Mania persecuției

În persecuție psihiatrie modernă sau sindromul hărțuirea este una dintre subtipuri de delirant tulburare (paranoic), care este prezența unei persoane o credință falsă că alții - fie anumite persoane sau vagi „ei“ - sunt în mod constant urmărit și să caute în nici un mod de a face rău .

Mania persecuției dă naștere unor gânduri obsesive care denaturează complet faptele reale și interpretează în mod fals motivele acțiunilor și ale acțiunilor altora înșiși - în ciuda dovezilor evidente ale unor intenții răutăcioase. Această tulburare psihotică poate provoca, în imaginația bolnavă, idei foarte ciudate și absurde "parcele". De exemplu, o persoană care suferă de iluzii de persecuție ar putea crede că toți vecinii au uneltit împotriva lui, că convorbirile sale telefonice sau că a trimis cineva din rudele vrut să-l otrăvească, și toarnă otravă în mâncarea ...

[1]

Epidemiologie

Specialiștii atribuie mania persecuției celor mai comune forme de paranoia. Potrivit estimărilor Asociației Americane de Psihiatrie, aproximativ 10-15% dintre oameni pot experimenta gânduri paranoide și, în unele cazuri, aceste gânduri sunt fixe și devin "temelia" maniei de persecuție în curs de dezvoltare. Mulți oameni care suferă de această tulburare au tulburare de personalitate schizoafectivă sau schizofrenie.

Cât de comună este mania persecuției la persoanele în vârstă cu boala Alzheimer, poate fi judecată din statisticile acestei boli. Conform celor mai recente date ale OMS, există aproape 44 de milioane de oameni din întreaga lume care suferă de această boală, cu țările principale din Europa de Vest și America de Nord (în SUA - 5,3 milioane, adică fiecare al treilea rezident cu vârsta peste 75-80 de ani ).

În plus, începând cu 2015, în lume au fost 47,5 milioane de persoane cu demență; până la 68% dintre cetățenii vârstnici au tulburări cognitive și tulburări psihotice, inclusiv iluziile.

Au fost, de asemenea, studii care arată că 82% dintre femeile cu schizofrenie tind să sufere de manie de persecuție, iar în cazul bărbaților cu un diagnostic similar este de 67%. Prin urmare, experții străini au concluzionat că femeile, în general, sunt mai predispuse la urmărirea maniei.

[2], [3]

Cauze mania persecuției

Care este motivul pentru dezvoltarea maniei de persecuție? În primul rând, se observă delirul persecuției ca simptom în schizofrenia paranoidă, tulburarea bipolară (în faza depresivă), depresia psihotică și delirul alcoolic sau narcotic. De asemenea, trebuie remarcat faptul că printre persoanele cu depresie severă, tulburarea persecuției tranzitorii poate fi declanșată de medicamente neuroleptice (medicamente dopaminergice) sau antidepresive.

In cazurile de patologii neurodegenerative ale creierului persecuției manie la vârstnici - un simptom frecvent de demență senilă, boala Alzheimer și demența cu corpi Lewy (entitati cu proteine in neuronilor din anumite structuri ale creierului) in parkinsonismului.

Psihiatrii au studiat de mult mecanismele declanșării tulburărilor de personalitate, dar cauzele exacte ale maniei de persecuție nu au fost încă stabilite. Se presupune că unii pacienți au o structură specială a sistemului nervos central, predispunând la dezvoltarea anumitor tulburări psihice. De exemplu, psihologii spun că indivizii de tip extern tind să fie paranoici, adică sunt convinși de rolul hotărâtor în viața lor a circumstanțelor exterioare și a oamenilor din jur.

[4], [5],

Factori de risc

Riscul factorilor de tulburare: leziuni traumatice cerebrale, vârsta avansată, efectul asupra sistemului nervos central de alcool și droguri, precum și inerent unor persoane a crescut nivelul de suspiciune că vârsta de la sine poate fi o cauza de schimbări-depresive paranoic în modul de gândire umană și reacții comportamentale.

[6], [7]

Patogeneza

Persecutoriu Patogenia (persecutarea - persecuție) sindrom poate fi din cauza tulburărilor neuromorphological (inclusiv traumatică) amigdalei lobului temporal subcorticale, prefrontală și regiunile temporale, corpurile dungate ale lobilor frontali, cel puțin - parietal posterior regiunea cortexului. Rezultatul unei încălcări a acestor structuri ale creierului este disfuncția lor parțială, care poate fi exprimată prin diferența dintre experiență și așteptări, adică, între capacitatea de a analiza eveniment real, și predicția consecințelor.

De asemenea, patogeneza se poate baza pe concentrația excesivă de neurotransmițători în striatum ventral - o regiune subcortică specială a creierului care participă la producerea de dopamină și care are un efect direct asupra emoțiilor umane.

Iluzii persecutorii pot apărea datorită polimorfismului genetic și mutația genei responsabile pentru neurotransmisiei dopaminergice, care poate determina receptorii dopaminei CNS neurochimice sensibilizare specifică.

În astfel de cazuri, experții vorbesc despre un subtip persecutory de paranoia, tulburarea delirantă sau "psihoza dopaminei" care duce la forme severe de manie de persecuție.

Dezvoltarea maniei de persecuție poate fi cauzată de depunerile de calciu din ganglionii bazali (boala Phara), care indică probleme în schimbul de calciu, fosfor sau calciu în organism.

[8], [9], [10]

Simptome mania persecuției

Severitatea simptomelor maniei de persecuție se datorează stadiului de dezvoltare a acestei tulburări psihice de personalitate.

În stadiul inițial, primele semne includ un nivel crescut de anxietate, suspiciune excesivă și o tendință de auto-izolare (izolare). Adesea, pacienții cred că alții vorbesc în spatele lor și bârfează despre ei, râzând la ei și făcând tot ce pot pentru a-și deteriora reputația.

Insuficiența cognitivă nu este observată, dar încep să apară schimburi atributive: raționamentul motivelor acțiunilor și intențiilor altor persoane este extrem de negativ.

Odată cu debutul celei de-a doua etape, simptomele maniei de persecuție cresc. Neîncrederea și tendința de a percepe ceea ce se întâmplă distorsionat prevalează asupra gândirii raționale atât de mult că există o obsesie de „conspirație totală“ (inclusiv membri ai familiei imediate) împotriva pacientului: tot ce este persecutat, amenințat, doresc să-l facă rău în pericol constant. Pacientul cu greu intră în contact chiar și cu cei mai apropiați oameni, adesea iritați, pot exista probleme cu somnul. Dar persoana nu se consideră bolnavă.

În a treia etapă, pacientul are atacuri de agitație psihomotorie, atacuri de panică, izbucniri necontrolate de agresiune; există o depresiune generală și o depresie, un sentiment de frică copleșitoare pentru viața, apartamentul, lucrurile personale.

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente consecințe și complicații ale iluziei persecuției sunt modificările negative persistente ale calităților personale ale persoanei, pierderea unui nivel normal de conștiință de sine, scăderea abilităților cognitive, comportamentul inadecvat în anumite situații. Toate acestea fac extrem de dificilă menținerea relațiilor și comunicarea cu pacientul.

[11], [12],

Diagnostice mania persecuției

Diagnosticarea maniei de persecuție a psihiatrilor pe baza principalelor simptome, studiul anamneziei, inclusiv a celei familiale, privind prezența tulburărilor psihotice în rândul rudelor generației mai în vârstă se realizează. Se dovedește medicamentele pe care pacientul le ia, indiferent dacă abuzează de alcool sau nu utilizează substanțe psihoactive.

Poate fi necesar pentru a studia functionarea creierului pentru a identifica posibile tulburări traumatice anatomice sau morfologice ale structurilor individuale și starea vaselor sanguine cerebrale, care este numit de către EEG (electroencefalogramă), CT sau RMN.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticarea diferențială se face, de asemenea, pentru a distinge o manie independentă de persecuție de o stare de confuzie comorbidă în schizofrenie (în primul rând paranoic); demența și boala Alzheimer; tulburări schizofreniforme și obsesiv-compulsive; tulburare psihotică indusă de anumite substanțe chimice.

[17],

Tratament mania persecuției

În prezent, tratamentul medical al maniei de persecuție se efectuează cu ajutorul medicamentelor neuroleptice, cum ar fi antipsihoticele. Medicamentele din acest grup acționează ca antagoniști ai receptorilor dopaminergici, inhibă acțiunea acestui neurotransmițător în creier și reduc severitatea simptomelor.

Cel mai adesea numit medicamente, cum ar fi: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin și alte denumiri comerciale) carbonat de litiu, formulările de acid valproic (Valproatul, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepina (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Temporal și etc), Pimozide.

Litiu carbonat (în 300 mg comprimate), medicii recomandă să luați una sau două comprimate de două ori pe zi. Nu utilizați medicamente pe bază de litiu în caz de afecțiuni renale și cardiace grave (aritmii) și probleme tiroidiene. Printre efectele secundare se numără dispepsia, scăderea tonusului muscular, setea, tremorul și creșterea somnolenței. În timpul tratamentului cu litiu, este necesară monitorizarea continuă a conținutului său în sânge.

Valproat se administrează de două ori pe zi pentru 0,3 g (împreună cu alimentele). Contraindicațiile pentru utilizare sunt disfuncția hepatică, boala pancreatică, scăderea coagulării sângelui și sarcina. Efectele secundare pot fi sub formă de urticarie, scăderea poftei de mâncare, greață și vărsături, precum și tremurături și deprecierea coordonării mișcărilor.

Antidepresivul Carbamazepină (în comprimate de 0,2 g) trebuie luat prima jumătate de comprimat (0,1 g) de până la trei ori pe zi, cu o posibilă creștere a dozei (determinată de medic). Acest medicament nu este utilizat pentru încălcări ale conducerii cardiace și insuficienței hepatice; și efectele secundare sunt aceleași cu cele ale Valproate.

Doza de medicament neuroleptic Pimozid (în comprimate de 1 mg) se determină individual, dar doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 8 mg. Pimozidul este contraindicat dacă pacientul suferă de hiperkineză și alte tulburări motorii, atacuri de agresivitate și depresie. Efectele secundare se manifestă prin slăbiciune, apetit scăzut, scăderea tensiunii arteriale și suprimarea hematopoiezei.

De asemenea, tratamentul maniei de persecuție se realizează prin metoda terapiei cognitiv-comportamentale, al cărei scop este de a ajuta o persoană să stăpânească modalități eficiente de a învinge teama de persecuție.

În plus, este necesară tratarea bolii subiacente, adică a schizofreniei, a demenței, a bolii Alzheimer etc. Citește mai mult - Tratamentul schizofreniei

Profilaxie

Specialiștii nu știu încă cum să prevină dezvoltarea maniei de persecuție, iar singura recomandare privind prevenirea se referă la alcoolism și dependență de droguri.

[18], [19], [20]

Prognoză

Este imposibil să prezicem cu exactitate acest tip de tulburare paranoidă, deși este clar că o persoană în această stare are limitări semnificative în sfera socială, profesională și în alte domenii ale vieții.

În concluzie - răspunsul la întrebare, cum să se comporte cu o manie bolnavă de persecuție? Psihiatrii sunt sfătuiți să evite overpersuasion umane persistente obsedat de iluzii de persecuție, în opinia sa greșită: ea se va agrava doar starea lui și a face unul dintre „dăunători“ sau chiar „inamicul numărul unu“. Persoanele cu această tulburare psihotică nu-și recunosc boala și nici argumentele asupra lor nu funcționează. Încercați să recurgeți la ajutorul unui specialist bun, care poate comunica discret cu pacientul și să dea recomandări rudelor sale.

Mania de persecuție este un diagnostic dificil și trebuie să stabiliți un feedback pozitiv din partea pacientului cu privire la îngrijirea sentimentului său de securitate și să nu dați un motiv de îngrijorare și comportament distructiv atunci când comunicați cu dvs.