Leucoplazie simplă

Leucoplazia simplă este o boală diskeratozică, adică una însoțită de keratinizare deficitară. Patologia afectează țesutul epitelial plat multistrat și poate fi întâlnită în cavitatea bucală, tractul respirator, tractul genitourinar și zona anală. Din cauza riscului crescut de degenerare malignă, boala necesită un diagnostic atent, cu analiză histologică și citologică a biomaterialului prelevat. [ 1 ] Tratamentul este obligatoriu și este prescris imediat după toate manipulările diagnostice.

Epidemiologie

Incidența leucoplaziei simple este de 48% din toate cazurile acestei boli. Cea mai frecventă localizare este suprafața interioară a obrajilor, colțurile gurii, limba, vezica urinară, colul uterin, vulva, clitorisul. Mai rar, sunt afectate capul penisului, prepuțul și zona anală. Leucoplazia mucoasei orale este cel mai des diagnosticată în India și în partea de sud a Statelor Unite: acest lucru se datorează consumului pe scară largă de fumat și alte produse din tutun.

Malignitatea procesului patologic apare în decurs de 12 luni până la cinci ani de la debutul bolii. Formele mai periculoase sunt considerate leucoplazia verucoasă și erozivo-ulcerativă. Malignitatea apare în aproximativ 2-21% din cazuri. [ 2 ]

Vârsta medie a celor afectați este de 30 de ani. Leucoplazia cervicală este cel mai adesea detectată la vârsta de 20-30 de ani. Debutul bolii în copilărie sau la bătrânețe nu este aproape niciodată înregistrat.

Informațiile privind epidemiologia leucoplaziei simple sunt contradictorii, din cauza diferențelor în criteriile de selecție (categoria de vârstă, sexul și rasa, prezența obiceiurilor proaste, obiceiurile alimentare etc.). Există, de asemenea, diferențe în diagnosticul bolii: de exemplu, datele epidemiologice ar trebui să includă frecvența examinărilor repetate, caracteristicile tratamentului și, de asemenea, să prevadă criterii de diagnostic uniforme.

Pacienții cu leucoplazie sunt mai des bărbați. Leucoplazia idiopatică este diagnosticată în 10% din cazuri.

Cauze leucoplazie simplă

Cauzele exacte care preced dezvoltarea leucoplaziei simple sunt încă necunoscute oamenilor de știință. Se presupune că rolul principal îl joacă iritanții externi, cum ar fi iritația mecanică, chimică și termică a țesutului mucos. De exemplu, așa cum arată practica ginecologică, fiecare al treilea pacient diagnosticat cu leucoplazie cervicală a fost supus anterior unei proceduri de diatermocoagulare. Nu mai puțin frecvent sunt înregistrate cazuri ale bolii asociate cu specificul profesiei (munca în uzine chimice, mineritul de petrol și cărbune).

Pe mucoasa orală, boala se dezvoltă adesea ca urmare a deteriorării mucoasei de către proteze dentare nepotrivite sau de curentul galvanic, care se formează ca urmare a eterogenității materialelor protezelor. Fumătorii suferă adesea de leucoplazie a buzelor, ceea ce se explică prin influența negativă a componentelor tutunului și efectul temperaturii. [ 3 ]

Alte cauze pot include inflamația cronică și procesele de neurodistrofie în țesutul mucos. De exemplu, leucoplazia poate fi o consecință a stomatitei sau gingivitei, vulvovaginitei, cistitei etc.

Factorul genetic nu poate fi negat, deoarece boala este adesea detectată pe fondul diskeratozei congenitale.

Mulți experți subliniază existența unei legături între dezvoltarea leucoplaziei și candidoza cronică.

Factori de risc

Factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea leucoplaziei simple includ:

• hipovitaminoză a vitaminelor A, E, B12 _; [ 4 ]
• stres frecvent și profund;
• tulburări hormonale;
• boli gastrointestinale;
• riscuri profesionale – muncă în uzine chimice, în ateliere cu temperaturi ridicate;
• patologii endocrine (diabetul zaharat);
• modificări legate de vârstă (vârsta peste 50 de ani);
• HPV.

Patogeneza

Medicina încă nu poate oferi un răspuns exact la întrebarea originii și mecanismului de dezvoltare a leucoplaziei simple. Unii specialiști ai secolului trecut au vorbit despre boală ca despre un semn al leziunilor sifilitice sau parasifilitice. Astăzi, oamenii de știință invocă tot mai des teoria virală a patologiei. În același timp, factorii provocatori cei mai evidenți sunt considerați a fi fumatul [ 5 ] și iritația țesuturilor mucoase (mecanică, chimică etc.). [ 6 ]

Un alt factor este procesul neurotrofic din țesuturi, complicat de o reacție inflamatorie cronică. Unii specialiști se referă la leucoplazie ca la un sindrom care apare ca urmare a inflamației prelungite în țesutul mucos. O astfel de inflamație, la rândul ei, poate fi provocată de diverse procese infecțioase, iritanți traumatici, chimici sau termici. [ 7 ], [ 8 ]

Este important de înțeles că nu orice zonă de hiperkeratoză combinată cu inflamație trebuie considerată leucoplazie. Multe procese erozive și ulcerative sunt similare cu această boală, deoarece arată ca focare de roșeață localizată acoperite de un epiteliu ușor care poate fi îndepărtat prin răzuire. În traumatismele acute cu distrugerea țesutului mucos, turbiditatea epitelială poate fi asociată cu hiperkeratoză, care se manifestă ca o reacție la iritații prelungite și regulate. O astfel de leucoplazie „falsă” dispare imediat după dispariția cauzei sale subiacente. [ 9 ]

Având în vedere cele de mai sus, se disting următoarele forme de leucoplazie:

1. Un simptom precum leucoplazia nu este o patologie completă, ci doar un semn cauzat de o reacție inflamatorie în țesuturile mucoase.
2. Leucoplazia adevărată este o patologie directă fără o cauză clară.
3. Leucoplazia „falsă” este o afecțiune dureroasă care se dezvoltă ca o consecință a altor boli care afectează țesutul mucos.

În timpul diagnosticului patologic, leucoplazia simplă se manifestă ca un focar al unei reacții inflamatorii cronice în țesuturile mucoase, uneori în apropierea rețelei vasculare. Fibrele țesutului conjunctiv din zona afectată prezintă semne pronunțate de rarefiere și distrugere. Epiteliul țesutului mucos este afectat în mod special: se determină straturile granulare și cornoase, care sunt de obicei absente. Se manifestă clar acantoza, lipsită de structură celulară atipică. În timpul analizei țesuturilor, în cazul deteriorării vezicii urinare, se detectează transformarea țesutului epitelial tranzițional în epiteliu scuamos multistrat. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome leucoplazie simplă

Leucoplazia simplă se găsește cel mai adesea pe țesuturile mucoase ale cavității bucale (pe suprafața bucală internă), în colțurile buzelor, pe buza inferioară, mai rar pe limbă și procesele alveolare. Leucoplazia urogenitală este diagnosticată în zona clitorisului, vaginului, vulvei, colului uterin, capului penisului, uretrei și vezicii urinare. Leucoplazia respiratorie afectează adesea corzile vocale, epiglota.

Leziunile leucoplaziei apar ca pete luminoase unice sau multiple, cu contururi clar definite, dar cu dimensiuni și forme diferite. Cel mai adesea, primele semne rămân neobservate, deoarece patologia nu provoacă niciun disconfort vizibil. De aceea, leucoplazia este adesea descoperită întâmplător - de exemplu, în timpul unei vizite la dentist, în timpul unei colposcopii etc. Senzațiile negative pot apărea doar în cazul afectării fosei scafoide a uretrei (dificultăți la urinare) și a laringelui (tuse, răgușeală, modificări ale vocii). [ 13 ]

Mecanismul dezvoltării leucoplaziei este pas cu pas. La început, pe țesutul mucos apare o mică zonă de inflamație de intensitate scăzută. Apoi, epiteliul zonei inflamate începe să se keratinizeze, formându-se o leziune ușoară tipică, similară unei pelicule, care nu poate fi îndepărtată cu o spatulă.

Leucoplazia simplă poate exista ani de zile sau se poate transforma în leucoplazie verucoasă: zona afectată devine mai densă și convexă. Împreună cu zonele de keratinizare, pot apărea fisuri și ulcere, ceea ce este tipic pentru cursul eroziv al bolii. [ 14 ]

Etape

Termenul „leucoplazie” este considerat a fi pur clinic și practic nu este utilizat pentru descrierea morfologică. În patologie, se detectează de obicei unul dintre cele patru tipuri de modificări:

• hiperplazie epitelială focală;
• neoplazie intraepitelială cu celule scuamoase stadiul 1; (SIN)
• PIN 2 linguri;
• PIN 3 linguri.

De regulă, boala începe clinic cu un stadiu preleucoplazic, caracterizat printr-un proces inflamator la nivelul membranei mucoase. Apoi se observă keratinizarea odată cu dezvoltarea leucoplaziei plate sau simple.

Formulare

De obicei, specialiștii împart leucoplazia în mai multe varietăți:

• Leucoplazia simplă focală, sau plană, se manifestă printr-o opacitate puternic limitată a membranei mucoase. Uneori, o astfel de leziune seamănă cu o peliculă densă superficială, cu o suprafață uscată și rugoasă. Nuanța sa de culoare variază de la gri la aproape alb, în funcție de gradul de keratinizare. Contururile sunt asemănătoare dinților. În cavitatea bucală, leucoplazia poate arăta ca o peliculă ridată sau cute ușoare.
• Leucoplazia verucoasă are aspectul unei excrescențe albe și netede, ridicate, dar uneori apare ca tuberculi denși, ridicați cu aproximativ 2,5 mm. Leucoplazia verucoasă și cea simplă se găsesc adesea una pe fundalul celeilalte.
• Leucoplazia erozivă se caracterizează prin apariția leziunilor erozive și a fisurilor în zona unei leziuni leucoplazice simple sau verucoase.
• Leucoplazia nicotinică se găsește la fumători. Seamănă cu un palat dur keratinizat, de o nuanță deschisă, pe fundalul căruia sunt vizibile incluziuni roșiatice (canalele de evacuare ale glandelor salivare).

Există o altă clasificare a bolii în funcție de localizarea procesului dureros:

• Leucoplazia simplă a colului uterin apare adesea fără simptome specifice, iar zonele de keratinizare a membranei mucoase sunt descoperite accidental în timpul unui examen ginecologic. Unele paciente se pot plânge de prezența leucoreei cu un miros și o culoare neplăcute, mâncărime a organelor genitale. Uneori există o creștere a durerii în timpul sângerărilor menstruale, durere în timpul actului sexual. Leucoplazia colului uterin și sarcina
• Leucoplazia vulvară simplă este o transformare distrofică a structurilor celulare vulvare, care este însoțită de procese de keratinizare. Această problemă este cel mai adesea întâlnită la femeile care au trecut pragul menopauzei sau al climacteriului.
• Leucoplazia simplă a cavității bucale apare cel mai adesea în zonele supuse deteriorării frecvente a membranei mucoase - de exemplu, cu contact strâns sau plasare neuniformă a dinților, în prezența plombelor sau protezelor instalate incorect.

Ce înseamnă termenul „leucoplazie simplă fără atipie”?

Leucoplazia fără atipie celulară se referă la procesele de hiperkeratoză și parakeratoză. La examinarea frotiurilor-amprente, se detectează noduli de keratină, acumulări de structuri celulare superficiale (lipsite de nucleu). Citoplasma celulelor este colorată în galben sau portocaliu conform lui Papanicolaou. Pot fi întâlnite straturi de celule keratinizante poligonale - diskeratocite. [ 15 ]

Diagnosticul de leucoplazie simplă fără atipie înseamnă că riscul transformării bolii într-o formă malignă este practic absent.

Complicații și consecințe

Cea mai nedorită complicație a leucoplaziei simple poate fi considerată o transformare malignă a bolii - adică degenerarea acesteia într-un proces canceros. Cu toate acestea, leucoplazia verucoasă și erozivă devine cel mai adesea malignă.

Dacă procesul dureros afectează colul uterin, există riscul de a dezvolta infertilitate.

Dacă leziunile laringiene sunt tratate incorect sau la timp, se pot dezvolta unele modificări tisulare ireversibile, ceea ce poate duce la dezvoltarea frecventă a bolilor ORL de către pacient.

Când vezica urinară este afectată, există posibilitatea apariției diverselor tulburări cronice ale procesului de urinare. Acestea, la rândul lor, afectează negativ calitatea vieții pacientului. [ 16 ]

Diagnostice leucoplazie simplă

În marea majoritate a cazurilor, leucoplazia simplă este diagnosticată fără probleme deosebite dacă vorbim despre zone accesibile pentru examinare de către un medic (de exemplu, dacă leziunile sunt situate în cavitatea bucală, pe organele genitale externe). Pentru clarificarea diagnosticului, este obligatorie citologia cu examen histologic.

Citologia ajută la detectarea celulelor atipice, tipice pentru o afecțiune precanceroasă. În timpul diagnosticului citologic, se identifică multe celule epiteliale multistratificate cu semne de keratinizare. Este important de reținut că un frotiu nu poate acoperi straturile de țesut subiacente, care pot prezenta semne de atipie. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic precis, este mai bine să se efectueze o biopsie decât un frotiu.

Examinarea histologică relevă keratinizarea epiteliului fără stratul funcțional superior, deoarece stratul epitelial superior se află în stadiul parakeratotic sau hiperkeratotic. Hiperactivitatea și atipicitatea celulelor bazale sunt posibile, indicând o probabilitate crescută de malignitate. [ 17 ]

Leucoplazia cervicală este determinată în timpul unui examen ginecologic sau al unei colposcopii.

Analizele auxiliare sunt efectuate:

• frotiu pentru prezența anticorpilor la bolile cu transmitere sexuală;
• analiza bacteriană;
• Hemoleucogramă și analize de sânge pentru BTS, HPV, HIV;
• imunogramă;
• studiul stării hormonale.

Diagnosticul instrumental este adecvat dacă se suspectează leucoplazia laringelui: laringoscopia se efectuează în combinație cu biopsia. În caz de leucoplazie a vezicii urinare sau de afectare a uretrei, sunt adecvate uretroscopia și cistoscopia cu biopsie simultană obligatorie.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu candidoza orală și genitală, sifilisul secundar, boala Bowen și boala Queyrat, carcinomul scuamos keratinizant și lichenul plan. [ 18 ]

Leucoplazia cervicală și cancerul sunt ușor de identificat folosind testul Schiller. Zona afectată din colul uterin este tratată cu soluție Lugol: dacă sunt prezente celule atipice, acestea nu își vor schimba culoarea. În plus, se efectuează o biopsie și un studiu histologic al materialului prelevat din colul uterin și canalul cervical.

Tratament leucoplazie simplă

Leucoplazia simplă, indiferent de localizarea focarului dureros, necesită numirea unei terapii complexe. Tratamentul trebuie să vizeze neutralizarea cauzelor care au cauzat problema, precum și corectarea problemelor asociate. Măsurile terapeutice includ:

• eliminarea factorilor dăunători care traumatizează membrana mucoasă;
• scăparea de obiceiurile proaste;
• combaterea hipovitaminozei;
• tratamentul bolilor existente ale sistemelor digestiv, endocrin, genito-urinar, bolilor somatice, patologiilor infecțioase și inflamatorii.

Procedurile radicale pentru leucoplazia simplă sunt rareori utilizate. Astfel de măsuri sunt relevante numai atunci când sunt detectate celule atipice. De obicei, pacientul este examinat cu atenție, iar procesul patologic este monitorizat. Tratamentul medicamentos poate include administrarea de antibiotice, agenți antiinflamatori, antivirali, hormonali și imunomodulatori. [ 19 ]

Medicamente pe care le poate prescrie un medic

Medicamente hiposensibilizante	Prescris pentru a suprima mecanismul patogenetic al dezvoltării procesului alergic. Exemplu: Astemizolul se administrează 10 mg o dată pe zi. Reacții adverse posibile: parestezii, mialgie, tulburări de somn.
Mijloace keratoplastice	Prescris pentru normalizarea proceselor metabolice din epiteliul țesutului mucos. Exemplu: Carotolina este un extract de ulei din pulpa de măceșe, utilizat pentru aplicații pe țesuturile mucoase afectate ale cavității bucale. Posibile reacții adverse: alergie.
Imunomodulatori	Prescris pentru a îmbunătăți răspunsul imun al organismului. Exemplu: Immunal se administrează 1 comprimat de 4 ori pe zi timp de 10 zile. Reacții adverse posibile: reacții alergice, amețeli, hipotensiune arterială.
Antiseptice	Folosit pentru a accelera vindecarea țesuturilor. Exemplu: Tantum Verde se utilizează pentru irigarea zonelor afectate ale cavității bucale de 4 ori pe zi. Posibile reacții adverse: uscăciune a gurii, alergii.
Produse cu vitamine	Pentru a normaliza metabolismul în țesutul epitelial, se prescrie un tratament lung (aproximativ 2 luni) cu vitamina A, 10 picături de 3 ori pe zi, sau Aevit, 1 capsulă de trei ori pe zi după mese. Acest tratament se repetă de 2-3 ori pe an. Se recomandă aplicarea unei soluții uleioase de vitamina A pe mucoasa bucală de trei ori pe zi, timp de 20 de minute.

Vitamine

Pentru tratamentul și prevenirea leucoplaziei, se prescrie un tratament lung cu vitamina A. Există dovezi ale utilizării pozitive a unei combinații de acetat de retinol cu tiamină. În general, specialiștii recomandă prescrierea pacienților a următoarelor preparate vitaminice:

• coenzima Q10 – o sursă de energie celulară, elimină vulnerabilitatea și accelerează vindecarea țesutului mucos;
• vitaminele B3 _și B6 _– normalizează sensibilitatea membranelor mucoase;
• Vitamina A – crește rezistența țesuturilor la procesele infecțioase și inflamatorii, participă la procesele metabolice.

În cazul leucoplaziei orale, se recomandă în special utilizarea extractului de ceai verde, care ajută la întărirea gingiilor, are activitate bactericidă și proprietăți antioxidante.

Tratament de fizioterapie

Metodele de fizioterapie pentru leucoplazie nu au o importanță decisivă, dar pot fi utilizate în anumite etape ale recuperării:

• tratament fotodinamic;
• imunostimulare;
• Terapie cu raze X;
• ozonoterapie;
• hidroterapie (irigare, băi, dușuri);
• terapie cu nămol;
• OZN-ul regiunii lombosacrale;
• acupunctură;
• ecografie.

Esența terapiei fotodinamice constă în utilizarea componentelor sensibile la lumină. Vorbim despre fotosensibilizatori: aceștia sunt introduși în corpul pacientului, după care sunt activați cu ajutorul radiațiilor laser. Această metodă este utilizată cu succes pentru tratarea multor procese maligne, a bolilor dermatologice și pentru eliminarea focarelor inflamatorii. Procedura implică aplicarea de sensibilizatori, care se acumulează selectiv în zonele țesuturilor afectate. Apoi, iradierea se efectuează cu un laser de intensitate redusă, cu o putere de 1-2 W. Cu o astfel de putere, este posibil să se controleze pragul de temperatură al sensibilității.

Utilizarea amestecurilor de ozon-oxigen în timpul procedurilor de ozonoterapie permite optimizarea microcirculației intracelulare a vitaminelor și mineralelor. În plus, ozonul este un bun dezinfectant și influențează eliberarea de oxigen în țesuturi, stimulând toate procesele biologice.

Remedii populare

Marea majoritate a profesioniștilor din domeniul medical nu recomandă tratarea leucoplaziei cu remedii populare. Există numeroase cazuri cunoscute în care un astfel de tratament a dus la transformarea bolii într-o formă malignă. Cu toate acestea, unii pacienți încă ignoră avertismentele și practică metode populare. În opinia lor, mijloacele disponibile permit ținerea sub control a patologiei și eliminarea simptomelor dureroase.

Medicina tradițională se bazează pe utilizarea diverselor mijloace disponibile în condiții casnice obișnuite. Acestea pot fi produse alimentare, plante etc. De exemplu, pentru tratarea zonelor dureroase se folosește adesea oțet de mere natural 4-6%, care are proprietăți antiinflamatorii, dezinfectante, antifungice, cicatrizante și emoliente. Însă: în niciun caz nu trebuie utilizat oțet nediluat sau concentrat, deoarece va duce la arsuri ale țesuturilor mucoase. Din același motiv, leziunile leucoplazice nu se tratează cu soluții de alcool, verde strălucitor, iod etc.

Se recomandă adăugarea dovleacului în dieta pacienților care suferă de leucoplazie. Sucul și pulpa de dovleac conțin multe substanțe utile necesare organismului, ajută la curățarea țesuturilor și la eliminarea componentelor toxice.

De asemenea, este util să beți un pahar de suc proaspăt de morcovi și țelină dimineața. Pentru a spori efectul și dacă nu există contraindicații, adăugați un vârf de cuțit de bicarbonat de sodiu în suc. [ 20 ]

Tratament pe bază de plante

Potrivit vindecătorilor tradiționali, cel mai pronunțat efect asupra leucoplaziei este asigurat de:

• clătire cu o infuzie apoasă de șofran;
• mestecarea propolisului;
• clătire cu infuzie de crețușcă.

Gălbenelele, busuiocul, mugurii de mesteacăn, fructele de viburnum, moaica, frunza de dafin, eucaliptul, rizomul de păpădie au un efect pozitiv similar. Plantele considerate otrăvitoare nu sunt recomandate pentru tratamentul leucoplaziei. Printre astfel de preparate din plante nedorite se numără rostopasca, floarea de cartof, pelinul, cucuta etc.

Pentru clătirea membranei mucoase, se utilizează cu succes o infuzie de sunătoare (1 lingură de plantă la 500 ml de apă), salvie (1 linguriță la 200 ml de apă) și, de asemenea, suc proaspăt de varză albă.

Homeopatie

Tratamentul homeopat pentru leucoplazia de diferite localizări se efectuează pe fondul terapiei tradiționale, deoarece acestea se completează eficient reciproc. Un specialist homeopat va putea oferi cel mai potrivit medicament, menținând proporțiile și frecvența de utilizare corecte. De regulă, nu există efecte secundare în urma unui astfel de tratament: este ușor de perceput de pacienții de orice vârstă.

Supozitoarele homeopate s-au dovedit eficiente în tratarea leucoplaziei:

• Gălbenele;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femican.
• Preparatele de unguent nu sunt mai puțin eficiente:
• Gălbenele;
• Propolis;
• Arnică;
• Thuja;
• Hamamelis.

Remediile homeopate ajută adesea la prevenirea complicațiilor leucoplaziei, cum ar fi rănile cu vindecare lentă, fisurile, ulcerele și eroziunile. Cu toate acestea, utilizarea homeopatiei singure, fără tratamentul tradițional principal, nu este binevenită de specialiști.

Tratament chirurgical

Utilizarea tratamentului chirurgical permite în majoritatea cazurilor neutralizarea tuturor focarelor dureroase de leucoplazie și eliminarea completă a acestora. Următoarele tehnologii sunt cel mai des utilizate:

• Metoda cu unde radio implică îndepărtarea zonelor afectate ale țesutului mucosal folosind un bisturiu cu unde radio. Această metodă este eficientă, nedureroasă și fără sânge, nu necesită anestezie și elimină complet sângerările postoperatorii și complicațiile infecțioase.
• Metoda de criodestrucție implică tratarea țesuturilor afectate cu azot lichid, ceea ce le provoacă moartea. Procedura este nedureroasă, nu durează mai mult de cincisprezece minute, iar gradul de eficacitate (absența recidivelor) este estimat la peste 95%. Singurul dezavantaj este că, după vindecare, se poate forma o cicatrice aspră la locul focarului de leucoplazie.
• Metoda de coagulare chimică implică tratarea leziunilor cu o compoziție chimică specială, considerată destul de eficientă și practic nedureroasă.
• Metoda de coagulare cu plasmă de argon implică cauterizarea țesuturilor alterate patologic folosind unde radio de putere variabilă. Metoda este nedureroasă, fără sânge și nu lasă în urmă modificări cicatriciale macroscopice. Cauterizarea nu lasă practic nicio șansă de dezvoltare a infecției microbiene.

Unele situații necesită excizia chirurgicală a zonei afectate. După o astfel de intervenție, se efectuează de obicei chirurgie plastică reconstructivă.

Dacă zona de leucoplazie este localizată pe mucoasa laringiană, atunci se prescrie intervenția chirurgicală microlaringologică. Mucoasa vezicii urinare este supusă coagulării în timpul cistoscopiei. [ 21 ]

Ar trebui îndepărtată leucoplazia simplă?

Leucoplazia simplă, desigur, nu poate rămâne fără tratament, care ar trebui să includă eradicarea factorilor care au dus la dezvoltarea bolii. Este important să scăpăm de agenții mecanici dăunători (de exemplu, protezele sau coroanele dentare), să renunțăm la fumat și la consumul de alcool, să stabilim aportul de vitamine necesare organismului, să vindecăm patologiile existente ale sistemelor digestiv și endocrin, precum și toate tulburările somatice, procesele infecțioase și inflamatorii.

Dacă leucoplazia simplă nu prezintă semne de atipie a structurilor celulare, medicul nu poate insista asupra unui tratament radical sub forma îndepărtării zonelor problematice. Cu toate acestea, acești pacienți trebuie monitorizați prin examene periodice. Dacă în timpul procesului de diagnostic se constată hiperactivitate a celulelor bazocelulare și atipie celulară, atunci este necesară îndepărtarea zonei leucoplazice cât mai curând posibil. [ 22 ]

Țesutul mucosal afectat este îndepărtat folosind tehnologia laser sau undele radio, metode de diatermocoagulare sau electroexcizie. Pentru fiecare pacient, se poate recomanda excizia chirurgicală a întregii zone afectate (uretră, vagin etc.), ceea ce necesită o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă suplimentară a organului.

Dacă se detectează semne de malignitate a leucoplaziei simple, se prescrie o intervenție radicală urmată de radioterapie.

Dacă se detectează leucoplazie simplă la nivelul laringelui, se poate recomanda microlaringochirurgie. În cazul leziunilor vezicii urinare, coagularea se efectuează prin cistoscopie. Dacă boala este caracterizată printr-o creștere pronunțată a simptomelor și răspândirea procesului patologic, poate fi necesară rezecția organului.

Terapia competentă și efectuată la timp, chiar și în cazul unei evoluții rapide a patologiei, duce la un rezultat pozitiv. Dar, din păcate, nu există nicio garanție că pacientul va putea evita recidivele. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care nu s-a utilizat îndepărtarea radicală. Prin urmare, starea de sănătate a pacientului trebuie monitorizată de un medic. Este necesar să se fie extrem de atenți la tratamentul termic și la tot felul de metode de terapie populară. Astfel de metode de tratament discutabile pot duce la malignizare și la agravarea patologiei. [ 23 ]

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea leucoplaziei simple, este necesar să se elimine toate cauzele și factorii posibili ai dezvoltării bolii. De exemplu, este necesar să se limiteze pe cât posibil probabilitatea ca infecția să pătrundă în organism, și anume:

• întărește sistemul imunitar;
• evitați contactul cu persoanele infectate;
• respectați regulile sanitare și igienice.

Este imperativ să dedici timp activităților sănătoase, să duci un stil de viață activ, să mănânci sănătos și să renunți la toate obiceiurile proaste.

Prevenirea dezvoltării leucoplaziei orale include:

• igienă orală regulată (îndepărtarea tartrului, alegerea corectă a protezelor dentare, tratamentul și restaurarea la timp a dinților și gingiilor etc.);
• evitarea consumului de alimente foarte picante, picante, alcool și medicamente fără prescripție medicală;
• renunțarea la fumat;
• eliminarea riscurilor profesionale care afectează negativ membrana mucoasă;
• evitați să luați medicamente care nu sunt prescrise de medic;
• vizite preventive regulate la medici (medic dentist, ginecolog, terapeut).

Este important să se prevină și să se identifice prompt orice deteriorare mecanică și chimică a membranei mucoase, să se evite riscurile profesionale, fumatul și consumul de alcool și să se prevină hipovitaminoza vitaminelor A și B2 _. Măsurile preventive includ detectarea precoce și tratarea la timp a oricăror boli.

Pacienților li se recomandă să se supună examenelor medicale periodice, cu înregistrarea ulterioară la un dispensar, dacă sunt detectate patologii cronice ale țesuturilor mucoase.

Mulți pacienți cred că sunt destul de competenți în ceea ce privește igiena personală și igiena personală și nu au nevoie de explicații speciale în această privință. Însă practica arată că explicațiile clare și demonstrațiile regulilor și standardelor sanitare și igienice nu pot fi „superflue”: este important să se insufle abilități de igienă corecte și chiar să se monitorizeze succesul implementării lor. S-a observat că toate eforturile medicului de a vindeca leucoplazia simplă pot fi în zadar dacă pacientul ignoră sfaturile privind igiena personală - în special, a organelor genitale și a cavității bucale.

Menținerea unei stări igienice adecvate în organism va asigura desfășurarea normală a multor procese fiziologice. Din acest motiv, explicațiile privind regulile și metodele de autoorganizare și un stil de viață sănătos reprezintă un obiectiv important pentru toți reprezentanții profesiei medicale.

Prognoză

Prin detectarea precoce a leucoplaziei simple, recuperarea completă se realizează la 99 de pacienți din o sută. Astfel, prognosticul poate fi considerat destul de favorabil, cu condiția ca boala să fie detectată din timp. Cu toate acestea, dacă factorii provocatori nu sunt eradicați, fiecare pacient rămâne expus riscului de recidivă a patologiei. Și în unele cazuri, un proces dureros simplu capătă o evoluție malignă - de exemplu, acest lucru se întâmplă la 15% dintre pacienții diagnosticați cu leucoplazie cervicală.

După terminarea tratamentului, toate pacientele care au avut leucoplazie trebuie înregistrate la un dispensar. Femeile ar trebui să consulte un ginecolog de două ori pe an pentru a efectua un frotiu citologic. Colposcopia și analiza pentru virusul papiloma uman sunt obligatorii. Dacă boala nu recidivează în termen de doi ani, pacienta este radiată din registru.

Leucoplazia simplă, spre deosebire de formele verucoase și erozivo-ulcerative, nu se transformă adesea într-o boală malignă. Cu toate acestea, o astfel de dezvoltare a evenimentelor nu poate fi exclusă. Patologia este supusă unui tratament obligatoriu - în primul rând, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a încetini procesul bolii. Apariția complicațiilor agravează semnificativ calitatea prognosticului.