Keratakantom: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Keratoacanfomul (sin: pseudocarcinomatosum molluscum, sebaceum molluscum, cheratoza tumorale.) - tumoră benignă cu creștere rapidă, care acordă o dezvoltare importantă a infecțiilor virale, tulburari ale sistemului imunitar, expunerea prelungită la diverși factori nefavorabile, de preferință exogene (traumatisme, radiații ionizante, uleiuri minerale, gudron , insolație etc.).

[1], [2], [3],

Cauzele keratoacantomului

Potrivit lui G. Burg (2000), particulele de virus detectate la nivelul ultrastructural și prezența ADN-ului uman de papilomavirus de tip 25 se găsesc în aproape jumătate din cazurile de keratoacantom solitar. Ultima variantă este întâlnită cel mai adesea, iar mai puține elemente sunt observate mai rar.

Keratoacantomii multipli sunt adesea dominanți autosomali specifici familiilor, pot fi o manifestare a paraneoplaziei în cancerul organelor interne, în special în tractul digestiv (sindromul Torre).

[4], [5], [6], [7],

Histogeneză

Tabloul histologic este similar cu cel din keratoacanfomul solitar, dar procesul proliferativă și atipii sunt mai puțin pronunțate și cratimă o corelație cu gurile epiteliului foliculilor pilosi.

Se crede că keratoacantomul provine din epiteliul perforat al pâlniei a unuia sau mai multor foliculi de păr strâns legați și a glandelor sebace asociate.

Simptomele keratoacantomului

Localizarea tipică a tumorii pe părțile deschise ale corpului și ale membrelor, în special pe suprafețele extensorilor, în special la vârstnici. Tumoarea are aspectul unui nod exotit, rotund sau oval, pe o bază largă, roșiatică, uneori cu o nuanță cianotică de culoare sau culoare a pielii normale, de 2-3 cm în diametru sau mai mare. Partea centrală a tumorii este umplută cu mase extenuate, zona marginală sub forma unui cilindru înalt. După faza de stabilizare faza de creștere activă apare în mod tipic în care tumora nu se schimbă mărimea, apoi, după 6-9 luni - faza de regresie spontană și dispariția tumorii nodulului formarea de cicatrice atrofice. În unele cazuri, faza de stabilizare nu apare și tumora poate atinge o dimensiune gigantică - cu diametrul de până la 10-20 cm - și se transformă în carcinom cu celule scuamoase. De asemenea, sunt descrise keratoacantoamele de localizare neobișnuită - subunguală, pe membranele mucoase ale buzelor, obrajilor, palatului ferm, conjunctivului, nasului.

În dezvoltarea keratoacantomului, se disting trei etape, având o imagine histologică caracteristică. În stadiul I (stadiul A), se observă o adâncire a epidermei, umplută cu mase excesive. În secțiunile laterale ale maselor excitat sunt înconjurate de un duplicat al epidermei sub forma unui "guler". De la baza dopului keratotic, corzile epidermale se extind în derma subiacente, conținând celule cu nuclei hiperchromi. Zona membranelor bazale este conservată. În etapa II (etapa B) în baza craterului relevat hiperplazie epitelială pronunțată, provocând excrescențe epiteliale pătrund adânc în derm. Celulele strat Malpighian, în mod tipic palid colorat, mai mare decât în mod normal, uneori mitoza vizibil și fenomenul diskeratoza, în excrescențe epidermice prezintă semne de atipii celulare, polimorfism, limita inferioară a acestora nu este întotdeauna clar. In derm - edemul, reacția inflamatorie cu infiltrarea limfocitelor, neutrofilelor și granulocite eozinofile care cu un amestec de celule plasmatice. Celulele din infiltrate pătrund uneori în creșteri epidermice. O imagine similară poate fi considerată ca nredrak. În Etapa III (etapa C), există o perturbare a integrității membranei lucru obișnuit cu creșterea fanere epidermice în interiorul dermei și fenomenelor complexe otshnurovki ploskoepitelialnyh celule. Polimorfism și giperhromatoz cresc, diskeratoza înlocuit cu un cornificarii patologic pentru a forma un „corn-perle“, sunt toate semnele de carcinomul cu celule plate cu keratinizare. La baza focusului este un infiltrat inflamator dens.

Cu regresia keratoacantomului, posibil în etapele I-II. Se înrăutățește dopurile de plută, structura stratului bazal este normalizată, semnele de hiperproliferare a epidermei dispar și un număr mare de fibroblaste cu formare finală a cicatricilor apar în infiltrate.

Keratoacantomul multiplu poate fi observat atât sub formă de noduli care apar în mod succesiv, cât și în furculița care are loc simultan mai multe focare. Cu opțiunea de nerv, elementele apar treptat în diferite zone ale pielii, dar mai ales pe față și membre. Ele sunt reprezentate de papule și noduri cu o occidentalizare în centru. Umplut cu masele excitat, rezolvate pentru câteva luni cu formarea de cicatrici atrofice. La a doua variantă apare simultan o mulțime de papule foliculare mari cu un diametru de 2-3 mm.

Diagnosticul keratoacantomului

Se diferențiază keratoacantomul din stadiul inițial al carcinomului cu celule scuamoase. Prezența unei structuri asemănătoare craterului (molusciform) în keratoacanthom și absența atypiei de nuclee sunt considerate ca fiind cele mai importante caracteristici diferențiale de diagnosticare. Din molluscum contagiosum diferă absența corpurilor de moluște.

[8], [9],