Leucoplazie simplă

Leucoplakia simplă se referă la bolile de disceratoză - adică la cele care sunt însoțite de cheratinizare afectată. Patologia afectează țesutul epitelial scuamos stratificat și poate fi găsită în cavitatea bucală, căile respiratorii, tractul urogenital și zona anală. Datorită riscului crescut de transformare malignă, boala necesită un diagnostic atent cu histologie și analiză citologică a biomaterialului luat. [1] Tratamentul este obligatoriu și este prescris imediat după toate procedurile de diagnostic.

Epidemiologie

Incidența leucoplaziei simple este de 48% din toate cazurile acestei boli. Cea mai comună localizare este suprafața interioară a obrajilor, colțurile gurii, limba, vezica urinară, colul uterin, vulva, clitorisul. Mai puțin frecvent, capul penisului, sacul prepuțial și anusul sunt afectate. Leucoplakia mucoasei bucale este mai des diagnosticată în India și în partea de sud a Statelor Unite: acest lucru se datorează prevalenței ridicate a fumatului și a altor consumuri de tutun.

Malignitatea procesului patologic apare în decurs de 12 luni până la cinci ani de la debutul bolii. Leucoplazia verucoasă și erozivă-ulcerativă sunt considerate forme mai periculoase. Trebuie să vorbim despre malignitate în aproximativ 2-21% din cazuri. [2]

Vârsta medie a bolnavilor este de 30 de ani. Leucoplakia colului uterin este mai des întâlnită la vârsta de 20-30 de ani. Debutul dezvoltării bolii în copilărie sau bătrânețe nu este practic înregistrat.

Informațiile privind epidemiologia leucoplaciei simple sunt contradictorii, ceea ce este asociat cu diferențe în criteriile de selecție (categorie de vârstă, sex și rasă, prezența unor obiceiuri proaste, obiceiuri alimentare etc.). Există diferențe în diagnosticul bolii: de exemplu, datele epidemiologice ar trebui să includă frecvența examinărilor repetate, caracteristicile tratamentului și, de asemenea, să prevadă criterii de diagnostic uniforme.

Bărbații sunt mai predispuși să devină pacienți cu leucoplazie. Leucoplazia idiopatică este diagnosticată în 10% din cazuri.

Cauze leucoplazie simplă

Motivele exacte care au precedat dezvoltarea leucoplaziei simple sunt încă necunoscute oamenilor de știință. Se presupune că rolul principal îl joacă iritanții externi, cum ar fi iritarea mecanică, chimică și termică a țesutului mucos. De exemplu, după cum arată practica ginecologică, fiecare al treilea pacient diagnosticat cu leucoplazie cervicală a suferit anterior procedura de diatermocoagulare. Nu mai puțin frecvent se înregistrează cazuri de boală asociate cu particularitățile profesiei (munca la întreprinderi chimice, exploatarea petrolului și cărbunelui). 

Pe mucoasa bucală, boala se dezvoltă adesea ca urmare a deteriorării membranei mucoase de către proteze necorespunzătoare sau de curentul galvanic, care se formează ca urmare a eterogenității materialelor protetice. Fumătorii suferă adesea de leucoplazie a buzelor, care se explică prin influența negativă a componentelor tutunului și expunerea la temperatură. [3]

Alte motive pot fi inflamația cronică și procesele de neurodistrofie în țesutul mucos. De exemplu, leucoplazia poate fi rezultatul stomatitei sau gingivitei, vulvovaginitei, cistitei etc.

Factorul genetic nu poate fi negat, deoarece boala se găsește adesea pe fundalul disceratozei congenitale.

Mulți experți indică o legătură între dezvoltarea leucoplaziei și candidoză cronică .

Factori de risc

Factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea leucoplaziei simple sunt:

• hipovitaminoza vitaminelor A, E, B ₁₂; [4]
• stres frecvent și profund;
• tulburări hormonale;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• pericol profesional - munca la uzinele chimice, în magazinele calde;
• patologii endocrine (diabet zaharat);
• modificări legate de vârstă (vârsta peste 50 de ani);
• HPV.

Patogeneza

Medicina încă nu poate oferi un răspuns exact la întrebarea despre originea și mecanismul de dezvoltare a leucoplaciei simple. Unii experți ai secolului trecut au vorbit despre boală ca pe un semn al leziunilor sifilitice sau parasifilitice. Astăzi, oamenii de știință indică mai des teoria virală a patologiei. În acest caz, fumatul [5] și iritarea țesuturilor mucoase (mecanice, chimice etc.) sunt considerați cei mai evidenți factori provocatori . [6]

Un alt factor este un proces neurotrofic în țesuturi, complicat de o reacție inflamatorie cronică. Unii experți vorbesc despre leucoplakie ca un sindrom rezultat din inflamația prelungită a țesutului mucos. O astfel de inflamație, la rândul ei, poate fi declanșată de diverse procese infecțioase, iritante traumatice, chimice sau termice. [7], [8]

Trebuie să se înțeleagă că nu orice loc de hiperkeratoză în combinație cu inflamația trebuie considerat leucoplazie. Multe procese erozive și ulcerative sunt similare cu această boală, deoarece arată ca niște focare de roșeață localizată, acoperite cu un epiteliu ușor care poate fi răzuit. În traumatismele acute cu distrugerea țesutului mucos, turbiditatea epiteliului poate fi asociată cu hiperkeratoza, care se manifestă ca o reacție la iritații prelungite și regulate. O astfel de leucoplazie „falsă” dispare imediat după dispariția cauzei sale principale. [9]

Având în vedere cele de mai sus, se disting următoarele forme de leucoplazie:

1. Un simptom al tipului de leucoplazie nu este o patologie cu drepturi depline, ci doar un semn datorat unei reacții inflamatorii în țesuturile mucoase.
2. Leucoplakia adevărată este o patologie directă fără a determina o cauză clară.
3. Leucoplazia "falsă" este o afecțiune dureroasă care se dezvoltă ca o consecință a altor boli care afectează țesutul mucos.

În cursul diagnosticului patologic, leucoplazia simplă se dezvăluie ca un focar al unei reacții inflamatorii cronice în țesuturile mucoase, uneori în apropierea vasculaturii. Fibrele țesutului conjunctiv din zona deteriorată au semne pronunțate de rarefacție și distrugere. Epiteliul țesutului mucos este afectat în special: se determină granularul și stratul cornos, care sunt de obicei absente. Acantoza, lipsită de structură celulară atipică, se manifestă clar. În timpul analizei țesuturilor, cu o leziune a vezicii urinare, este detectată transformarea țesutului epitelial de tranziție în epiteliu scuamos stratificat. [10],  [11], [12]

Simptome leucoplazie simplă

Leucoplazia simplă se găsește cel mai adesea pe țesuturile mucoase ale cavității bucale (pe suprafața bucală interioară), în colțurile buzelor, pe buza inferioară, mai rar pe limbă și procesele alveolare.  Leucoplazia urogenitală este diagnosticată la nivelul clitorisului, vaginului, vulvei, gâtului uterin, capului penisului, uretrei și vezicii urinare. Leucoplazia respiratorie afectează adesea corzile vocale, epiglota.

Focarele leucoplazice au aspectul unor pete luminoase unice sau numeroase, cu contururi distincte, dar cu dimensiuni și forme diferite. Cel mai adesea, primele semne trec neobservate, deoarece patologia nu provoacă niciun disconfort tangibil. De aceea, leucoplakia este adesea detectată întâmplător - de exemplu, atunci când vizitați medicul dentist, în timpul colposcopiei etc. Schimbare). [13]

Mecanismul de dezvoltare a leucoplaziei este etapizat. Inițial, o mică zonă a unui proces inflamator non-intens apare pe țesutul mucos. Mai mult, epiteliul zonei inflamate începe să se keratinizeze, se formează un focar tipic de lumină, similar cu o placă de film, care nu poate fi îndepărtată cu o spatulă.

Leucoplakia simplă poate exista ani de zile sau se poate transforma în leucoplazie verucoasă: zona afectată devine mai densă și devine convexă. Împreună cu zonele de keratinizare, pot apărea fisuri și ulcere, ceea ce este tipic pentru evoluția erozivă a bolii. [14]

Etape

Termenul „leucoplakie” este considerat pur clinic și practic nu este folosit pentru descrierea morfologică. În patologie, unul dintre cele patru tipuri de modificări este de obicei identificat:

• hiperplazie epitelială focală;
• neoplazie intraepitelială scuamoasă 1 lingură; (Cod PIN)
• PIN 2 linguri;
• PIN 3 linguri.

De regulă, boala clinică începe cu o etapă pre-leucoplazică, caracterizată printr-un proces inflamator în membrana mucoasă. Mai mult, cheratinizarea se observă odată cu dezvoltarea leucoplaciei plate sau simple.

Formulare

De obicei, experții împart leucoplazia în mai multe tipuri:

• De fapt, leucoplazie simplă focală sau plată, se exprimă printr-o opacitate bruscă limitată a membranei mucoase. Uneori, o astfel de focalizare arată ca un film dens superficial, cu o suprafață uscată și aspră. Nuanța sa de culoare variază de la cenușiu la aproape alb, în funcție de gradul de keratinizare. Contururile sunt dentate. În cavitatea bucală, leucoplakia poate avea aspectul unui film ridat sau al pliurilor ușoare.
• Leucoplakia verucoasă are aspectul unei creșteri albe convexe, netede, dar uneori se manifestă ca tuberculi densi, conveși cu aproximativ 2,5 mm. Leucoplazia simplă și cruntă se găsesc adesea pe fundalul celuilalt.
• Leucoplazia erozivă se caracterizează prin apariția leziunilor erozive, fisuri în zona unui focar leucoplactic simplu sau verucos.
• Leucoplazia nicotină se găsește la persoanele care fumează. Arată ca un palat dur keratinizat de o nuanță deschisă, pe fundalul căruia sunt vizibile pete roșiatice (canalele de ieșire ale glandelor salivare).

Există o altă clasificare a bolii, în funcție de localizarea procesului bolii:

• Leucoplakia simplă a colului uterin are loc adesea fără anumite simptome, iar zonele de keratinizare a membranei mucoase sunt descoperite întâmplător în timpul unui examen ginecologic. Unii pacienți se pot plânge de prezența leucoreei cu miros și culoare neplăcute, mâncărime a organelor genitale. Uneori există o creștere a durerii în timpul sângerărilor menstruale, durere în timpul actului sexual. Leucoplazie cervicală și sarcină
• Leucoplakia simplă a vulvei este o transformare distrofică a structurilor celulare ale vulvei, care este însoțită de procese de keratinizare. Această problemă se găsește cel mai adesea la femeile care au trecut pragul menopauzei sau menopauzei.
• Leucoplakia simplă a cavității bucale apare adesea în zone predispuse la deteriorarea frecventă a membranei mucoase - de exemplu, cu aderență strânsă sau poziție neuniformă a dinților, în prezența umpluturilor sau protezelor instalate necorespunzător.

Ce înseamnă un termen ca „leucoplacie simplă fără atipie”?

Leucoplakia fără atipie celulară se referă la procesele de hiperkeratoză și parakeratoză. Atunci când se examinează frotiuri-amprente, se găsesc bulgări de keratină, acumulări de structuri celulare de suprafață (lipsite de un nucleu). Citoplasma celulelor este colorată de Papanicolaou în galben sau portocaliu. Pot exista straturi de celule keratinizante poligonale - discheratocite. [15]

Un diagnostic de leucoplazie simplă fără atipie înseamnă că practic nu există riscul transformării bolii într-o formă malignă.

Complicații și consecințe

Cea mai nedorită complicație a leucoplaziei simple poate fi considerată o transformare malignă a bolii - adică transformarea acesteia într-un proces cancerigen. Cu toate acestea, leucoplazia verucoasă și erozivă este cel mai adesea malignă.

Dacă procesul dureros afectează colul uterin, atunci există riscul de infertilitate.

În cazul tratamentului necorespunzător sau prematur al leziunilor laringiene, se pot dezvolta unele modificări ireversibile ale țesuturilor, împotriva cărora pacientul poate dezvolta boli frecvente ale organelor ORL.

Cu deteriorarea vezicii urinare, există probabilitatea apariției diferitelor tulburări cronice ale procesului urinar. La rândul lor, acestea afectează negativ calitatea vieții pacientului. [16]

Diagnostice leucoplazie simplă

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, leucoplakia simplă este diagnosticată fără probleme speciale atunci când vine vorba de zone disponibile pentru examinare de către un medic (de exemplu, dacă leziunile sunt localizate în cavitatea bucală, pe organele genitale externe). Pentru clarificarea diagnosticului, citologia cu examen histologic este obligatorie.

Citologia ajută la detectarea celulelor anormale care sunt caracteristice unei afecțiuni precanceroase. În procesul de diagnostic citologic, sunt identificate o mulțime de celule epiteliale multistrat cu semne de keratinizare. Este important să se ia în considerare faptul că frotiul nu poate acoperi straturile subiacente de țesut, în care pot fi prezente semne de atipie. Prin urmare, pentru un diagnostic precis, este mai bine să nu luați un frotiu, ci o biopsie.

Examenul histologic relevă keratinizarea epiteliului fără stratul funcțional superior, deoarece stratul epitelial superior se află în stadiul parakeratoză sau hiperkeratoză. Posibilă hiperactivitate și atipicitate a celulelor bazale, ceea ce indică o probabilitate crescută de malignitate. [17]

Leucoplakia colului uterin este determinată în timpul unui examen ginecologic sau al colposcopiei.

Se efectuează analize auxiliare:

• frotiu pentru prezența anticorpilor împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• analiza bacteriana;
• KLA și sânge pentru BTS, HPV, HIV;
• imunogramă;
• studiul stării hormonale.

Diagnosticul instrumental este adecvat dacă se suspectează leucoplazie laringiană: laringoscopia se efectuează împreună cu o biopsie. Cu leucoplazie urinară sau cu o leziune a uretrei, este adecvat să se efectueze uretroscopie, cistoscopie cu biopsie simultană obligatorie.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu afte ale cavității bucale și organelor genitale, cu sifilis secundar , cu boli Bowen și Keir, cu carcinom cu celule scuamoase keratinizante de , lichen plan . [18]

Leucoplazia cervicală și cancerul sunt ușor identificate folosind testul Schiller. Zona afectată din zona gâtului este tratată cu soluția Lugol: dacă sunt prezente celule atipice, acestea nu își vor schimba nuanța. În plus, se iau o biopsie și o histologie a materialului îndepărtat din colul uterin și canalul cervical.

Tratament leucoplazie simplă

Leucoplazia simplă, indiferent de localizarea focarului dureros, necesită numirea unei terapii complexe. Tratamentul trebuie să vizeze neutralizarea cauzelor care au cauzat apariția problemei, precum și corectarea problemelor însoțitoare. Măsurile de tratament includ:

• eliminarea factorilor dăunători care rănesc membrana mucoasă;
• a scăpa de obiceiurile proaste;
• lupta împotriva hipovitaminozei;
• tratamentul bolilor existente ale sistemului digestiv, endocrin, genito-urinar, bolilor somatice, patologiilor infecțioase și inflamatorii.

Procedurile radicale pentru leucoplazie simplă sunt rareori utilizate. Astfel de măsuri sunt relevante numai atunci când sunt detectate celule atipice. De obicei, pacientul este examinat cu atenție, procesul patologic este monitorizat. Tratamentul medicamentos poate include administrarea de antibiotice, antiinflamatoare, antivirale, hormonale și imunomodulatoare. [19]

Medicamente pe care medicul le poate prescrie

Medicamente hiposensibilizante	Acestea sunt prescrise pentru a suprima mecanismul patogenetic al dezvoltării procesului alergic. Exemplu: Astemizolul se administrează 10 mg o dată pe zi. Reacții adverse posibile: parestezie, mialgie, tulburări de somn.
Fonduri cheratoplastice	Acestea sunt prescrise pentru a normaliza procesele metabolice din epiteliul țesutului mucos. Exemplu: Carotolina este un extract de ulei din pulpa boabelor de măceș, utilizat pentru aplicații pe țesuturile mucoase afectate ale cavității bucale. Reacții adverse posibile: alergie.
Imunomodulatori	Acestea sunt prescrise pentru a îmbunătăți răspunsul imun al organismului. Exemplu: Immunal se administrează 1 comprimat de 4 ori pe zi timp de 10 zile. Reacții adverse posibile: reacții alergice, amețeli, hipotensiune arterială.
Antiseptic	Sunt folosite pentru a accelera vindecarea țesuturilor. Exemplu: Tantum Verde este utilizat pentru irigarea zonelor afectate ale cavității bucale de 4 ori pe zi. Reacții adverse posibile: uscăciunea gurii, alergii.
Remediile vitaminice	Pentru a normaliza metabolismul în țesutul epitelial, este prescris un curs lung (aproximativ 2 luni) de vitamina A, de 10 picături de 3 ori pe zi sau Aevit 1 capsulă de trei ori pe zi după mese. Acest tratament se repetă de 2-3 ori pe an. Se recomandă aplicarea unei soluții uleioase de vitamina A pe mucoasa bucală de trei ori pe zi timp de 20 de minute.

Vitamine

Pentru tratamentul și prevenirea leucoplaziei, se practică prescrierea unui curs lung de vitamina A. Există dovezi ale utilizării pozitive a unei combinații de acetat de retinol cu tiamină.  În general, experții recomandă prescrierea următoarelor preparate vitaminice pacienților:

• coenzima Q10 - o sursă de energie celulară, elimină vulnerabilitatea și accelerează vindecarea țesutului mucos;
• vitaminele B ₃  și B ₆  - normalizează sensibilitatea membranelor mucoase;
• vitamina A - crește rezistența țesuturilor la procesele infecțioase și inflamatorii, participă la procesele metabolice.

În cazul leucoplaziei cavității bucale, se recomandă în special utilizarea extractului de ceai verde, care ajută la întărirea gingiilor, are activitate bactericidă și proprietăți antioxidante.

Tratament de fizioterapie

Metodele de fizioterapie pentru leucoplazie nu sunt decisive, dar pot fi utilizate în anumite etape de recuperare:

• tratament fotodinamic;
• imunostimulare;
• Terapia cu raze X;
• ozonoterapie;
• hidroterapie (irigații, băi, dușuri);
• terapia cu noroi;
• OZN al zonei lombosacrale;
• acupunctura;
• ecografie.

Esența terapiei fotodinamice este utilizarea componentelor sensibile la lumină. Vorbim despre fotosensibilizatori: acestea sunt injectate în corpul pacientului, după care sunt activate cu ajutorul radiației laser. Această metodă este utilizată cu succes pentru a trata multe procese maligne, boli dermatologice, pentru a elimina focarele de inflamație. Procedura implică aplicarea sensibilizatorilor, care se acumulează selectiv în zonele tisulare afectate. Apoi, iradierea se efectuează cu un laser de intensitate redusă cu o putere de 1-2 W. Cu această putere, este posibil să se controleze pragul de temperatură al sensibilității.

Utilizarea amestecurilor ozon-oxigen în timpul procedurilor de ozonoterapie permite optimizarea microcirculației intracelulare a vitaminelor și mineralelor. În plus, ozonul este un bun dezinfectant și are un efect asupra eliberării de oxigen din țesuturi, stimulând toate procesele biologice.

Tratament alternativ

Marea majoritate a profesioniștilor din domeniul medical recomandă împotriva tratamentului leucoplaziei cu remedii alternative. Există multe cazuri cunoscute când un astfel de tratament a dus la transformarea bolii într-o formă malignă. Cu toate acestea, unii pacienți ignoră avertismentele și practică metode alternative. În opinia lor, mijloacele disponibile fac posibilă menținerea patologiei sub control și eliminarea semnelor dureroase.

Tratamentul alternativ se bazează pe utilizarea unei varietăți de remedii disponibile în condiții normale de uz casnic. Poate fi hrană, plante etc. De exemplu, 4-6% oțet natural de mere este adesea folosit pentru a trata leziunile dureroase, care au proprietăți antiinflamatoare, dezinfectante, antifungice, vindecătoare și emoliente. Dar: în nici un caz nu trebuie utilizat oțet sau concentrat nediluat, deoarece va duce la arsuri ale țesuturilor mucoase. Din același motiv, focarele de leucoplazie nu sunt tratate cu soluții alcoolice, vopsea verde, iod etc.

Se recomandă adăugarea dovleacului în dieta pacienților care suferă de leucoplazie. Sucul și pulpa de dovleac conțin numeroși nutrienți necesari organismului, ajută la curățarea țesuturilor și la eliminarea componentelor toxice.

De asemenea, este util să beți un pahar de suc proaspăt de morcovi și țelină dimineața. Pentru a spori efectul și în absența contraindicațiilor, se adaugă un suc de bicarbonat de sodiu în suc. [20]

Tratament pe bază de plante

Potrivit vindecătorilor alternativi, cele mai pronunțate efecte asupra leucoplaziei sunt:

• clătirea cu infuzie de apă de șofran;
• propolis de mestecat;
• spălare cu infuzie dulce de pajiște.

Calendula, busuiocul, mugurii de mesteacăn, fructele viburnului, sunătoarea, frunza de dafin, eucaliptul, rizomul de păpădie au un efect pozitiv similar. Plantele considerate otrăvitoare nu sunt recomandate pentru tratamentul leucoplaziei. Astfel de remedii pe bază de plante nedorite sunt celandina, culoarea cartofului, pelinul, cucuta etc.

Pentru spălarea membranei mucoase, se utilizează cu succes o infuzie de sunătoare (1 lingură. L. Plante la 500 ml apă), salvie (1 linguriță. La 200 ml apă), precum și suc proaspăt de varză.

Homeopatie

Tratamentul homeopatic pentru leucoplazie de localizare diferită se efectuează pe fondul terapiei tradiționale, deoarece se completează efectiv reciproc. Un specialist în domeniul homeopatiei va putea sugera cel mai potrivit medicament, să reziste proporțiilor și frecvenței corecte de utilizare. De regulă, nu există efecte secundare ale unui astfel de tratament: este ușor de perceput de pacienții de orice vârstă.

Cu leucoplakia, supozitoarele homeopate s-au dovedit bine:

• Calendula;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Preparatele pentru unguent nu sunt mai puțin eficiente:
• Calendula;
• Propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Hamamelis.

Remediile homeopate ajută adesea la prevenirea complicațiilor leucoplaziei - de exemplu, răni lente, fisuri, ulcere și eroziuni. Cu toate acestea, utilizarea numai a homeopatiei, fără tratamentul tradițional principal, nu este încurajată de specialiști.

Interventie chirurgicala

Utilizarea tratamentului chirurgical în majoritatea cazurilor vă permite să neutralizați toate focarele dureroase ale leucoplaziei și să scăpați complet de ele. Cele mai frecvent utilizate tehnologii sunt:

• Metoda undei radio implică îndepărtarea zonelor afectate ale țesutului mucos cu ajutorul unui cuțit cu unde radio. Această metodă este eficientă, nedureroasă și fără sânge, nu necesită utilizarea anesteziei, exclude complet sângerările postoperatorii și complicațiile infecțioase.
• Metoda criodestrucției constă în tratarea țesuturilor afectate cu azot lichid, care le provoacă moartea. Procedura este nedureroasă, nu durează mai mult de cincisprezece minute, iar gradul de eficacitate (fără recidivă) este estimat la peste 95%. Singurul dezavantaj este că, după vindecare, se poate forma o cicatrice dură la locul focalizării leucoplaziei.
• Metoda coagulării chimice este tratamentul focarelor cu o compoziție chimică specială, care este considerată destul de eficientă și practic nedureroasă.
• Metoda de coagulare a plasmei cu argon implică cauterizarea țesuturilor modificate patologic folosind unde radio de putere diferită. Metoda este nedureroasă, fără sânge, nu lasă în urmă schimbări cicatriciale grave. Moxibustia nu lasă aproape nicio șansă pentru dezvoltarea unei infecții microbiene.

Unele situații necesită excizia chirurgicală a zonei afectate. După o astfel de intervenție, de regulă, se efectuează plastic reconstructiv.

Dacă locul leucoplaziei este localizat pe mucoasa laringiană, atunci este prescrisă o operație microlaringologică. Mucoasa urinară este coagulată în timpul cistoscopiei. [21]

Ar trebui să eliminați leucoplazia simplă?

Desigur, leucoplazia nu poate rămâne fără tratament, care trebuie să includă eradicarea factorilor care au dus la dezvoltarea bolii. Este important să scăpați de agenții dăunători mecanici (de exemplu, proteze dentare sau coroane dentare), să renunțați la fumat și să beți alcool, să îmbunătățiți aportul de vitamine necesare organismului, să vindecați patologiile existente ale sistemului digestiv și endocrin, precum și de toate tulburări somatice, procese infecțioase și inflamatorii.

Dacă, cu leucoplazie simplă, nu există semne de atipie a structurilor celulare, medicul poate să nu insiste asupra efectuării unui tratament radical sub forma îndepărtării zonelor cu probleme. Cu toate acestea, acești pacienți trebuie monitorizați cu examinare periodică. Dacă în procesul de diagnosticare se determină hiperactivitatea celulelor bazale și atipia celulară, atunci ar trebui să vorbim despre îndepărtarea obligatorie a locului leucoplaziei - și cât mai curând posibil. [22]

Îndepărtarea țesutului mucos afectat se efectuează utilizând tehnologia laser sau unde radio, diatermocoagulare sau metoda electroexcripției. Pentru pacienții individuali, poate fi recomandată excizia chirurgicală a întregii zone afectate (uretra, vagin etc.), care necesită o plastie reconstructivă suplimentară a organului.

Dacă sunt detectate semne de malignitate ale leucoplaziei simple, este necesară o intervenție radicală cu o terapie cu raze X suplimentară.

Dacă se găsește leucoplazie simplă în regiunea laringelui, atunci poate fi recomandată o intervenție chirurgicală microlaryngochirurgicală. Pentru afectarea vezicii urinare, coagularea se realizează prin cistoscopie. Dacă boala se caracterizează printr-o creștere pronunțată a simptomelor și răspândirea procesului dureros, atunci poate fi necesară rezecția organelor.

Terapia competentă și în timp util, chiar și cu un curs furtunos de patologie, duce la un rezultat pozitiv. Din păcate, nu există nicio garanție că pacientul va putea evita recidivele. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care eliminarea radicală nu a fost implicată. Prin urmare, supravegherea medicală este obligatorie pentru sănătatea pacientului. Este necesar să fim extrem de atenți la termoterapie și la tot felul de metode de terapie alternativă. Astfel de metode dubioase de tratament pot duce la malignitate și agravarea cursului patologiei. [23]

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea leucoplaziei simple, este necesar să se elimine toate cauzele și factorii posibili pentru dezvoltarea bolii. De exemplu, este necesar să se limiteze cât mai mult posibil probabilitatea intrării infecției în organism, și anume:

• întăriți imunitatea;
• evita contactul cu persoanele infectate;
• respectați regulile sanitare și igienice.

Este imperativ să dedici timp activităților recreative, să duci un stil de viață activ, să mănânci bine și să renunți la toate obiceiurile proaste.

Prevenirea dezvoltării leucoplaziei orale include:

• igienizarea regulată a cavității bucale (scăderea tartrului, selectarea corectă a protezelor dentare, tratamentul în timp util și refacerea dinților și a gingiilor etc.);
• evitarea utilizării unor alimente prea calde, picante, alcoolului, precum și a medicamentelor fără prescripție medicală;
• să renunțe la fumat;
• excluderea riscurilor profesionale care afectează negativ membrana mucoasă;
• excluderea administrării de medicamente care nu sunt prescrise de un medic;
• vizite preventive regulate la medici (dentist, ginecolog, terapeut).

Este important să preveniți și să detectați cu promptitudine orice deteriorare mecanică și chimică a membranei mucoase, să evitați riscurile profesionale, fumatul și consumul de alcool și să preveniți hipovitaminoza vitaminelor A și B ₂. Măsurile preventive includ depistarea precoce și tratamentul în timp util al oricărei boli.

Pacienților li se recomandă să efectueze examinări profilactice periodice cu înregistrare ulterioară în dispensar dacă sunt detectate patologii cronice ale țesuturilor mucoase.

Mulți pacienți consideră că sunt destul de competenți în ceea ce privește igiena și igiena personală și nu au nevoie de explicații speciale în acest sens. Dar practica arată că explicațiile și demonstrațiile inteligibile ale regulilor și normelor sanitare și igienice nu pot fi „de prisos”: este important să insufleți abilitățile corecte de igienă și chiar să monitorizați succesul implementării lor. Se observă că toate eforturile medicului de a vindeca leucoplazia simplă pot fi zadarnice dacă pacientul ignoră sfaturile privind igiena personală - în special, a organelor genitale și a cavității bucale.

Menținerea unei stări igienice adecvate în organism va asigura cursul normal al multor procese fiziologice. Din acest motiv, explicațiile privind regulile și metodele de autoorganizare și un stil de viață sănătos sunt un obiectiv important al tuturor reprezentanților profesiei medicale.

Prognoză

Odată cu detectarea timpurie a leucoplaziei simple, vindecarea completă se realizează la 99 dintr-o sută de pacienți. Astfel, prognosticul poate fi considerat destul de favorabil, sub rezerva depistării precoce a bolii. Cu toate acestea, dacă factorii provocatori nu sunt eradicați, fiecare pacient rămâne în pericol de a dezvolta din nou patologia. Și, în unele cazuri, un proces simplu dureros capătă un curs malign - de exemplu, acest lucru se întâmplă la 15% dintre pacienții cu leucoplazie cervicală diagnosticată.

După cursul tratamentului, toți pacienții care au suferit leucoplazie ar trebui să fie înregistrați la un dispensar. Femeile ar trebui să viziteze cabinetul ginecologic de două ori pe an pentru un frotiu citologic. Colposcopia și analiza pentru virusul papilomului uman sunt obligatorii. Dacă în termen de doi ani dezvoltarea bolii nu a reluat, atunci pacientul este scos din registru.

Leucoplazia simplă, spre deosebire de formele verucoase și erozive-ulcerative, nu se transformă atât de des în boală malignă. Cu toate acestea, o astfel de dezvoltare a evenimentelor nu poate fi exclusă. Patologia este supusă tratamentului obligatoriu - în primul rând, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a inhiba procesul dureros. Apariția complicațiilor afectează semnificativ calitatea prognosticului.