Candidoza

Candidoza (candidoza) este o boală a pielii, a unghiilor și a membranelor mucoase, uneori a organelor interne, cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Sandida.

Valoarea cea mai importantă în patologia umană este ciuperca Candida albicans. Modificări patologice mai puțin frecvente pot provoca alte ciuperci din acest gen (Candida tropicalis, Candida krtisei, etc.).

[1], [2], [3]

Cauza Candidei

Drojdii asemănătoare drojdiilor din genul Candida sunt patogeni condiționali, ciuperci asimetrice, care sunt anaerobe facultative. Ei tolerează uscarea și înghețarea bine. În faza de dezvoltare a drojdiei, caracteristică existenței saprofite, este un microorganism în formă de oval unicelular, variind de la 1,5 pm (celule tinere până la 14 pm (celule mature)). Ele înmulțesc înmulțirea multipolară. Când țesuturile invadează, ciupercile din genul Candida sunt adesea transformate în forme filamentoase subțiri, formând pseudomielii ca rezultat al inoculării incomplete a celulelor drojdii alungite. În acest caz, celula fiică formată rămâne în legătură cu celula mamă din cauza unui izmut îngust.

Fungi din genul Candida se găsesc în aer, sol, legume, fructe, produse de cofetărie. Sunt reprezentanți ai microflorei intestinale normale, a mucoaselor gurii, a organelor genitale externe și a unei zone adiacente deschiderilor naturale, care sunt asociate cu rezervoarele naturale ale ciupercilor din genul Candida. Astfel, transportul de fungi din genul Candida pe mucoasa gurii are aproximativ 50% din indivizii sănătoși din punct de vedere clinic. Un număr mic de celule de drojdie în scaun (de la 100 la 1000 pe 1 g de scaun) se găsesc la persoanele sănătoase din punct de vedere clinic. Pe celelalte părți ale pielii și în tractul bronșic la persoanele sănătoase, acestea sunt rareori însămânțate și în cantități mici. Alți reprezentanți ai microflorei normale se găsesc cu fungi din genul Candida în relații competitive.

Patogeneza Candidoza

Colonizarea drojdie ciuperci rodiu Candida mucoasa si piele, precum candidoza simptomatică, este o manifestare de protecție atenuare „maestru“ Acesta a fost mult timp cunoscut faptul că cele mai sensibile la boala cauzata de drojdii oportuniste, foarte mici (sugari), foarte vechi sau foarte bolnav oameni. Candidoza, mai presus de toate, este o „boală a pacienților.“ Prin factori endonim predispun la acest micozelor includ boli endocrine (hipercorticismului, diabet, obezitate, hipotiroidie și hipoparatiroidismul), boli sistemice severe (limfom, leucemie, HIV infekdiya et al.), Procedând Patologic sarcinii. În prezent, contribuie cel mai frecvent la dezvoltarea candidozei este utilizarea antibioticelor cu spectru larg de acțiune antibacteriană, glyukokotikosteroidov, agenți citostatici, contracepția hormonală. Mai mulți factori exogeni promovează, de asemenea, candidoza. Acestea includ febra si umiditate excesiva, duce la macerarea pielii, leziuni microtraumele pielii și alte substanțe chimice. Expunerea simultan mai mulți factori favorizanți (exogene și endogene) crește substanțial riscul de a dezvolta candidoza. Infecția apare de obicei in canalul de nastere, în același timp, a demonstrat posibilitatea și căile de infecție transplacentară (candidoză congenital). Apariția candidozei la adulți apare cel mai frecvent ca urmare a suprainfecție autolog, deși poate să apară suprainfecția exogene (genitale, zona perigenitalnaya). Dysbacteriosis și protecție perturbarea suprafețelor sistemului mucoaselor și a pielii facilitează atașarea (adeziune) la celulele epiteliale ale ciupercii și penetrarea acestuia prin bariera epitelială.

Simptomele de candidoză

Există următoarele varietăți de candidoză:

1. Candidoza superficială (gura, organele genitale, pielea, creasta unghiilor și unghiile).
2. Candidoza cronică generalizată (granulomatoasă) a copiilor și adolescenților (candidoza mucoasă cutanată cronică).
3. Candidoza viscerală (implicarea diferitelor organe și sisteme interne): candidoză a faringelui, esofagului și intestinului, candidoza bronhiilor și plămânilor, septicemia candida etc.

Doctorii-dermatovenerologi și dermatocosmetologii în practica zilnică sunt mai des întâlniți cu manifestări de candidoasă superficială. Localizarea leziunilor se distinge:

1. Candidoza pielii și a mucoaselor: afte, Candida glosită, candidoză colțurilor gurii (drojdie perleche), candidoză cheilitei, candidoză vulvovaginale, candidoza balanoposthitis.
2. Candidoza de piele și unghii: candidoză de falduri mari, candidoză de falduri mici, paronichie candidozică și onychie (onychomycosis).

Candida stomatita este cea mai frecventă formă de candidoză superficială a membranelor mucoase. Cea mai frecventă formă clinică a stomatitei acute candidoge este "aftoasa" sau candidoza pseudomembranoasă. Acesta apare adesea la nou-născuți în primele 2-3 săptămâni de viață și la adulți cu factorii predispozanți enumerați mai sus. Foliile leziunilor sunt de obicei localizate pe membrana mucoasă a obrajilor, palatului, gingiilor. În aceste zone există raiduri friabile de culoare albă. Uneori ele se aseamănă cu laptele coagulat și pot scurge o distanță considerabilă în zone strălucitoare și strălucitoare. Sub ele este adesea posibilă găsirea unei suprafețe hiperemice, mai puțin deseori erodate. Cu stomatita lungă existente, stomatita dobândește o culoare brun-maro sau cremă și este mai ferm menținută pe mucoasa afectată.

Stomatita candidozică și glossita care curge continuu ar trebui să fie sstorah. Să trăiască ca doctor, deoarece acestea pot fi una dintre primele manifestări ale imunodeficienței dobândite (la persoanele infectate cu HIV).

La pacienții cu leziuni ale mucoasei din gură, micoza se răspândește adesea în colțurile gurii - se dezvoltă candidoza colțurilor gurii (drojdie sau candidoză, zaeda). De asemenea, poate apărea în mod izolat și, de obicei, durează mult timp. În colțurile gurii apar eroziuni limitate - crăpăturile pe o bază ușor infiltrate, înconjurate de marginea unei epiderme albe dezghețate ușor îngroșate. Apariția drojdiei zaeda promovează macerarea colțurilor gurii, care are loc cu o mușcătură incorectă. Manifestările clinice ale candidozelor și ale streptodermei din colțurile gurii sunt similare.

Candeloza candidiasis - inflamatia marginea rosie a buzelor. Când se remarcă edem moderat și de frontieră roșu cianoză, placă solzi carunti subțiri cu margini ridicate, subtierea pielii buzelor, șanțurile radiarnye fisuri. Subiectiv îngrijorat de uscăciune, ușoară arsură, uneori durere. Cu macroclavitul, buzele se îngroașă considerabil, pe suprafața lor apar pete groase și crăpături sângerânde. Asemenea manifestări clinice similare se întâlnesc cu cheilita atopică și cu leziunile streptococice de la marginea roșie a buzelor.

candidozei vulvovaginale se caracterizează prin formarea pe mucoasa hyperemic a vulvei si a placii vagin aproape albe (ca afte). Se prezintă o descărcare caracteristică albă. Pacienții sunt tulburați de mâncărimi dureroase și arsuri. Leziunea este dificil de tratat și se caracterizează printr-o tendință de recădere. Drojdie Vulvovaginal se dezvolta , de obicei , în timpul tratamentului cu antibiotice antibacteriene persistente, la pacienții cu diabet dekompensirovainym și sarcina, infecțiile „latente“ și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale. Posibila transmitere a bolii de la sotia sa catre sotia ei, care dezvolta balanopostita de drojdie. Rareori are loc uretrita candidoasă.

Balanoposthitis Candidoza apare adesea pe fondul obezității, decompensare diabetului zaharat, barbatii cu gonoree cronică și negonoreyny uretrită și cei cu un prepuț îngust. Pe capul și frunza interioară a preputului pe fondul hiperemiei apar numeroase pustule mici, transformându-se în eroziune de diferite dimensiuni, cu depuneri de albicios. Aceste manifestări sunt însoțite de mâncărime și arsuri. În absența unei terapii adecvate, acestea pot duce la inflamația phimosis, există riscul de atașare a candidei la urethrită.

Candidoza falduri mari (pielea sub sani, scorburi axilare, pahovobedrennyh pliaza pliuri mezhyagodichnoy si pliuri abdominale) se dezvoltă de obicei în obezi, la persoanele care suferă de diabet zaharat și tratate cu hormoni glucocorticosteroid. Când falduri mici candidoză (piele interdigitală pliurile picioare și mâini) pe mâini, adesea între degete III-IV, care rezultă în macerare prelungită se produce drojdie eroziune interdigitale. În pliurile mari și mici pe pielea hiperemică se formează pereți subțiri, pustule care adesea fuzionează. În plus, se formează eroziuni cu culoarea cireșelor întunecate, cu o suprafață strălucitoare "lac". Muchiile eroziuni poli ciclic, cu fimbria peeling epidermă albe ridicate perimetral ca un „guler“. În jurul camerei există vezicule mici (pustule-sateliți) și eroziune. Se caracterizează prin mâncărime pronunțate și arsuri. Diferențierea bolii cu intertrigo streptococ este adesea dificilă.

La persoanele cu afecțiuni endocrine (mai des, cu acțiunea mai multor factori predispozanți), poate apărea o candidoză superficială pe scară largă a pielii și a membranelor mucoase.

În prezența focalizării principale a candidozei, pot apărea erupții alergice - levuridi (din levuri franceze - drojdie). Ele se manifestă prin mâncărime vezicule limitate sau răspândite, erupții papulare sau eritematoase-scuamoase.

Diagnostic Candidiasis

Prezența ciupercilor asemănătoare drojdiei la pacienții din focare este determinată de studii microscopice și culturale. Atunci când microscopia preparatelor colorante aniline native sau colorate cu candidoză în candidoză, se găsesc un număr mare de celule înmugurite, pseudomielii sau mieliu adevărat. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că găsirea singulară a celulelor singulare de drojdie în preparatul de testare sau în producerea ciupercilor Candida în colonii simple nu este o dovadă a naturii candide a bolii. De mare importanță sunt manifestările clinice corespunzătoare, înregistrarea cantitativă a coloniilor și creșterea numărului acestora cu boli progresive.

[4], [5], [6]

Tratamentul candidozei

Pentru a atribui un tratament rațional unui pacient, este necesar să se ia în considerare forma clinică a candidozelor, prevalența acestora și factorii predispozanți identificați (generali și locali). Cu candidoza superficială a membranei mucoase a gurii, a organelor genitale și a zonei perigenitale, este necesar să se determine gradul de însămânțare a drojdiilor din genul Candida din tractul gastrointestinal. Cu o colonizare masivă a tractului gastrointestinal cu ciuperci din genul Candida, este recomandabil să se prescrie medicamente pentru suprimarea creșterii lor (de exemplu, natamicină - Pimafucin).

În cazul leziunilor locale ale pielii și membranelor mucoase, candidoza este, de obicei, limitată la utilizarea de medicamente anticanceroase din exterior în forme raționale.