Leishmanioza hepatitei

Leishmaniaza este o boală infecțioasă cauzată de paraziți Leishmania. Se caracterizează prin febră remitantă, anemie, o creștere accentuată a splinei, ficatului, cașexiei.

Ca urmare a invaziei, leishmania dezvoltă hiperplazie a elementelor reticuloendoteliale în ficat, splină, ganglioni limfatici și măduvă osoasă. Următoarea etapă este degenerarea grasă a organelor parenchimale, afectarea funcțională și epuizarea; dezvoltă hipoplazia măduvei osoase.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morfologie

Ficatul este mărit macroscopic și prezintă un model neclar. Microscopic: se observă modificări distrofice în hepatocite. Există o hipertrofie ascuțită a reticuloendoteliocelor stellate, multe dintre ele, în special la periferia lobulelor, conțin un număr mare de leishmanii; celulele individuale care conțin leishmania sunt eliberate.

Splinea este macroscopic roșu închis sau colorant cianotic, hiperplastic, compactat; masa sa crește de mai multe ori.

Microscopic: structura este puțin discertabilă ca urmare a înlocuirii țesutului limfoid cu celule reticulare mari. Multe dintre ele conțin leishmania în citoplasmă. Există un număr mare de plasmocite. Endoteliul sinusurilor este umflat. În pulpă există hemoragii, acumulări de leucocite neutrofile; pot fi observate atacuri de cord ischemice.

Simptomele hepatitei de leishmaniasis

Perioada de incubație durează de la 2 săptămâni până la câteva luni. Boala începe treptat, cu stare de rău, poftei de mâncare afectată, letargie pe fundalul temperaturii subfebrile. Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, temperatura corpului crește până la 40 ° C, apoi febră are un caracter remisiv. Starea pacientului se deteriorează constant, se observă scăderea în greutate.

Pielea este palidă, cu o nuanță de ceară sau pământ. Anemia se dezvoltă. Toți pacienții au prezentat sindrom hepatolienal, cu o creștere mai mare a splinei, densitatea și sensibilitatea acesteia.

În absența tratamentului, cașexia se dezvoltă la 2 luni de la debutul bolii. Pacienții sunt epuizați, nu au un strat de grăsime subcutanată. Sunt edeme. Abdomenul este umflat, ficatul și splina sunt foarte mari, în timp ce splina este palpabilă în pelvisul mic. În perioada de cașexie, pacienții suferă de diferite leziuni purulente ale pielii, urechilor etc.

Schimbările în sângele periferic sunt foarte caracteristice. Gipoglobinemiya Observat, anizocitoză, granularitatea toxică a celulelor roșii din sânge, leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, limfocitoză relativă și monocitoză au crescut brusc ESR. Măduva osoasă este epuizată, semne de hipoplazie hematopoieză și agranulocitoză sunt descoperite în ea.

Cursul hepatitei de leishmaniasis

La copiii mici, leishmanioza viscerală poate avea un curs acut cu o creștere rapidă a anemiei severe și a anomaliilor tractului gastrointestinal, complicații purulente. Cu această opțiune, fără tratament, există o rată ridicată a mortalității.

La copiii mai mari și adulții sunt cronic Techa \ leishmaniozei viscerale conservare sindromul hepatolienal, scădere în greutate, oboseală, estimările ceroase palide ale pielii și modificări patologice din sângele periferic.

Diagnosticul hepatitei de leishmanias

Diagnosticarea leishmaniozelor viscerale se bazează pe date epidemice (care trăiesc în regiuni endemice în leishmaniasis) și manifestări clinico-laboratorice. Simptomele clinice includ febră, de obicei tip remitere, sindrom hepatolienal marcat, anemie progresivă, pierderea în greutate a pacientului.

În sângele periferic, se atrage atenția asupra unei reduceri semnificative a hemoglobinei, numărului de eritrocite, leuconeutropeniei, trombocitopeniei.

Diagnosticul final al leishmaniasisului visceral se face atunci când leishmania este detectată în frotiuri de sânge sau preparate din măduvă osoasă colorate în conformitate cu Romanovsky.

Diagnosticarea serologică pentru detectarea anticorpilor anti-leishmaniasis nu sa răspândit datorită ambiguității rezultatelor obținute.

În prezent, nu există o mare vigilență față de leishmanoza viscerală. Doctorii au puține cunoștințe despre principalele manifestări ale bolii, cursul lor, epidemiologia. Acest lucru duce la diagnosticarea târzie a leishmaniozelor viscerale.

Prezența sindromului hepatolienal sever, atât acut cât și cronic, este o cauză a hepatitei virale suspectate. Cu toate acestea, spre deosebire de hepatita virală, leishmanioza viscerală nu prezintă hiperfermentație, o creștere a nivelului de bilirubină conjugată. În plus, cu hepatita virală, aproape întotdeauna valorile normale ale sângelui periferic. Numai cu activitate severă de hepatită cronică poate să se modereze anemia și trombocitopenia.

Este posibilă excluderea hepatitei virale din rezultatele negative ale unui test serologic pentru markerii virusurilor hepatitei.

Diagnosticarea diferențială a leishmaniozelor viscerale cu malarie, tifoid, leucemie și alte boli oncologice este de asemenea efectuată.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratamentul hepatitei de leishmaniasis

Tratamentul etiotropic pentru leishmanioza viscerală se bazează pe utilizarea de medicamente care conțin antimoniu. Acestea includ compuși organici ai antimonului - stibozan, antimoniu, pentostam. Există o eficacitate ridicată (aproape 100%) a acestor medicamente în această boală. Se efectuează, de asemenea, terapia de detoxifiere, tratamentul anemiei cu medicamente care conțin fier și transfuzia ineficientă a masei eritrocitare. Se prescrie o rație alimentară cu o valoare energetică ridicată. Odată cu dezvoltarea cașexiei, nutriția parenterală este asigurată cu soluții care conțin aminoacizi, emulsii de grăsime.

Eficacitatea tratamentului a fost evaluată prin dispariția febrei, anemie, creșterea greutății corporale, normatizatsii CBC, postul \ pennomu revenirea la limita normală splinei și ficatului.

Prevenirea hepatitei de leishmaniasis

În focarele endemice de leishmaniană viscerală, este necesar să distrugem sau să tratăm câini bolnavi, să luptăm cu vectorii de leishmanias - țânțarii. Pentru a distruge larvele de țânțari, este necesar să se efectueze dezinfectarea șantierelor și tratarea spațiilor cu repellente.

Nu se dezvoltă prevenirea specifică a leishmaniozelor viscerale.