Klebsiella în urină: norma, tratamentul

Klebsiella urinară detectată la momentul analizei de laborator, nu rămână corpuri bune deoarece Gram Enterobacteriaceae Klebsiellaspp., Fiind microorganisme condiționat patogene, pot provoca multe boli grave.

În ciuda faptului că această bacterie este prezentă în cantități mici în microbiotei umane, este una dintre infecțiile nosocomiale cele mai comune, care pot „se alăture“, la momentul tratamentului în spital, coloniza plamanii, urinare si vezica biliara, ficat, rinichi, intestine. Și patogenitatea Klebsiella, cum stă bine toate infecții oportuniste, dezvoltate cel mai activ la imunitatea slăbită și condițiile severe, precum și la vârstnici și sugari.

Conform studiilor clinice, speciile majore  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae și Klebsiella oxytoca - în mare parte cazuri de inflamație severă a tractului urinar sunt cauzate, plăgi postoperatorii infecții secundare, pneumonie nosocomiala, bacteriemie, septicemie, septicemie.

Deoarece Klebsiella spp. Este foarte rezistent la numeroase clase de agenți antimicrobieni, numirea de medici pentru depunerea unei probe de urină la Klebsiella este o indicație clară a lipsei efectului antibioticelor utilizate.

Norma lui Klebsiella în urină

Testele de urină efectuate în timpul unui examen medical sunt, în majoritatea cazurilor, necesare pentru stabilirea sau clarificarea unui diagnostic deja în prezența unei afecțiuni patologice. Rezultatele obținute ar trebui comparate cu indicatorii de reglementare medii la persoanele sănătoase. Deci, pentru astăzi, doza exactă de infecție a Klebsiella spp. Este necunoscut, norma extrem de condiționată a Klebsiella în urină, care este admisă în diagnosticul clinic, nu trebuie să fie mai mare de 102-105 cfu într-un mililitru de urină.

CFU este o unitate care formează colonii pe care microbiologii o folosesc pentru cuantificarea rezultatelor (numărarea bacteriilor) într-un  studiu bacteriologic al sedimentului de urină.

Determinarea de infecții ale tractului urinar la un nivel semnificativ Bacteriuria bazat pe prezența Klebsiella în urină ( în principal , specii de Klebsiella pneumoniae și Klebsiella oxytoca) - într - o cantitate de mai mult de 100.000 de unități formatoare de colonii per mililitru, adică mai mult de 10 ⁵  (105) ufc / ml de urină. Această valoare a fost aleasă datorită specificității sale înalte pentru diagnosticarea infecției reale, chiar și în absența simptomelor. Cu toate acestea, mai multe studii au constatat că mai mult de 50% dintre femeile cu inflamație a vezicii urinare au un număr mai mic de CFU.

La bărbați, nivelul minim de Klebsiella în urină, indicând infecția, este de 103 cfu / ml, iar în cazul utilizării prelungite a cateterului nu mai mult de 102 cfu / ml.

Klebsiella pneumonie în urină

În studiile de laborator, K. Pneumoniae poate fi izolat din sânge, lichid pleural, exsudați la nivelul plăgii și, de asemenea, cu mostre nazofaringiene (tampoane din nazofaringe).

Dar, de cele mai multe ori, pneumonia Klebsiella se găsește în urină. Și dacă organismul este slăbit din cauza unei boli sau a unei scăderi a imunității și a devenit mai susceptibil la agenți patogeni, amenințarea reală a dezvoltării este:

• - cistită acută necomplicată;
• -  cistită recurentă  (la femei tinere cu cantitatea de K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - infecții ale tractului urinar complicat (UTI), Klebsiella în urină la 103 cfu / ml și peste;
• - Cistita acută la bărbați tineri (102-103 cfu / ml);
• - pielonefrită acută (105 cfu / ml și mai mult).

Klebsiella oxytok în urină

Se poate de asemenea să se prezinte oxiaceta de oxitocla - klebsiella în urină, dar nu este izolat aproape separat.

Colonii din această specie Klebsiella spp. Poate fi găsită aproape peste tot, dar klebsiella oxytoca preferă să surprindă suprafața pielii, membrana mucoasă a nazofaringei și intestinul gros.

Și, deși această bacterie provoacă mai puține patologii decât pneumonia Klebsiella, aceasta reprezintă până la 8% din toate infecțiile bacteriene din Europa și America de Nord.

Klebsiella planktikola în urină

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola în urină și în alte materiale clinice cu scopuri diagnostice nu este dezvăluită.

Inițial, K. Planticola, descris în 1981, sa găsit exclusiv în medii acvatice, botanice și soloase. În 1983, bacteria a fost descrisă ca Klebsiella trevisanii, iar în 2001 - ca Raoultella planticola. Și în timp ce nu se știe nimic despre expresia factorilor de virulență, nici despre abilitatea de a coloniza țesuturile și organele umane.

Cu toate acestea, potrivit unui raport al revistei Journal of Clinical Microbiology, într-un studiu recent, K. Planticola a fost identificat în frotiuri din frotiuri din gât și rectal la nou-născuți. Având în vedere că principala sursă de infecții cu Klebsiella neonatală este microflora endogenă, este evidentă necesitatea studierii ulterioare a acestei bacterii.

Klebsiella în urină la adulți

Împreună cu bacteremia, Klebsiella în urină la adulți, în cantități mai mari decât indicele de analiză de 100-105 cfu / ml, provoacă leziuni infecțioase organelor sistemului urinar și ale tractului urinar.

La bărbați, conținutul de Klebsiella din urină, care se ridică la peste 1000 cfu / ml, este un semn al infecției tractului urinar, cu o sensibilitate și specificitate de 97%.

Klebsiella ocupă locul doi după ce E. Coli (Escherichia coli) este o cauză a infecției tractului urinar la vârstnici.

Simptomele clinice manifestate atunci când vezica urinară este afectată sub forma unei forme acute de cistită și pielonefrită includ:

• disurie cu frecvență crescută de urinare;
• impuls imperativ cu o cantitate mică de urină excretată;
• senzație de arsură în timpul urinării și durerilor ascuțite în perineu, în abdomenul inferior;
• dureri abundente și traumatice în regiunea lombară;
• urinare cu sânge (hematurie);
• apariția impurităților purulente în urină (puiuire).

Simptomele sistemice, cum ar fi febra și frisoanele, indică, de obicei, pielonefrită concomitentă sau prostatită.

Klebsiella în urină în timpul sarcinii, cu un nivel de colonizare mai mare de 105 cfu / ml, provoacă aceleași simptome. Și cu un indice de mai mult de 103 cfu / ml, se observă bacteriuria asimptomatică  .

Klebsiella în urină a unui copil

Microbiologi clinice statistic străine, cele mai frecvente cauze ale infectiilor tractului urinar la copii sunt Escherichia coli (62%) și Klebsiella - la al doilea site (23%). Apoi urmează Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) și Candida albicans (0,4%). Mai mult, E. Coli este cea mai frecventă cauză a UTI la copiii de toate vârstele, iar în cazul patologiilor sistemului urinar la nou-născuți, Klebsiella în urină a unui copil este dezvăluită în 42,8% din cazuri.

De asemenea, sa observat că la copiii cu vârsta sub trei luni, cu o temperatură mai mare de + 38 ° C - în absența unei surse evidente de infecție - trebuie efectuată o analiză obligatorie a Klebsiella planktikola în urină. Și ia în considerare indicatorul prezenței acestei bacterii în 50 000 cfu / ml, deși definițiile stricte ale criteriilor de numărare a coloniilor sunt operaționale și nu absolut.

Tratament klebsiella în urină

Tratamentul cauzat de Klebsiella spp. Infecțiile tractului urinar sunt efectuate cu ajutorul antibioticelor. Și alegerea medicamentului pentru un anumit pacient, modul de aplicare și dozajul - sub rezerva contraindicațiilor - rămâne la medic.

Adulți și copii scuti Klebsiella: Augmentin, Levofloxacina, Amoxicilina + Acid clavulanic, Amikacină, Ciprofloxacin Cefuroxim monohidrat nitrofurantoin, doxiciclina monohidrat, fosfomycin.

Infecțiile simptomatice ale tractului urinar complică 1-2% din sarcini, de obicei la femeile cu bacteriurie persistentă. Cu pielonefrita, cele mai multe femei gravide trebuie tratate cu antibiotice. Tetraciclinele și fluoroquinolonele trebuie evitate în timpul sarcinii. Și ce antibiotice pot fi folosite, citiți mai multe -  Cefalosporine în timpul sarcinii