Lansoprol

Lansoprolul este un inhibitor al "pompei de protoni".

[1], [2]

Indicaţii Lansoprola

Indicați când:

• formă benignă de ulcer duodenal sau ulcer gastric (asociată, de asemenea, cu utilizarea AINS);
• dezvoltarea GERD;
• ulcerul adenomului pancreatic ulcerogen;
• eliminarea microorganismului Helicobacter pylori (împreună cu utilizarea antibioticelor).

[3], [4], [5]

Formularul de eliberare

Disponibil în capsule de 7 bucăți pe blister (în ambalaj conține 2 sau 4 plăci blister). De asemenea, pe primul blister pot fi 14 capsule (în acest caz vor exista 1 sau 2 plăci cu blistere în pachet). Uneori, blisterul conține 4 capsule (un ambalaj conține o placă cu blister).

[6], [7], [8], [9],

Farmacodinamica

Lansoprazolul oprește acțiunea activă a H  ⁺ K  ⁺ ATPazei pompei de protoni în celulele parietale ale mucoasei gastrice. Acest lucru permite medicamentului să suprime procesul de producere a acidului gastric în stadiul final și să reducă aciditatea acestuia și cantitatea din interiorul sucului gastric. Datorită acestor acțiuni, efectul negativ al sucului gastric asupra membranei mucoase scade semnificativ.

Tăria inhibării activității depinde de durata procesului de tratament, precum și de dimensiunea dozei medicamentului. Chiar și cu un singur aport de 30 mg de medicament, suprimarea secreției de suc gastric este de aproximativ 70-90%. Lansoprazolul începe să acționeze după aproximativ 1-2 ore de la administrare. Efectul unei doze de medicamente durează o zi.

[10], [11], [12], [13], [14],

Farmacocinetica

Absorbția substanței are loc în interiorul intestinului. Valoarea plasmatică maximă la voluntari care au luat 30 mg LS a fost de 0,75-1,15 mg / l și a fost necesară o perioadă de 1,5-2 ore. Valorile plasmatice și nivelul de biodisponibilitate depind de caracteristicile individuale ale unei persoane, astfel încât acestea să nu se modifice proporțional cu frecvența consumului de droguri.

Cu proteine, medicamentul este sintetizat la 98%.

Excreția lansoprazolului are loc atât cu bilă, cât și cu urină (exclusiv sub formă de produse de dezintegrare - lansoprazolsulfonă cu hidroxilansoprazol). Aproximativ 21% din medicament se excretă pe zi cu urină.

Timpul de înjumătățire durează 1,5 ore. Această perioadă devine mai lungă la persoanele cu afecțiuni severe la nivelul ficatului, precum și la pacienții vârstnici (vârsta peste 69 de ani). În tulburările funcției renale, absorbția substanței active este aproape neschimbată.

[15], [16], [17], [18]

Dozare și administrare

Utilizarea este pe cale orală. În principiu, doza este de 30 mg o dată pe zi (înainte de mese, timp de 30-40 de minute). Capsulele trebuie consumate prin spălare cu apă (150-200 ml), fără mestecare. Dacă este imposibil de droguri utilizare într-un mod similar, este permis să dezvăluie capsula, apoi fiind dizolvate în ea în pulbere suc de mere (lingura 1st suficient plin), apoi înghițit imediat fără a fi mestecate în acest amestec. O procedură similară se efectuează când medicamentul este administrat de un tub nasogastric.

În ceea ce privește durata cursului terapeutic, precum și mărimea dozelor - acestea sunt determinate de medicul curant, luând în considerare natura cursului patologiei, precum și imaginea clinică.

În timpul zilei, puteți lua nu mai mult de 60 mg LS, iar pentru persoanele cu tulburări hepatice - nu mai mult de 30 mg. Dozajul poate fi crescut la persoanele cu adenom pancreatic ulcerogen.

Dacă trebuie să luați doze de 2 zile, trebuie să beți unul dintre ei dimineața, înainte de micul dejun, iar al doilea - seara, înainte de cină.

În cazul neutilizării medicamentelor în perioada de prescripție, este necesar să beți capsula cât mai curând posibil după această perioadă. Dar dacă nu este suficient timp să consumați următoarea capsulă, nu este necesar să luați doza uitată.

Cu ulcer duodenal: fazele active ale patologiei sunt tratate cu 30 mg o dată pe zi timp de 0,5-1 luni. Când se elimină ulcerele provocate de utilizarea AINS, doza este aceeași ca cea indicată mai sus, iar perioada de tratament este de 1-2 luni.

În prevenirea ulcere care au apărut din cauza utilizării prelungite a AINS, persoanele din categoria de risc (peste 65 de ani sau cu antecedente de ulcer duodenal sau 12 ulcer gastrită) - doza zilnică este de 15 mg. Dacă nu există efect, creșteți-l la 30 mg.

Forma biliară a ulcerului gastric: atunci când se elimină faza activă, este necesar să se bea 30 mg de LS pe zi numai timp de 2 luni. În timpul terapiei ulcerelor care au apărut din cauza utilizării AINS, medicamentul în aceeași doză se aplică în perioada de 1-2 luni.

Când se tratează GERD: se recomandă să bei 15-30 mg pe zi. Cu acest tratament, condiția se îmbunătățește rapid. Se ia în considerare și dozarea individuală. Dacă nu există nicio îmbunătățire după prima lună de utilizare a medicamentelor într-o doză zilnică de 30 mg, sunt necesare teste suplimentare.

În cazul tratamentului esofagitei severe sau moderate, este necesară administrarea a 30 mg de medicamente pe zi o dată în prima lună. Dacă patologia nu este eliminată pentru perioada specificată, cursul poate fi prelungit pentru încă o lună.

Cu o prevenire prelungită a recăderii formei erozive de esofagită, o singură doză zilnică este de 15-30 mg. Eficacitatea și siguranța tratamentului de întreținere la astfel de doze în perioada de 12 luni este confirmată.

Distrugerea microbului Helicobacter pylori: luând în dimineața și seara (de două ori înainte de mese) 30 mg de droguri. Utilizarea capsulelor este necesară în perioada de 1-2 săptămâni în combinație cu antibiotice, în conformitate cu un regim de tratament selectat.

Adenom pancreatic ulcerogen: mărimea dozei este determinată individual, ținând seama de faptul că indicele de extracție acidă bazală nu este mai mare de 10 mmol / h. La începutul tratamentului se recomandă să bei o dată pe zi, timp de 60 mg, înainte de masa de dimineață. În cazul administrării zilnice de peste 120 mg, jumătate din doză trebuie consumată înainte de micul dejun și a doua parte înainte de masa de seară. Cursul durează până când dispar simptomele bolii.

[23], [24]

Utilizați Lansoprola în timpul sarcinii

Medicamentul nu este administrat femeilor însărcinate, nici femeilor care alăptează. Dacă medicamentul trebuie luat în timpul alăptării, trebuie să întrerupeți alăptarea pe durata tratamentului.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• hipersensibilitate la lansoprazol sau alte elemente ale medicamentului;
• utilizarea combinată cu atazanavir;
• prezența tumorilor maligne în tractul digestiv;
• vârsta copiilor.

[19], [20]

Efecte secundare Lansoprola

În timpul tratamentului, de multe ori informațiile privind dezvoltarea diareei (cel mai adesea), precum și greața și durerea abdominală. Durerile de cap sunt adesea observate. Printre alte reacții adverse:

• Organele CAS: dezvoltarea vasodilatației, angină pectorală, infarct miocardic, stare de șoc și, de asemenea, modificări ale frecvenței cardiace și cerebrovasculare, precum și creșterea / scăderea tensiunii arteriale;
• organe ale tractului digestiv: apariția de vărsături sau constipație, dezvoltarea de anorexie, litiază biliară, cardiospasm, hepatită cu toxicitate hepatică, precum și icter. De asemenea, se poate dezvolta sete și uscăciune a candidoza mucoasei bucale în tractul digestiv (mucos), eructații, tulburări de deglutiție, forme stenoza esofagiana, balonare. Pot exista dispepsie, polipi gastric, esofagita, colita gastroenterita, și de a schimba culoarea de fecale. In afara de aceasta poate să apară: vărsături cu sânge, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal sau în anus, agravarea sau creșterea apetitului, hipersalivație, stomatită, melenă, glosită pancreatita, forma colita ulcerativa, tulburarea gustului și tenesmus;
• procese metabolice: dezvoltarea hipomagnezemiei;
• organele sistemului endocrin: apariția goiterului, dezvoltarea diabetului, precum și hiper- sau hipoglicemia;
• limfatic si sistemul hematopoietic: anemie (hemolitică fie ca aplastică formele sale), agranulocitoză, neutropenie, trombotsito- și pancitopenie Leuco, și, în plus, eozinofilia, hemoliza și trombotice și formele purpură trombocitopenică;
• structura scheletului și a musculaturii: dureri musculare sau articulare, artrită, dureri musculo-scheletice;
• organele Adunării Naționale: apariția amneziei, amețeli, halucinații, precum și sentimente de teamă, depresie, apatie, nervozitate și ostilitate. În plus, se dezvoltă somnolență sau insomnie, excitabilitate crescută, vertij, parestezii cu tremor, hemipareză, precum și confuzie. Există tulburări de greutate și de gândire, scăderea libidoului;
• organe ale sistemului respirator: apariția tusei, dispnee, hiccoughs, dezvoltarea frigului comun, astm și faringită. Există, de asemenea, procese infecțioase în părțile inferioare și superioare ale sistemului respirator (inflamația plămânilor și a bronșitei), sângerarea din nas și în plămâni;
• țesutului adipos subcutanat cu pielea: necroliză epidermică toxică și sindrom Stevens-Johnson, angioedem, acnee, eritem poliformnaya, căderea părului, erupție pruriginoasă și urticarie, înroșirea feței, fotofobie, petesii, purpura, și transpirație;
• organe senzoriale: durere la nivelul ochilor, probleme de vorbire, dezvoltare de surditate sau otita medie, fuzzy vizual, defecte în câmpul vizual, tulburări ale gustative, tinitus;
• organele sistemului urogenital: nefrita tubulointerstițială (se poate dezvolta în insuficiența renală), formarea concrețiunilor in rinichi, probleme urinare, albuminuria sau hematurie cu glucozuria, dezvoltare impotenta, emmeniopathy, dureri în piept, creșterea mărimii sânului sau ginecomastie;
• cu tratament triplu care utilizează claritromicină, lansoprazol și amoxilicină: cel mai adesea în perioada de 2 săptămâni există diaree, modificări ale gustului, precum și dureri de cap; cu dublu tratament cu combinația de lansoprazol și amoxicilină: dezvoltarea durerilor de cap, precum și a diareei. Astfel de manifestări sunt scurte și trec fără a opri cursul de tratament;
• Analiza datelor: creșterea performanței ALP, ALT la AST, și în plus față de globulină, creatinină și γ-GTP, precum și un dezechilibru de proporții de albumină la globuline. Împreună cu acest lucru există o scădere / creștere a leucocitelor cu bilirubinemiei eozinofilie și hiperlipidemie, precum și o schimbare a numărului de eritrocite. Pe lângă scăderea / creșterii ratei electroliții reduse / valori îmbunătățite ale colesterolului a crescut de uree sau de potasiu, a redus indicele de hemoglobina crește lipoproteine cu glucocorticoizi sau cu densitate scăzută. Este posibil să crească valorile gastrinei, scăderea / creșterea nivelului trombocitelor, precum și un rezultat pozitiv al testului pentru sângele ascuns. În interiorul urinei - dezvoltarea de hematurie, albuminurie sau glucozurie și, în plus, apariția de săruri. Există informații despre creșterea valorilor enzimelor hepatice (peste limita maximă a normei de 3 ori) până la sfârșitul tratamentului, dar fără apariția icterului;
• Altele: anafilaxie, manifestări anafilactoide, dezvoltarea candidozei, astenie, febră. În plus, a crescut și oboseala, umflarea, durerea în stern, un miros urât din gură, dezvoltarea sindromului gripal, procesele infecțioase și un sentiment de slăbiciune.

[21], [22]

Interacțiuni cu alte medicamente

Lansoprol ca și alți inhibitori ai pompei de protoni, scade atazanavir (substanta întârziind proteaza HIV), din care absorbantei depinde de nivelul de aciditate a stomacului, din cauza care poate afecta proprietățile terapeutice ale atazanavir și prin aceasta rezistența la infecție cauza relativă HIV. Din această cauză este interzisă combinarea preparatelor de mai sus.

Lansoprazolul este capabil să crească nivelele plasmatice ale medicamentelor care sunt metabolizate prin intermediul CYRZA4 (medicamente, cum ar fi warfarina, indometacin, antipirina, fenitoină, diazepam, ibuprofen, claritromicina, propranolol, terfenadină sau prednisolon).

Medicamentele care inhibă funcția de 2S19 (cum ar fi fluvoxamina), cresc semnificativ nivelul plasmazei lansoprolului (de 4 ori). Prin urmare, dacă acestea sunt combinate, trebuie să ajustați doza acestora din urmă.

Inductorii de elemente 2S19, precum și CYPZA4 (cum ar fi planta de sunătoare sau rifampicină) sunt capabile să reducă semnificativ cantitatea de lansoprazol din plasmă. Combinația dintre aceste medicamente necesită corectarea dozei acestora.

Lung Lansoprazol inhibă procesul de secreție gastrică, din cauza a ceea ce poate afecta teoretic parametrii de biodisponibilitate ale PM, ceea ce este important pentru absorbția pH-ului (cum ar fi digoxina, ketoconazol și esterii ampicilină itraconazol și săruri de fier).

Utilizarea combinată cu digoxin poate crește valoarea plasmei. Din acest motiv, când combinarea acestor medicamente va necesita o monitorizare constantă a digoxinei și corecția ulterioară a dozei sale (dacă este necesar, precum și după administrarea lansoprazolului).

Asocierea cu antacide sau sucralfat poate reduce biodisponibilitatea lansoprazolului, astfel încât acesta din urmă trebuie consumat cel puțin o oră după utilizarea acestor medicamente.

Terapia asociată cu teofilina (elementele CYP1A2 și CYRZA) crește moderat clearance-ul acestora (până la 10%), dar interacțiunea medicamentoasă semnificativă între medicamente este puțin probabilă. Deși pentru a menține nivelul teofilinei în valorile eficiente din punct de vedere al medicamentului, uneori poate fi necesară ajustarea dozei în stadiul inițial sau după terminarea utilizării lansoprazolului.

Lansoprazolul nu are niciun efect asupra proprietăților farmacocinetice ale warfarinei, precum și asupra timpului său de protrombină.

Creșterea INR, ca și a PTV, poate provoca sângerări și, în cele mai grave cazuri, moartea.

Datorită combinării lansoprazolului cu tacrolimus, este posibilă o creștere a nivelului plasmatic al acestuia din urmă. În special, acest lucru se aplică persoanelor care au suferit transplant de organe. De aceea, este necesar să se monitorizeze valorile plasmatice ale tacrolimusului în stadiul inițial de tratament și apoi după aplicarea lansoprazolului.

[25], [26], [27], [28]

Conditii de depozitare

Medicamentul este ținut într-un loc închis pentru copii. Valorile temperaturii nu pot depăși 25 ° C.

[29], [30]

Termen de valabilitate

Lansoprol poate fi utilizat timp de 3 ani de la data eliberării medicamentului.

[31], [32], [33]