Șindrile lucioase

Lichenul nitidum (sin. granulom nitidum) este o dermatoză destul de rară, a cărei etiologie și patogeneză sunt neclare, considerată o variantă a lichenului plan, o formă miliară de granulom inelar, dermatoză paratuberculoasă sau o boală independentă.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze șindrile strălucitoare

Cauzele și patogeneza lichenului spicat nu au fost pe deplin stabilite. Majoritatea autorilor consideră că dermatoza este un tip de reacție a țesutului lichenoid la diverși iritanți exogeni și endogeni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Tabloul histologic este caracterizat prin granuloame perivasculare constând din celule epitelioide, limfocite, histiocite și câteva celule gigante.

Patomorfologia lichenului plan

În treimea superioară a dermului, în zona elementului papular, există un infiltrat dens, imediat adiacent epidermei, format din limfocite, histiocite și celule epitelioide, printre care se găsesc uneori celule gigantice Pirogov-Langhans. Epiderma este oarecum aplatizată, cu excrescențe epidermice netezite. Cu toate acestea, de-a lungul marginilor infiltratului, excrescențe epidermice sunt uneori alungite și îl îmbrățișează sub formă de „pense”, ceea ce este un semn patognomonic pentru această boală și o distinge de lichenul plan. În cazurile de formă perforantă de lichen plan, epiderma prezintă semne de distrofie vacuolară a celulelor, însoțită de exocitoză.

Histogeneza este neclară. În patogeneza bolii, componenta alergică este considerată importantă, în special leziunile vasculare de natură alergică. Th. Naseman (I980), pe baza similarității tabloului histologic în lichenul scuamos și sarcoidoză, sugerează că lichenul scuamos este o manifestare a unei reacții alergice în sarcoidoză, dar acest punct de vedere nu este în general acceptat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome șindrile strălucitoare

Se dezvoltă în principal la copii și se manifestă clinic prin erupții nodulare multiple, situate simetric, cu dimensiunea de 1-2 mm, plate sau emisferice, cu o suprafață lucioasă, de obicei nedescuamată, uneori cu mici depresiuni în centru, de culoarea pielii normale sau roz pal. Contururile papulelor sunt rotunde, mai rar - poligonale. Erupțiile sunt dens localizate, uneori - inelare, cel mai adesea pe pielea penisului, dar pot fi și generalizate. Au fost descrise forme atipice psoriaziforme, eczematice, hemoragice, veziculare, perforante ale bolii. Se pot observa leziuni ale palmelor și tălpilor, plăcilor unghiale, mucoasei bucale, o combinație cu manifestări tipice de lichen plan, fuziunea erupțiilor în plăci mici, o reacție Koebner izomorfă pozitivă.

Boala este mai frecventă la copii. Elementul principal îl reprezintă papule plate izolate, cu diametrul de 1-2 mm, cu o suprafață lucioasă, nedescuamată, cu limite clare, cu contururi rotunjite, de culoarea pielii sau roz pal sau de culoare normală a pielii. Cel mai adesea, erupția cutanată este localizată în zona articulațiilor genunchiului și cotului, pe pielea penisului. Rareori, erupția cutanată are un caracter generalizat și poate fi localizată pe membranele mucoase. Pot fi afectate palmele, tălpile și unghiile. Senzațiile subiective sunt de obicei absente. Evoluția dermatozei poate fi pe termen lung.

Diagnostic diferentiat

Lichenul scuamos trebuie diferențiat de lichenul plan, tuberculoza lichenoidă, sifilidele lichenoide, lichenul în formă de sulă și mucinoza foliculară.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratament șindrile strălucitoare

Se recomandă tonice generale (vitaminele A, C, D, grupa B, ulei de pește, stimulente biogene etc.). Dintre agenții externi se utilizează paste și unguente cu 1-2% acid salicilic-sulfuric, acid salicilic-rezorcinol cu adaos de 0,05% acid retinoic și creme și unguente hormonale. Eficacitatea tratamentului crește odată cu iradierea cu ultraviolete. În formele severe se prescriu doze mici de glucocorticosteroizi.