Menopauza artificiala

Menopauza artificială este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a funcției ovarelor, care este provocată artificial cu un scop curativ sau profilactic. Adesea, provocarea unei menopauze artificiale este singura modalitate de a trata o anumită patologie. Dar această condiție necesită corecție și observație atentă, deoarece sunt posibile modificări ale altor organe și sisteme. Este necesar să ieși treptat din punctul culminant artificial, deoarece toate modificările ovarelor trebuie să fie strâmbe. În ceea ce privește fondul hormonal general, există, de asemenea, necesitatea unui control clar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cauze menopauza artificială

Climax este un proces fiziologic de schimbări în sistemul reproductiv al unei femei, în care au loc procese involuntare în organism. Aceste modificări apar în primul rând cu sistemul de reproducere, dar deoarece sunt asociate în mod continuu cu funcționarea normală a altor organe, aceste modificări afectează întregul corp. Fundalul hormonal al corpului feminin este foarte divers și oferă nu numai funcționarea organelor genitale feminine, ci afectează și metabolismul. Prin urmare, modificările hormonale la menopauză duc la modificări ale întregului corp. În condiții normale, climacterul vine treptat, iar în dezvoltarea sa are mai multe etape:

1. premenopauza - perioada de la 45 de ani până la apariția menopauzei;
2. Menopauza este perioada ultimei menstruații, vârsta medie fiind de aproximativ cincizeci de ani;
3. Postmenopauza - perioada de la ultima menstruatie pana la sfarsitul vietii unei femei.

Toate aceste perioade se caracterizează prin schimbări consecvente ale corpului, astfel încât toate organele și sistemele se pot adapta la astfel de schimbări. Cu punctul culminant artificial, o trăsătură distinctivă importantă a unei astfel de menopauze este o schimbare bruscă a fondului hormonal, care poate afecta funcționarea altor sisteme.

Principalele motive pentru utilizarea menopauzei artificiale ca metodă de tratament sunt bolile sistemului reproducător feminin. Acestea includ: - miom uterin, endometrioză, chisturi ovariene, infertilitate, boli maligne dependente de hormon de uter și apendice.

Principalul mecanism al efectului menopauzei artificiale asupra evoluției acestor boli este o încălcare bruscă a fondului hormonal, care este însoțită de o schimbare în creșterea și dezvoltarea bolilor. În mod normal, nivelul de estrogen în climatul fiziologic scade treptat. In ovarele apar schimbări mai specific în formă de atrezia foliculară, distrugerea membranelor, moartea ovocitelor și menținerea unei stroma, care ajută la reducerea numărului de secretoare de estrogen. Acest lucru, la rândul său, perturbe feedback-ul către hipotalamus, ceea ce mărește mai mult schimbările. Stimularea glandei hipofizare scade și eliberarea hormonilor care stimulează foliculul și luteinizarea este ruptă, ceea ce duce la ciclul anovulator fără izolarea ovocitului. Ca o consecință a tuturor acestor procese - nu există suficientă concentrație de hormoni și alternanța lor pentru debutul următoarei menstruații normale, iar menstruația nu are loc. În același timp, procesele din celulele periferice ale organismului scad treptat activitatea și "se obișnuiesc" cu deficiența estrogenilor.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Patogeneza dezvoltării unui punct culminant artificial este aproape identică, dar există anumite trăsături. În același timp, în ovare, pe fondul scăderii nivelului de estrogeni, nu există atrezie a foliculilor, distrugerea membranelor și moartea ovocitelor, deoarece aceste modificări sunt abrupte. Există doar o întârziere în eliberarea ovocitului din folicul, adică ovulația nu apare pe fundalul funcției ovariene normale și al structurilor corticale ale ciclului ovarian-menstrual. În același timp, există modificări corespunzătoare ale uterului și ale altor organe, deoarece fondul hormonal general se modifică și acest lucru afectează sistemele periferice. Prin urmare, ieșirea din menopauza artificială poate fi normală, iar funcția menstruală poate fi complet restaurată.

Principalele caracteristici patogenetice ale culminei artificiale pentru diverse patologii sunt următoarele:

1. Iomul uterului este o boală uterică benignă, care este însoțită de o activitate proliferativă mare a celulelor miometrului, cu formarea unei structuri volumetrice în cavitatea uterină. Această boală este dependentă de hormoni, adică stimulul unei astfel de reproduceri active este hormonii sexuali feminini. Prin urmare, pentru a reduce creșterea structurilor miomatoase, este necesar să se reducă cantitatea de hormoni care susțin dezvoltarea lor. Menopauza artificială cu fibroame contribuie astfel la regresia fibroamelor și permite tratamentul ulterior, de exemplu, tratamentul chirurgical al fibroamelor.
2. Endometrioza - o boală, a cărei esență este apariția unor focare de endometru, nu numai în uter, dar și în afara acesteia, care este însoțită de schimbări ciclice în aceste zone sub formă de menstruație, indiferent de locație. În mod normal, proliferarea unor astfel de celule este asigurată și nivelul de estrogen la menopauză fiziologică vine o recuperare completă o femeie , deoarece nivelul acestor hormoni scade. Prin urmare, prin reducerea artificială a nivelului de estrogeni, endometrioza poate fi complet vindecată, care este utilizată ca bază pentru tratamentul conservator.
3. chist ovarian - o tumoare ovariană benignă nonproliferative, care are un perete subțire , iar lichidul din interiorul chistului sau conținutul nu poate fi lichid și neomogene, cum ar fi porțiuni ale aceleiași endometriozei. În acest caz, chistul este predispus la creșterea în funcție de activitatea proliferativă a celulelor sub influența modificărilor hormonale din ovar. Prin urmare, climactericul artificial poate duce la regresia chistului sau la o diminuare a dimensiunii acestuia.
4. Infertilitatea este o problemă frecventă pentru multe femei, unul dintre motivele care poate fi o încălcare a fondului hormonal. Acest lucru poate apărea în timpul deficit de faza luteala, care rezultă în cicluri anovulatorii, astfel încât o femeie nu poate ramane insarcinata, deoarece oul nu este în afara foliculului. Prin urmare, punctul culminant artificial poate contribui la reducerea nivelului de estrogeni și apoi la stimularea rupturii foliculului. Uneori, climaxul artificial este folosit pentru tehnologiile de reproducere - fertilizarea in vitro. Apoi, stimulează gipoestrogeniya, atunci există o menopauza artificiala, si apoi da brusc hormon progesteron , care promovează ieșirea din mai multe ouă, atunci acestea sunt eliminate și fertilizate, ceea ce crește șansele de implantare cu succes a mai multor ouă și dezvoltarea acestora.
5. Bolile maligne dependente de hormoni necesită adesea un climat artificiale preoperator pentru a reduce masa celulelor tumorale, sau operația poate promova dezvoltarea unei menopauze artificiale datorită îndepărtării ovarelor. Apoi acest proces este ireversibil și este necesară corectarea fondului hormonal.

Principalele medicamente pentru menopauza artificială sunt agoniștii pentru factorii de eliberare a gonadotropinei. Aceste medicamente contribuie la reglarea fondului hormonal prin eliberarea de statine care inhibă sinteza estrogenilor și progesteronului, ceea ce reduce cantitatea lor în sânge și capacitatea de reglementare. Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt:

• Diferelin sau Tryptorelin - medicamentul este utilizat de la 3 zile din ciclul menstrual timp de șase luni până la 3,75 miligrame.
• Goserelin - aplicat timp de șase luni până la 3,6 mg subcutanat.
• Buserelin - 200 micrograme în nas de două ori pe zi timp de șase luni.
• Zoladex - de la prima la a cincea zi a ciclului injectiv.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptome menopauza artificială

Toate schimbările în corpul unei femei cu un punct culminant artificial sunt asociate cu o încălcare a cantității de hormoni și a funcției insuficiente a acestora, care apare destul de dramatic. În mod normal, estrogenii și progesteronul reglează activitatea sistemului nervos, a țesutului osos, a sistemului cardiovascular și a proceselor metabolismului mineralelor. În timpul unui punct culminant artificial, nivelul de estrogen scade, efectul lor regulator asupra tonusului vaselor creierului și țesuturilor periferice scade, ceea ce, la rândul său, contribuie la întreruperea glandelor suprarenale. Un nivel ridicat de catecolamine contribuie la o schimbare a presiunii, provoacă palpitații și reacții vegetative sub forma senzațiilor de furnicături, senzație de căldură a feței. În organism, ea începe să fie activat surse vneyaichnikovye de sinteza estrogenului - este tesutul adipos, precum cortexul adrenal, determinând sinteza crescută de androgeni, leptina, mineralocorticoizi. Acestea au alte efecte nedorite sub forma dezvoltării obezității, masculinizării, scăderii libidoului, precum și a retenției de apă și sodiu, care afectează dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Aceste simptome se pot dezvolta brusc și pot fi primele semne ale unei menopauze artificiale

Primele simptome ale menopauzei artificiale de multe ori pot fi nespecifice și se pot manifesta prin schimbări vegetative și emoționale. În același timp, procesele de instabilitate emoțională sunt clar exprimate, care se datorează unei perturbări în reglarea proceselor de excitare și inhibare în sistemul nervos central. Acest lucru se manifestă prin creșterea labilității psihicului, a iritabilității, a depresiei, a tulburărilor de somn sub formă de somnolență sau insomnie. Reducerea semnificativă a performanței și a rezistenței, creșterea oboselii, scăderea libidoului. Sexul cu menopauză artificială suferă de asemenea, deoarece, pe lângă reducerea libidoului, schimbările emoționale apar sub forma unei senzații de îmbătrânire. De asemenea, există pielea uscată a organelor genitale, mâncărime, senzație neplăcută în timpul actului sexual. Toate acestea pot exacerba relațiile intime cu soțul, deci este necesar să se monitorizeze activitatea tratamentului și gradul de exprimare a acestor schimbări.

Uneori simptomele menopauzei artificiale se pot manifesta ca patologie de la alte organe și sisteme, cauzată de o scădere bruscă a fondului hormonal. Prin urmare, adesea asemenea schimbări apar în prim plan. Sistemul cardiovascular suferă de hiperkatecholaminemie, care se caracterizează prin aritmii sub formă de insuficiență cardiacă, tahicardie paroxistică. Încălcarea reglementării tonusului vascular, care contribuie la perioadele de spasm ale vaselor periferice, a sporit rezistența periferică și creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, hipertensiunea este favorizată de retenția de sodiu și apă și de creșterea volumului circulant al sângelui.

Ruperea echilibrului hormonal în menopauză determină o tulburare metabolică sub formă de hipercolesterolemie, dislipidemie. Acesta este un semn nefavorabil și, prin urmare, adesea în această perioadă dezvoltă boală cardiacă ischemică și angină pectorală.

O altă tulburare gravă apare cu țesutul osos. O scădere a nivelului de estrogeni ajută la eliminarea calciului din oase, la diminuarea absorbției acestuia în intestin și la dezvoltarea osteoporozei. Acest lucru cauzează manifestări clinice sub formă de durere la nivelul picioarelor, oboseală, mușcături musculare.

Toate aceste condiții trebuie corectate și întrucât tratamentul patologiilor prin principiul introducerii unei femei într-un climat artificial durează timp de 3-6 luni, este necesar să se controleze toate procesele corpului.

Lunar după menopauza artificială ar trebui să fie complet restaurat, în cazul unei ieșiri corecte și în timp util de la menopauză. Dar, în primele trei luni, pot apărea modificări minore sub forma unor menstruații grele sau excreții limitate. Dar, în orice caz, acest lucru ar trebui, de asemenea, să fie atent monitorizat.

Modul de ieșire din menopauza artificială trebuie să fie gradual, preparatele trebuie luate treptat cu o scădere a dozei înainte de apariția menstruației și apoi treptat anulate. Este necesar să se efectueze screening-ul fundalului hormonal după tratament și să se determine cantitatea de hormoni de bază, deoarece este posibil să fie necesară corecția.

[26], [27], [28]

Complicații și consecințe

Consecințele menopauzei artificiale pot fi atrezia ovarului sau involuția mingii funcționale a endometrului, care se întâmplă cu un tratament incorect prelungit. Apoi pentru a restabili ciclul normal devine foarte dificil. Prin urmare, este necesar să se prevină astfel de condiții printr-o gestionare adecvată a pacienților cu o ieșire la timp din menopauza artificială.

[29], [30], [31]

Prognoză

Prognosticul pentru recuperare în cazul utilizării menopauzei artificiale ca metodă de tratament este pozitiv, deoarece aceasta poate fi o metodă foarte eficientă cu utilizarea sa corectă.

Menopauza artificială este una dintre metodele eficiente de tratare a anumitor boli care sunt dependente de hormoni. Este foarte important să se respecte principalele recomandări privind luarea medicamentelor și corectarea stării generale, deoarece tratamentul cu hormoni este o metodă foarte complicată și necesită o monitorizare constantă. 

[32], [33], [34], [35]