Boala lui Bowen

Boala Bowen (sin: carcinom cu celule scuamoase in situ, cancer intraepitelial) este o varianta tipica rara a cancerului neinvaziv, apare pe suprafetele pielii expuse la soare. Acest tip de cancer se dezvoltă de obicei la vârstnici. Cauza exactă de dezvoltare nu este cunoscută, deși au fost identificați anumiți factori de risc. Leziunile sunt de obicei nedureroase. Tratamentul, de regulă, este chirurgical. Prognosticul bolii este favorabil.

[1], [2]

Epidemiologie

Prevalența bolii variază în funcție de regiune și se situează între 14,9 cazuri la 100 000 și 142 cazuri la 100 000.

Diferența dintre incidența bărbaților și femeilor nu este. Cel mai adesea se dezvoltă la vârsta adultă, cu o incidență crescută la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

[3], [4], [5], [6], [7]

Cauze boala lui Bowen

Cauza exactă a bolii este necunoscută

Factori de risc

Ca și alte forme de cancer de piele, boala Bowen se dezvoltă datorită expunerii cronice la soare și îmbătrânirii. Cauza bolii este, de asemenea, considerată virusul papilomului oncogen (HPV 16, 2, 34, 35) și intoxicația cronică cu arsen.

Persoanele cu piele echitabilă care petrec mult timp sub soare direct, oameni care iau medicamente citotoxice, pacienți după transplant de organe și persoane infectate cu HIV se află într-un grup cu risc crescut de a dezvolta această boală.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Acestea dezvăluie acantoză cu alungire și îngroșare a proceselor epidermice, hiperkeratoză, parakeratoză focală. Stratul bazal fără modificări. Celulele spinoase sunt repartizate aleatoriu, multe dintre ele cu o atypie pronunțată de nuclei hiperchromi mari. Deseori există mari celule multinucleate cu nuclei intens colorate, apar cifre metatarsice. Ficile de discerozitate sunt formate din celule rotunde mari cu o citoplasmă eozinofilică omogenă și un nucleu picnotic. Uneori este posibil să se detecteze focarele de keratinizare incompletă sub formă de stratificări concentrice ale celulelor de keratinizare. Care aminteste de "perle excitat". Unele celule sunt foarte vacuolate, seamănă cu celulele Paget, dar cele din urmă nu au poduri intercelulare. Atunci când se transferă boala lui Bowen la cancerul invaziv, o imersie profundă în derma corzilor acantotice are loc cu o încălcare a membranei bazale și cu un polimorfism pronunțat al celulelor din aceste fire.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptome boala lui Bowen

Acesta este caracterizat printr-un mod tipic solitar, leziune brusc circumscrise, rotunde sau forme ovale, uneori, de formă neregulată, cu o creștere lentă în formarea muchiilor periferice ușor ridicate, sub formă de fulgi sau cruste. Suprafața este neuniformă, granulară, poate fi ușor neplăcută. Suprafața erozirovanie Observat, pentru a forma o ulcerație parțial și cicatrizarea în același timp, mărind suprafața de ulcere cel mai adesea sunt focare localizate pe cap, mâini, organele genitale, dar poate fi pe orice porțiune a pielii și a mucoaselor. Cu un curs prelungit, se poate produce transformarea într-un carcinom tipic de celule scuamoase.

[16], [17], [18]

Diagnostice boala lui Bowen

Diagnosticul se bazează pe identificarea simptomelor caracteristice, o istorie medicală detaliată și o examinare clinică aprofundată. Diagnosticul este confirmat de biopsia țesutului afectat.

[19], [20], [21],

Diagnostic diferentiat

Boala Bowen ar trebui să fie diferențiate de la keratozele seboreice, care de multe ori exprimate pigmentare și celulele chisturi intraepidermal si mai inchisa mici, mai puțin pronunțat atipii lor.

Tratament boala lui Bowen

Tratamentul depinde de fiecare caz și depinde de mulți factori, cum ar fi:

• localizarea, mărimea și grosimea focusului patologic;
• prezența sau absența anumitor simptome;
• vârstă și sănătate generală.

Terapia fotodinamică (PDT), crioterapia, chimioterapia locală cu 5-fluorouracil sunt utilizate în tratament. Studiile recente (2013) au arătat o bună eficacitate în terapia locală a 5% cremă de Imiquimod. De obicei, se aplică crema o dată sau de două ori pe zi timp de cel puțin două săptămâni.

Crioterapia este cea mai eficientă pentru o singură și mică cantitate de leziuni.

Unii dermatologi preferă intervenția chirurgicală prin excizarea focusului patologic.

Profilaxie

Cea mai eficientă modalitate de a preveni boala lui Bowen este de a limita expunerea excesivă la soare prin utilizarea îmbrăcămintei și a agentului de protecție solară.

[22], [23], [24], [25], [26]

Prognoză

Deoarece celulele bolii Bowen nu captează dermul, boala are un prognostic mult mai bun decât carcinomul cu celule scuamoase invazive.

Fără tratament, progresia la cancerul invaziv apare în 3-5% din cazuri, dar metastazele sunt rare.

[27], [28], [29], [30]