Leziuni toxice ale nervului optic: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Multe leziuni toxice ale nervului optic au loc ca nevrită retrobulbară, dar în centrul patologiei nu este procesul inflamator, ci cel distrofic. Ca rezultat al efectelor toxice asupra fibrelor nervoase, troficitatea lor este întreruptă, până la defalcarea țesutului nervos și înlocuirea țesutului glial. Astfel de afecțiuni pot apărea ca rezultat al intoxicației exogene sau endogene.

Intoxicarea metilalcoolică

Una dintre cele mai frecvent observate cauze ale deteriorării nervului optic este otrăvirea cu alcool metilic pur sau derivații săi (alcool denaturat, lacuri și alte lichide). Doza toxică este foarte individuală - de la inhalarea vaporilor la ingerarea unei cantități semnificative de substanță toxică.

În imaginea clinică, manifestările de intoxicație generală reprezintă fundalul: dureri de cap, greață, vărsături, tulburări gastrointestinale, comă. Uneori, după câteva ore, dar mai des în 2-3 zile, viziunea centrală a ambilor ochi este semnificativ redusă. Când examinați un pacient, acordați atenție în primul rând elevilor largi care nu răspund la lumină. Nu există alte modificări ale ochilor. Fundul ocular și discul optic nu sunt modificate.

Cursul ulterior al bolii poate fi diferit. În unele cazuri, declinul inițial al viziunii este înlocuit de o îmbunătățire, în altele există un curent de remitere: perioadele de deteriorare se alternează cu perioadele de îmbunătățire.

După 4-5 săptămâni, se dezvoltă atrofie descendentă cu diferite grade de gravitate. Decolorarea discului nervului optic apare pe fundus. Examenul morfologic evidențiază schimbări în stratul de celule ganglionare ale retinei și ale nervului optic, exprimate în special în zona intracanaliculară.

Atunci când acordați asistență victimei, în primul rând, este necesar să încercați să eliminați otravă din organism (lavaj gastric, laxativ salin) și introduceți un antidot - alcool etilic. În cazul în care pacientul a comă o injecție intravenoasă cu 10% soluție de alcool etilic la o doză de 1 g pe 1 kg de greutate corporală, în medie 700-800 ml, cu o greutate corporală de 70-80 kg. În interior - 50 - 80 ml de alcool (vodcă) la fiecare 5 ore (timp de 2 zile). Hemodializa, terapia prin perfuzie (introducerea soluției de bicarbonat de sodiu 4%), diureticele sunt prezentate. În prima zi, introducerea oxidanților de alcool metilic (glucoză, oxigen, vitamine) este inoportună.

Alcoolul și intoxicația cu tutun

Leziunile toxice ale nervului optic se dezvoltă cu abuzul de alcool și fumatul. Boala provine ca o nevrită retrovulbară cronică bilaterală. Dezvoltarea sa se bazează pe nu numai efectele toxice directe ale alcoolului și nicotină, dar, de asemenea, apariția endogen Grupa B: beriberi din cauza leziuni ale membranelor mucoase ale tractului vitamine și ficat B gastro-intestinale nu sunt asimilate.

Boala începe treptat, imperceptibil. Visionul se înrăutățește treptat, bolnavul se întoarce la doctor, când viziunea este deja redusă cu câteva zecimi. Orbirea, de obicei, nu se produce, viziunea este menținută în intervalul de 0,1-0,2. În câmpul vizual, se identifică o bovină centrală și un punct de mărire mărit. Extinzându-se treptat, ele se îmbină, formând o bovină centrală caracteristică cervicală. Plângerea tipică a pacienților - viziune în lumină puternică redusă: la amurg și în lumina slabă ei văd mai bine decât în timpul zilei, din cauza înfrângerea grinzii axiale și o mai mare conservare a fibrelor periferice care se extind de la celulele ganglionare, care sunt situate la periferia retinei. În fundusului la începutul modificărilor bolii sunt detectate mai târziu dezvolta descendent atrofie optică, există o decolorare accentuată a jumătății temporal, iar apoi întregul disc. Morfologică studiu focare constatator de demielinizare și fibre fragmentate colaps în zonele mănunchi papillomacular ale nervului optic (departament special intrakanalikulyarnom) corespunzătoare și tractul optic chiasma. În înlocuirea ulterioară a fibrelor moarte ale țesutului nervos cu țesutul glial are loc.

La tratament este în primul rând necesar să se refuze alcoolul și fumatul. Cateva (2-3) ori pe an, cursuri de tratament cu ajutorul vitaminelor B (parenteral), medicamente care imbunatatesc procesele de oxidare-reducere, antioxidanti si alti agenti simptomatici.

Leziuni toxice ale nervului optic sunt observate în intoxicație cu plumb, chinina, sulfura de carbon și o supradoză sau intoleranță individuală a glicozidelor cardiace și sulfamide.

[1], [2], [3], [4], [5]