Leishmanioza cutanată antroponă

Leishmaniasisul cutanat antroponic (ulcerativ târziu, urban) este o antroponoză tipică, în care sursa patogenului este o persoană bolnavă. Leishmanioza cutanată antropo- nă este cauzată în cea mai mare parte de locuitorii orașelor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ce cauzează leishmanioza cutanată antroponă?

Leishmanioza cutanată antroponă este cauzată de Leishmania tropica minor.

Simptomele leishmaniozelor cutanate antroponice

Perioada de incubație a leishmaniozelor cutanate antroponice variază de la 2-4 luni la 1-2 ani (este posibilă prelungirea termenului de până la 4-5 ani). La expirarea acestuia , la locul muscaturii de tantari infectate (cel mai frecvent fata, extremitățile superioare) apar simptome anthroponotic principale de leishmanioza cutanată - unitate discretă, mai puțin numeroase tuberculii - leyshmaniomy. Ei trec prin trei etape: tubercul roșu sau brun (stadiul de proliferare), ulcerul uscat (stadiul distrugerii) și cicatricea (etapa de reparație). Ele cresc lent și după 3-4 luni ajung la 5-15 mm în diametru. Culoarea lor devine roșiatic-maronie cu o nuanță cianotică. După câteva luni, tuberculii se pot rezolva treptat și pot dispărea aproape complet. Cu toate acestea, acest curs abortiv este rar. Cel mai adesea apare pe suprafața movile abia se formează sub formă de fulgi de remarcat și retractare, care este apoi convertit într - un strâns atașat la bizon galben-maronie crusta.

După căderea sau îndepărtarea forțată a crustei, este descoperită eroziunea de sângerare sau un ulcer de adâncime, adesea crater, cu fundul neted sau fin, acoperit cu un strat purulen. Marginile ulcerelor sunt inegale, mâncate, uneori săpate. Pentru o lungă perioadă de timp, ulcerul este acoperit cu o crustă dură. În 2-4 luni după formarea ulcerelor, procesul cicatrizării începe treptat, ceea ce se încheie în medie cu un an după apariția tuberculului. Prin urmare, numele locale alternative ale bolii - "godovik", "solk", "yl-yarasy". În unele cazuri, leishmanioza cutanată antroponă a bolii este întârziată cu 2 ani sau mai mult.

Uneori, după acest timp sau după primul leishmaniom apar noi tuberculi, care deseori se dizolvă fără a fi supuși unei degradări ulceroase, în special a celor târzii. Deoarece imunitatea la superinvazie se dezvoltă la doar 6 luni după boală, cursul clinic al leishmaniilor succesive aproape că nu diferă de evoluția primară.

La unii pacienți, mai des se dezvoltă leishmaniomas infiltrați în vârstă, nelimitată și difuză. Acestea sunt caracterizate de focare mai mari, destul de limitate, de leziuni, formate ca urmare a fuziunii dintre umflăturile situate îndeaproape. Pielea din aceste zone este foarte infiltrate și îngroșate (de 3-10 ori mai groase decât în mod normal). Suprafața acestuia este roșu cianotic, ușor fulgi, neted sau tuberos. Pe infiltrate comune, ulcere mici individuale acoperite cu cruste pot fi împrăștiate.

După ce a suferit leishmanioza cutanată anthroponotic aproximativ 10% din cazuri se dezvolta leishmaniozei cronică flasc tuberculoide cutanat (leishmanioza cutanată recurent), asemănătoare clinic lupus, care poate dura zeci de ani. Persoanele cu antecedente de anthroponotic leishmanioza cutanată, devin imun la această formă de leishmanioza, dar poate dezvolta leishmanioza cutanată zoonotice.

Diagnosticul leishmaniozelor cutanate antroponice

Leishmania poate fi găsită în frotiuri colorate de Romanov-Giemsa preparate din conținutul unui ulcer sau obținute prin cultivarea la temperatura camerei pe un mediu NNN-arape sau într-o cultură tisulară.

Diagnosticul diferențial al leishmanioza cutanată efectuat anthroponotic cu alte leziuni ale pielii: yaws, lepră, sifilis primar, lupus eritematos sistemic, diverse forme de cancer de piele, lepra, ulcer tropical.

Lobul inițial boala Borowski trebuie să fie diferențiate de anghila normală, papule, pustule foliculită blister format la înțepătură de țânțar sau țânțar. Pentru a stabili diagnosticul corect necesită o examinare cuprinzătoare a pacientului, inclusiv metodele histologice, bacteriologice și imunologice de investigare.

Diagnosticul diferențial între formele antroponotice și zoonotice ale leishmaniozelor cutanate bazate pe modelul clinic este dificil de realizat.

[7], [8]

Tratamentul leishmaniozelor cutanate antroponice

Tratamentul leishmaniozelor cutanate antroponice constă în primul rând în purificarea ulcerului și tratarea acestuia cu antibiotice pentru a preveni infecția pyogenică.

Tratamentul leishmaniozelor cutanate antropone depinde de numărul și răspândirea leziunilor. Tratamentul local are succes în prezența unui număr mic de ulcere. Cu leziuni multiple, tratamentul este arătat, ca și în leishmanioza viscerală, solusurmin. Unele leziuni sunt relativ rezistente și necesită un tratament pe termen lung. Un tip eficient de tratament, potrivit autorilor străini, este folosirea dehidro-metinului în interior. În prezența infecțiilor pyogenice, se utilizează antibiotice. Rezultatele bune sunt obținute din administrarea de monomicină.

În primele etape, este posibilă tăierea și aplicarea unguentelor care conțin cloromarazină (2%), paromolicină (15%) și clotrimazol (1%).

Cum să preveniți leishmanioza cutanată antroponă?

Leishmanioza cutanată antroponă poate fi prevenită dacă, împreună cu măsurile generale de prevenire, inclusiv controlul vectorilor (țânțari și rozătoare), se efectuează vaccinarea cu L-tropină. Vaccinarea duce la formarea de ulcere, care este însoțită de dezvoltarea imunității pe termen lung. O astfel de vaccinare nu protejează împotriva leishmaniozelor viscerale, împotriva cărora nu este încă disponibil un vaccin eficient.