Mărirea sânilor: fiziologic și patologic

Creșterea sanilor endocrinologilor este împărțită în fiziologi și patologi. În primul caz, este vorba despre procesul natural, în al doilea - despre boala asociată cu dezechilibrul hormonilor. Glande mamare - dimensiunea lor, structura și caracteristicile de funcționare - sunt în dependență directă sau indirectă asupra producției organism întreg grup de hormoni, estrogen, estradiol, progesteron, prolactina, hormoni hipofizari, hipotalamus, cortexul adrenal, pancreas și glandele tiroide.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze augmentarea sanilor

Fiziologice, adică cauzele naturale ale măririi sânilor la femei de vârstă reproductivă, sunt ciclice în natură, asociate cu menstruația. În timpul sarcinii și alăptării, are loc o modificare completă a organismului, care afectează, de asemenea, glandele mamare. Și la fete, creșterea glandelor mamare durează pe toată perioada pubertății.

Toate celelalte cazuri de extindere a sânului la femei și bărbați sunt de obicei cauzate de patologie sau anomalii din sfera hormonală. Hipercrofia patologică a glandelor mamare se poate dezvolta datorită proliferării țesutului conjunctiv și a femeilor cu greutate corporală excesivă datorită depunerii de țesut adipos. Extinderea temporară a glandelor mamare este posibilă în timpul recuperării de la bolile severe care au cauzat o pierdere semnificativă în greutate.

[7], [8], [9]

Formulare

[10], [11]

Mărirea sânilor la femei

Creșterea glandelor mamare înainte de menstruație (mastodinia sau mastalgia) este observată de majoritatea femeilor. Acest lucru este, de asemenea, implicat direct în hormoni steroizi: în timpul maturării următoare a foliculului, eliberarea lor în sânge crește. Estrogenul produs estradiol promovează creșterea fibrelor conjunctive și creșterea canalelor glandei mamare. Și progesteronul, care produce corpul galben și cortexul glandelor suprarenale, determină o creștere a numărului de celule glandulare în glandele mamare ale unei femei. Acest proces este reversibil, iar odată cu sfârșitul menstruației, totul ajunge la starea inițială.

Sânii pot crește la femeile care utilizează contraceptive hormonale sau pot lua medicamente care conțin anumite tipuri de hormoni.

Cu toate acestea, creșterea și  durerea glandelor mamare  poate fi un simptom al unei boli, cum ar fi mastopatia difuză. În acest caz, durerea din piept este mai lungă și mai intensă decât înainte de menstruație și se poate răspândi în zona axelor armpit, umăr și umăr. După cum spun medicii, pacienții se plâng de durere acută în piept în timpul mișcării și atingerii. În același timp, un simptom imperativ este o palpare ușoară a țesuturilor (în special în partea superioară a glandei, spre axină). Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați imediat un ginecolog sau mamolog care va efectua examinarea și va prescrie tratamentul.

[12],

Mărirea sânilor în timpul sarcinii

Procesul de creștere a glandelor mamare în timpul sarcinii este pregătirea organismului femeii pentru alăptarea copilului, adică pentru activitatea secretorie prescrisă de natura însăși. În acest proces, rolul principal este jucat de hormoni cum ar fi estrogenul, progesteronul, prolactina și lactogenul placentar (somatomammotropina placentară). Ultimul hormon este special, deoarece este produs numai în timpul sarcinii - placenta.

În sânii femeilor gravide există o mulțime de modificări: creșterea cantității de țesut glandular (care produce lapte), în lobi mamare cresc alveolele, extinderea conductelor, creșterea numărului de conducte de lapte.

Creșterea glandelor mamare în timpul sarcinii continuă aproape pe întreaga perioadă de gestație, deși pieptul mamei viitoare este pregătit pentru producție în cea de-a 4-5 lună de gestație.

[13]

Creșterea glandelor mamare la bărbați

În ciuda faptului că glandele mamare la bărbați sunt organe rudimentare, ele pot avea și o problemă. Această  ginecomastie  este o mărire benignă a glandelor mamare la bărbați, care depășește 2 cm în diametru. În medicina clinică, o ginecomastie independentă a bolii nu este luată în considerare, ci este considerată ca un semn al altor patologii.

Principalele motive pentru creșterea glandelor mamare la bărbați sunt următoarele:

• utilizarea anumitor agenți farmacologici (estrogeni, glicozide cardiace, fenotiazine, antidepresive triciclice etc.);
• producerea inadecvată a testosteronului principal al hormonului sexual masculin;
• scăderea producției de androgeni (hipogonadism);
• sindromul hipercorticismului (sindromul Itenko-Cushing cu exces cronic în corpul hormonilor cortexului suprarenale);
• glandele suprarenale, testicule sau glanda hipofiză;
• hipertiroidismul (hiperfuncția glandei tiroide);
• acromegalie (disproporția creșterii osoase cu producția excesivă de hormon de creștere al hormonului de creștere);
• ciroza alcoolică a ficatului;
• insuficiență renală cronică (cu o încălcare a echilibrului dintre estrogeni și androgeni);
• Herpes zoster în torace;
• obezitate (pseudo-ginecomastie).

După cum se poate observa din lista de mai sus, în majoritatea cazurilor, creșterea glandelor mamare la bărbați este, de asemenea, asociată cu modificări hormonale. Ginecomastia poate afecta unul sau ambii sani, iar în opt cazuri din zece, tocmai proliferarea bilaterală a țesutului glandular.

Mărirea sânilor la un copil

Creșterea glandei mamare la un copil în perioada neonatală are forma de umflare a sânului și nu trebuie să provoace îngrijorare. Acest lucru se observă destul de des - ca și în cazul fetelor (peste 80%) și al unor băieți.

În pediatrie, acest fenomen fiziologic se numește criza hormonală infantilă, care apare datorită ingerării estrogenului mamei în sânge - prin placentă. Datorită secreției crescute de hormoni pituitari, colostrul poate avea colostru din sfârcurile sale.

De regulă, până la sfârșitul primei luni de viață a nou-născutului, umflarea sânului dispare de la sine. La 2% dintre copii, mărirea sânilor persistă timp de 3-6 luni, în unele cazuri până la 10 luni.

[14], [15]

Creșterea glandelor mamare la fete

Creșterea fiziologică a glandelor mamare la fete începe la 8-11 ani, o creștere patologică poate fi observată la o vârstă mai mică - până la 8 ani.

O astfel de patologie la fete a explicat  sindrom, pubertate precoce, care poate să apară ca urmare a încălcării regulamentului de chisturi gonadotropi, ovariene sau tumori, hipotiroidism congenital, precum tumori ale celulelor germinale. În plus, mărirea anormală a glandelor mamare la fete poate fi rezultatul unei mutații congenitale a genei responsabile pentru sinteza estrogenilor în organism sau utilizarea de medicamente care conțin hormoni.

În același timp, dezvoltarea fizică a fetelor cu această patologie corespunde normelor de vârstă, dar maturarea sistemului osos (vârsta osoasă) poate fi cu 1,5-2 ani înaintea colegilor.

Creșterea glandelor mamare la băieți

Ginecomastia pubertală sau juvenilă este o creștere a glandelor mamare la băieții cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani, adică în timpul pubertății. Conform endocrinologi, această patologie se manifestă o ușoară umflare a areolei (sub formă de noduli), iar unele sunt nipluri hipersensibili și a arătat aproape jumătate băieți absolut sănătoși.

Motivul creșterii glandelor mamare la băieți nu a fost pe deplin determinat până în prezent, dar există toate motivele să se creadă că este asociat cu un dezechilibru hormonal temporar. În această perioadă, dezvoltarea lobului anterior al hipofizei gonadotropină hormon stimulator folicular a crescut, în timp ce raportul dintre corpul tot mai mare de testosteron, hormonul masculin și feminin estrogen este rupt.

După perioada de pubertate, glandele mamare din băieți revin la normal.

Diagnostice augmentarea sanilor

În diagnosticul de extindere anormală a sânilor, femeile sunt utilizate:

• colectarea de anamneză (inclusiv istoricul familial pe o linie feminină);
• examinare vizuală cu determinarea cantității de țesut glandular în glandele mamare;
• mamografie;
• Ecografia glandelor mamare;
• scanarea prin radioizotopi a glandelor mamare;
• limfografia și flebografia;
• teste de laborator pentru starea hormonală - analiză imunochemiluminiscentă (IHL) și test imunologic enzimatic (ELISA).

Diagnosticarea măririi sânilor la bărbați se realizează utilizând metode precum:

• un test de sânge pentru testosteron, estradiol, hormon adrenocorticotropic și cortizol, tirotropină, gonadotropină corionică și altele;
• analiza urinei la nivelul azotului, ureei, creatininei și transaminazelor hepatice;
• Raze X ale plămânilor;
• CT a creierului și a glandelor suprarenale;
• RMN (pentru detectarea adenomului hipofizar).

Diagnosticarea măririi anormale a sânilor la un copil include:

• istorie detaliată, examinare fizică;
• un test de sânge pentru determinarea nivelului de hormoni de estradiol, prolactina, lyuteotropina testosteron (LH), hormon stimulator folicular (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) și sulfat de dehidroepiandrosteron (DHEA-S). Analiza permite confirmarea sau excluderea dezvoltării sexuale premature a copilului sau a disfuncției congenitale a cortexului suprarenale;
• testul de sânge pentru markerii tumorilor de celule germinale (dacă există o prezență suspectă de tumoare germinogenă);
• X-ray de mâini cu o articulație încheietura mâinii (pentru a determina vârsta osoasă);
• US de glande mamare, organe de pelvis mic, glandă suprarenală și glandă tiroidă;
• CT și RMN ale creierului și ale glandelor suprarenale.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Tratament augmentarea sanilor

Terapia acestor patologii implică influențarea cauzelor care au dus la apariția acestora. Prin urmare, tratamentul vizează boala de bază și se determină individual pentru fiecare pacient.

Cu o creștere a glandelor mamare înainte de menstruație, pot fi recomandate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente diuretice (diuretice). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ajută la durere, pe care multe femei o au în timpul menstruației. Cel mai adesea, medicii recomandă administrarea de Ibuprofen (alte denumiri comerciale Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex etc.) - pe o tabletă (200 mg) de trei ori pe zi. Acest medicament este contraindicat în caz de ulcer gastric acut și colită ulcerativă, cu încălcări ale hematopoiezei, funcțiilor renale și hepatice. Și printre posibilele efecte secundare sunt greața, flatulența, constipația sau diareea, amețelile, insomnia și erupția cutanată.

Cu o creștere a edemului glandei mamare inainte de menstruatie din cauza tesutului mamar poate ajuta cum ar fi un diuretic Veroshpiron (analogi Aldactone, spironolactona, Verospiron, Spironol), care nu pot fi utilizate în insuficiența renală acută. Tabletele de 0,025 g iau în interiorul unei bucăți de 3-4 ori pe zi. Reacții adverse posibile sub formă de amețeli, somnolență, dermatoză, scăderea conținutului de sodiu în sânge și creșterea conținutului de potasiu.

În cazul unei creșteri semnificative a sânului și a durerii sale în perioada premenstruală, medicului i se poate prescrie o progestogenă de aplicare locală Progestogen, care conține hormonul galben al corpului ovarian progesteron. Produsul este disponibil sub formă de gel 1% (într-un tub cu distribuitor spatula). Gelul este aplicat pe pielea glandelor mamare (cu frecarea) de două ori pe parcursul zilei. Durata cursului tratamentului este determinată de medic. Până în prezent, efectele secundare ale acestui medicament nu au fost identificate, iar contraindicația utilizării sale este hipersensibilitatea individuală.

Tratamentul măririi sânilor la bărbați

Specificitatea tratamentului extinderii glandelor mamare la bărbați (ginecomastia) constă, de asemenea, în eliminarea principalului motiv pentru care medicamentele hormonale sunt utilizate. În cazul ginecomastiei masculine, poate fi prescrisă prepararea de ergot Bromocriptină (Bromocriptine, Pradel, Parlodel). Acest medicament este conceput pentru a suprima lactația, deoarece inhibă producția de hormoni în lobul anterior al glandei pituitare, prolactinei și somatotropinei. Cu hipogonadism masculin dependent de prolactină, inclusiv cu o creștere a mărimii glandelor mamare, acest medicament este luat la 1,25 mg de trei ori pe zi - după mese. Tratamentul poate dura de la o lună la șase luni.

Bromocriptina are efecte secundare, care se manifestă prin amețeli, cefalee, greață și vărsături, precum și slăbiciune, piele palidă și somnolență. Acest medicament este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 15 ani, cu tensiune arterială crescută, boală coronariană, boli decompensate ale sistemului cardiovascular și patologii gastro-intestinale.

Așa cum este utilizat cu clomifen deficit de androgeni (analogi Clomid, Clomid, Serofen, Serpafar) este o structură antiestrogen nesteroidic, care acționează asupra receptorilor de estrogen din glanda pituitară. De droguri nu este atribuită cu disfuncție renală și insuficiență hepatică, organele genitale malignitate, disfuncție pituitară, precum și tendința de a forma cheaguri de sânge. Printre contraindicatii sale apar: amețeli și dureri de cap, somnolență și reacții de letargie, greață și vărsături, dureri de stomac, balonare, alopecie (căderea părului). Bărbații cu clomifen sunt prescrise cu 50 mg de 1-2 ori pe zi.

În tratamentul mărirea sânilor la bărbați adulți folosesc de hormoni sexuali masculini este rar practicat, deoarece același testosteron declanșează ginecomastie: ea activeaza enzima arotamazu suprarenale, care transformă testosteronul în estrogen. Totuși, injecțiile intramusculare de testosteron pot reduce dimensiunea sânului hipertroficat de sex masculin în cazul scăderii producției de androgeni (hipogonadism). De exemplu, crește nivelul de testosteron în preparatul din sânge Sustanon-250 (analogi Omnadren 250, Testanat) conținând esteri ai acestui hormon. Se injectează adânc în mușchi în cantitate de 1 ml - o dată la trei săptămâni.

Cu rezultate negative ale terapiei hormonale la bărbați recurg la intervenția chirurgicală pentru a elimina sânul afectat.

Tratamentul extinderii glandelor mamare la fete și băieți

În cazul extinderii premature a glandelor mamare la fete, tratamentul cu droguri nu este aplicat. Se recomandă observarea medicului și examinarea (o dată pe an). De asemenea, trebuie să vă abțineți temporar de la orice vaccinare.

De regulă, creșterea glandelor mamare la băieți nu necesită tratament. Dar, în cazul în care un minor ginecomastie mare în sine persistă timp de doi sau mai mulți ani, s-ar putea fi sfătuiți să aplice un bandaj de presiune pe piept și - ținând seama de statusul hormonal al pacientului - să ia hormoni. Cel mai adesea propusă (în alte scopuri decât endocrinologie) un medicament care reduce funcția gonadelor, - Danazolul (sinonime Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol și colab.), Care este disponibil în capsule de 100 sau 200 mg. Dozajul pentru adulți este de 200-800 mg pe zi - în trei doze divizate; adolescenți - de la 100 la 400 mg pe zi. Medicamentul poate provoca reacții adverse, care includ greață, amețeli, dureri de cap, pierderea totală sau parțială a părului, acnee pe piele, umflarea. Acest lucru înseamnă că pentru tratamentul mărirea sânilor este contraindicată în porfiria, și în prezența inimii si insuficienta renala si diabet zaharat numit cu precauție.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase pentru ginecomastia adolescentă, este posibilă mastectomia subcutanată. Cu o creștere extinsă a țesutului gras, se utilizează liposucția.

Profilaxie

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, prevenirea extinderii mamar nu este posibilă, deoarece producția de hormoni sexuali, hormoni tiroidieni si glandele pancreatice, hipotalamus, pituitară și cortexul suprarenal cauzate genetic.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că un stil de viață sănătos - nutriție și exerciții raționale - contribuie parțial la prevenirea perturbărilor hormonale. Deci, exercițiile regulate, inclusiv exercițiile de rezistență, pot crește sinteza testosteronului la bărbați. Dar subliniază creșterea nivelului de cortizol, care poate transforma testosteronul în estrogen.

Ar trebui să fii atent cu alimente bogate în fitoestrogeni. Acestea includ soia și linte, nuci și semințe de floarea-soarelui, ovăz și mei, brânză și bere. Despre bere. Hameiul utilizat în producerea acestei băuturi are un hormon de plantă similar cu estrogenul, un hormon steroid feminin. Deci, utilizarea excesivă a berii este plină de încălcarea statutului hormonal al bărbaților .

O creștere a glandei mamare, care nu este caracteristică stării fiziologice, sexului sau vârstei, este un semn clar al bolii. Pentru a afla cauza specifică a patologiei și eliminarea acesteia, trebuie să contactați instituția medicală. Și în arsenalul medicilor există un mijloc de a rezolva această problemă.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoză

Prognosticul extinderii glandelor mamare este pozitiv, deși dezechilibrul hormonal poate da un impuls dezvoltării altor procese patologice în organism.

[31], [32]