Anestezia în timpul extracției dinților: metode și preparate de bază

În întreaga istorie a medicinei decat medicii dentare doar nu utilizate pentru anestezie în timpul extracției dentare: azteci folosit un extras din rădăcina mătrăguna, egiptenii aplicat pe pielea de grăsime de crocodil sacru, care a trăit în apele Nilului. În secolul al XIX-lea, eterul a început să fie pulverizat, apoi - oxidul de azot și cloroformul ... Astăzi, stomatologii din întreaga lume folosesc medicamente anestezice moderne care permit extracția dinților și alte manipulări să fie absolut nedureroase.

[1], [2]

Anestezia în timpul extracției dinților: metode

Anestezia locală cu extracția dinților are două metode principale: non-injectare (externă) și injectivă (cu ajutorul unei injecții).

Metoda non-injectare dă o anestezie superficială a țesuturilor cu ajutorul medicamentelor, cu care site-ul necesar este lubrifiat sau irigat. Aceasta este metoda de aplicare. Există și alte metode non-injectare (expunerea la temperaturi scăzute, unde electromagnetice, introducerea anesteziei cu ajutorul electroforezei), dar în stomatologie domestică acestea nu sunt practic utilizate.

Aplicații Way sunt, de regulă, atunci când eliminați dinții de lapte la copii, sau ca un mijloc de durere am introduce acul în timpul anesteziei prin injecție - pentru a scapa complet pacientul de disconfort in timpul unei vizite la dentist.

Metodele de injecție a anesteziei în timpul extracției dinților sunt subdivizate în anestezie conductivă, infiltrare, intraligamentară și intraosisă.

Anestezia conductivă poate anestezia mai mulți dinți simultan, deoarece injectarea se face în zona ultimului dinte (unde ramură a nervului) și astfel se blochează întregul nerv.

Anestezia prin infiltrare se realizează prin injectarea unui medicament anestezic în zona de proiecție a vârfului rădăcinii dintelui. Pentru anestezie, atunci când se îndepărtează dinții maxilarului superior, se introduce o injectare în zona vârfului rădăcinii în gingie (de pe buze și de pe partea superioară a gurii). Pentru anestezie cu îndepărtarea dinților localizați în centrul maxilarului inferior, injectarea se face în regiunea rădăcinii dintelui din gumă doar din partea laterală a buzei.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) anestezic anesthetizes dinte și gingie adiacente datorită faptului că injectarea se face prin gingia in ligamentul periodontal dinte circular (această fibră de susținere a țesutului alveolus dintelui). Pentru această metodă, există o seringă specială cu distribuitor, care permite utilizarea unei cantități minime de preparat anestezic.

Anestezia intraosoasă este recunoscută ca fiind cel mai bun anestezic pentru extracția dinților, deoarece injecția se face direct în osul spongios, care este înconjurat de alveole dentare.

[3], [4], [5]

Anestezie cu extracție dentară: principalele analgezice

Nu toate medicamentele pentru durere sunt potrivite pentru anestezice atunci când dintele este îndepărtat. Prin urmare, în stomatologie există o listă cu cele mai utilizate medicamente, care începe cu toate cele cunoscute de novocaină.

Cu toate acestea, acum novocaine nu este folosit la fel de des ca înainte. Unii oameni nu tolerează deloc, mulți îi determină să fie alergic, iar efectul său secundar se manifestă prin amețeli, slăbiciune și scăderea tensiunii arteriale. În plus, nu este de departe cel mai puternic anestezic și, din acest motiv, este adesea administrat împreună cu doze mici de epinefrină - pentru un efect analgezic mai bun. Amestecul de novocaină și epinefrină este contraindicat la persoanele cu tensiune arterială crescută.

Pentru anestezia prin infiltrare, atunci când un dinte este îndepărtat de la adulți, o soluție 0,5% de lidocaină este utilizată pe scară largă și o soluție de 1-2% este utilizată pentru anestezie conductivă. Doza maximă totală este de 300-400 mg. Efectele secundare ale lidocainei rareori, cu toate acestea, dureri de cap, oboseală, pierderea temporară a sensibilității buzelor și limbii, încălcarea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, urticaria.

Până în prezent, anestezicele cele mai moderne sunt medicamente pe baza de articaina activ: articaine și analogii săi - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Aceste anestezice sunt suficient de lungi și de încredere, astfel încât cei mai mulți medici dentiști, chirurgi cred că aceasta este cea mai bună anestezie pentru extracția dentară. Efect anestezic articaina manifestă un maxim după 10 minute și durează 1-3,5 ore după administrare. Efectele secundare ale medicamentului pot fi exprimate sub forma de dureri de cap, tremuraturi si crampe musculare, greață, vărsături și diaree. În cazuri rare, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, aritmiei cardiace, erupții cutanate, angioedem. Lista de contraindicații artikaina: meningita, tumori, poliomielită, dureri lombare, spondilita, tuberculoza sau leziuni metastatice ale coloanei vertebrale, insuficienta cardiaca, tumori în cavitatea abdominală, hipotensiune arterială severă, tulburări de hemostază. Aplicarea în timpul sarcinii poate duce la scăderea frecvenței inimii fetale.

Ubistezin pregătire pentru anestezie în odontectomii cu excepția articaine conține adrenalină (clorhidrat de epinefrină), care determină vasoconstricție la locul de administrare, complică absorbția și prelungirea efectului analgezic său. Momentul debutului efectului nu depășește trei minute, durata acțiunii fiind de aproximativ 45 de minute. La toate efectele secundare mai sus menționate ale Articaine, se adaugă probabilitatea apariției zonelor ischemice la locul de administrare, cu intrarea accidentală într-un vas de sânge sau deteriorarea nervului dacă tehnica de injectare nu este observată.

Anestezice topice articaine D-C și Septanest în compoziția sa conțin și adrenalină, astfel încât acestea sunt contraindicate în tahicardie paroxistică, aritmie cu un ritm cardiac ridicat, iar unele forme de glaucom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestezia cu îndepărtarea dintelui de înțelepciune

Pentru anestezie cu îndepărtarea dintelui de înțelepciune, se utilizează aceleași analgezice ca și în cazul îndepărtării altor dinți. Și metoda introducerii lor (infiltrație, intraligamentară sau intraosoasă) pe care doctorul o alege în vederea unei patologii concrete și a unei stări a pacientului.

Îndepărtarea dinților de înțelepciune este cel mai adesea cauzată nu de înfrângerea lor, ci de o poziție anormală în dentiție. Patologiile cele mai complexe sunt dystopia și retenția.

Dystopia dintelui înțelepciunii este exprimată de faptul că dintele sa mutat spre obraz, spre limbă sau chiar sa întors în jurul axei sale în timpul erupției.

Și cu reținerea dintelui înțelepciunii în osul maxilarului, există rudimentele sale, iar dintele însăși nu se dezvoltă și nu izbucnește. Cu o astfel de patologie, dentistul trebuie să taie guma, să îndepărteze dintele neclar, apoi să suprapună cusăturile de pe gingie. Astfel de operații pentru a îndepărta dintele de înțelepciune sunt efectuate sub anestezie locală.

[11]

Anestezia în îndepărtarea dinților din lapte

Dentiții dinți care nu sunt tratați sau care au provocat diverse inflamații acute (oase sau periost) necesită îndepărtarea. Alegerea metodei și metodei de anestezie în îndepărtarea dinților sugarilor este dictată de situații specifice.

De exemplu, dintele de lapte este atât de mobil încât medicul concluzionează: rădăcina dintelui a fost aproape complet rezolvată. În acest caz, va fi suficientă aplicarea anesteziei pentru aplicare - gel sau aerosol. De exemplu, un aerosol Lidocaina (doza maximă recomandată pentru copii este de 3 mg pe kg de greutate corporală), copiii se recomandă să se aplice cu un tampon de bumbac.

Cel mai des folosit pentru anestezie dentară pentru îndepărtarea dinților de lapte în anestezie copii infiltrare: Anestezic este injectat droguri (lidocaină, Ubistezin Forte și analogi ai acestora), cu două fotografii - din gingii si din limba. Dacă este aplicat Ubistezin, atunci doza sa este determinată de masa corpului copilului. Copiii cu o greutate corporală de 20-30 kg au suficienți 0,25-1 ml, cu o greutate corporală de 30-45 kg - 0,5-2 ml.

În cele mai multe cazuri, aceste anestezice sunt bine tolerate de către copii. Cu toate acestea, dentistul trebuie să știe în mod necesar despre alergia copilului la orice medicament sau despre problemele cu sistemul cardiovascular.

PS Pentru informarea dumneavoastră, în Europa, prima anestezie pentru extracția dentară sub formă de anestezie cu eter a fost înregistrată oficial la 19 decembrie 1846, dar chiar și în primul trimestru al secolului XX, în cele mai multe cazuri, „extragerea dinților“ efectuate fără anestezie, deși toate novocaină cunoscut a fost sintetizat în 1904 an.

[12]

Anestezie după extracția dinților

După începerea anesteziei, așa cum se spune adesea, pentru a "retrage" atunci când dintele este îndepărtat, rana începe să doară - locul operației de extracție dentară. Uneori durerea este atât de puternică încât necesită anestezie după extracția dinților. În astfel de cazuri, trebuie să luați analgezice și, cel mai adesea, medicii recomandă Ketanov.

Un medicament anestezic Ketanov reprima repede durerea severă, inclusiv după operație Se ia un comprimat la fiecare 6 ore. Dar acest medicament nu poate dura mai mult de 7 zile. Pot exista efecte secundare, care se manifestă prin somnolență, fenomene dispeptice, uscăciune crescută a gurii și palpitații. În cazul în care pacientul are boli, cum ar fi astmul bronșic, ulcer gastric sau ulcer duodenal, și probleme renale, utilizarea analgezicului este contraindicată, precum femeile însărcinate și care alăptează.

Apropo, în prima zi după extracția dinților nu puteți să vă spălați gura, să beți alcool și să beți prea fierbinte. Și dacă, la trei zile după extragerea dinților, brusc s-au umflat și durere, atunci ar trebui să mergeți rapid la medicul dentist.

[13], [14], [15]