci când utilizați sedative pentru a slăbi sentimentul de frică, este necesar să reduceți doza de Mepifrin, deoarece, la fel ca medicamentele sedative, are un efect supresiv asupra sistemului nervos central.

Odată cu utilizarea anticoagulantelor, probabilitatea sângerării poate crește.

La persoanele care iau medicamente antiaritmice, poate exista o potențare a simptomelor reacțiilor negative atunci când se utilizează mepivacaină.

Sinergismul toxic poate fi observat atunci când medicamentul este utilizat cu sedative, eter, analgezice centrale, tiopental și cloroform.

Conditii de depozitare

Mepifrin nu trebuie lăsat la îndemâna copiilor. Nu congelați medicamentul. Indicatori de temperatură - nu mai mult de 25 ° С.

Termen de valabilitate

Mepifrin poate fi utilizat într-o perioadă de 3 ani de la data vânzării medicamentului.

Analogi

Analogii medicamentelor sunt substanțele Mepivastezin, Ultracaine cu hiperbar Bucaine, Emla și Articaine și, în plus, Omnikaine cu Brilocaină-adrenalină, clorhidrat de lidocaină și Versatis.