IRM a orbitelor ochiului

Imagistica prin rezonanță magnetică - o metodă de cercetare diagnostică a diferitelor organe umane, combinând cunoștințele de fizică nucleară și medicină. Această metodă este puțin mai mică de 60 de ani, dar a fost aplicată în mod activ numai la începutul secolului trecut și în acest secol direct pentru studiul organelor interne și a creierului. Puțin mai târziu, metoda a câștigat o mare popularitate și în oftalmologia pentru diagnosticarea bolilor oculare, cauza cărora nu este vizibilă în timpul examinării vizuale. RMN-ul orbitelor și al nervilor optici permite detectarea celor mai mici modificări ale diferitelor țesuturi și structuri ale ochiului care afectează capacitatea unei persoane de a vedea. Deci, această metodă ajută la identificarea bolii în stadiul inițial și începe tratamentul atunci când aceasta va fi cea mai eficientă.

[1], [2], [3], [4]

Indicații pentru procedură

Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată una dintre cele mai sigure și mai eficiente metode de detectare a diferitelor patologii ale ochiului, examinând cu atenție structurile interne care nu sunt vizibile cu ochiul liber și care nu sunt vizibile în timpul examinării cu ajutorul unui microscop. În plus, o metodă mai modernă de IRM ajută la apariția unor astfel de modificări minore ale ochiului care nu sunt disponibile prin metode vechi.

În legătură cu valoarea diagnostică ridicată a orbitelor RMN, aceasta poate fi prescrisă în diagnosticul diferitelor patologii ale ochiului:

• procese inflamatorii cu localizare în diferite straturi ale organului de viziune,
• afectarea retinei ochiului, de exemplu, detașarea acestuia ,
• procese tumorale în zona organului, cu determinarea localizării și mărimii lor exacte (se determină chiar formațiuni mici de dimensiuni mici de 1 mm);
• hemoragii la nivelul ochiului, cu determinarea cauzei lor, tromboza vaselor ochiului,
• leziuni cu determinarea severității și a volumului țesuturilor deteriorate, cu detectarea rămășițelor de organisme străine care au provocat traume la ochi,
• modificări ale stratului cornean,
• perturbarea funcționării nervilor optici (de exemplu, cu suspiciune de glaucom ), reducerea acuității vizuale, apariția durerii incomprehensibile în ochi cu definirea cauzei lor,
• starea de organ de viziune în diabet zaharat, hipertensiune arterială și alte patologii, în care aprovizionarea cu sânge a ochiului este afectată.

Prin RMN, este posibil să se determine localizarea corpurilor străine în structurile interne ale ochiului, să se identifice focarele inflamatorii și să se evalueze dimensiunea lor, să se găsească tumori ascunse și sub controlul RMN să se ia materialul pentru biopsie.

Dacă a existat o traumă a ochiului, RMN vă permite să evaluați consecințele și complicațiile sale, mărimea și natura daunelor asupra structurilor interne ca rezultat al traumei, posibilitatea tratamentului în fiecare caz.

Atunci când o viziune a persoanei se deteriorează sau dacă activitatea motorului ochilor este deranjată (apare o încurcătură, pacientul nu poate focaliza viziunea asupra unui anumit obiect), este pur și simplu imposibil de determinat cauza fără a examina structurile interne. RMN oferă o oportunitate de a vedea și evalua gradul de leziune (atrofie) a mușchilor sau nervilor responsabili de mișcarea ochilor și conturează măsuri de corectare a defectului.

Destul de des, cauza tulburărilor vizuale și a durerii este ascunsă de noi și poate fi detectată numai prin pătrunderea efectivă a ochiului, observarea lucrării sale, evaluarea schimbărilor care au loc acolo. Aceasta este exact ceea ce oferă imagistica prin rezonanță magnetică. Și, deși procedura este numit un RMN orbitelor, de fapt, ea permite, de asemenea, să vizualizați perturbarea vizuală a mușchilor, a nervilor și glandelor lacrimale, patologia globului ocular, modificari ale tesutului adipos, astfel încât cererea sa este tot mai mult.

[5], [6]

Preparare

RMN-ul orbitelor și al nervilor optici este considerat a fi o procedură simplă și în general sigură, care nu necesită măsuri speciale de pregătire pentru diagnosticare. De obicei, este prescris de oftalmolog în timpul primirii și examinării pacientului, în cazul în care afirmația diagnosticului exact îi provoacă dificultăți.

O persoană poate trece prin sondaj în aceeași zi sau mai târziu, când apare o astfel de oportunitate. Faptul este că nu toate instituțiile medicale sunt echipate cu echipamentul necesar. În plus, procedura RMN nu va fi gratuită pentru toată lumea.

Condiția principală pentru obținerea unei imagini de înaltă calitate este considerată a fi imobilitatea pacientului în timpul examinării, despre care o persoană este avertizată în prealabil. Dacă pacientul este foarte nervos, are simptome de claustrofobie sau durere severă, ceea ce nu-i permite să rămână imobil și arată utilizarea sedativelor care reduc excitabilitatea nervoasă.

Pacienții cu tulburări mintale sau traumatisme oculare grave, în care suferă dureri insuportabile, necesită o fixare suplimentară a membrelor. Dacă măsurile de mai sus nu ajută, medicul poate recurge la anestezie administrată intravenos.

Deoarece cercetarea organelor este efectuată cu ajutorul unui câmp magnetic, orice obiecte metalice care o pot distorsiona trebuie îndepărtate. Este vorba despre bijuterii și îmbrăcăminte cu elemente metalice (încuietori, catarame, butoane, butoane, tampoane decorative etc.). În cazul în care corpul are metal în formă de coroane, implanturi de organe, dispozitive electronice care susțin funcțiile corpului, trebuie să li se comunice medicului în momentul admiterii. Poate fi necesară clarificarea materialului protezelor dentare, dacă pacientul nu este sigur de informațiile sale.

În timpul RMN, pot fi folosite substanțe de contrast care facilitează diagnosticarea proceselor tumorale și inflamatorii, ajută la evaluarea stării vaselor de sânge. Această întrebare este prevăzută și în prealabil, deoarece în ajunul procedurii (cu 5 ore înainte), pacientul va trebui să renunțe la mâncare, astfel încât nicio componentă a alimentelor să nu influențeze rezultatul studiului. Opțiunea optimă este introducerea contrastului pe stomacul gol.

Pentru a exclude intoleranța mediilor de contrast și a reacțiilor anafilactice înainte de introducerea medicamentului, se aplică o probă, aplicând medicamentul pe zonele expuse ale pielii în zona încheieturii mâinii. Medicul specifică în mod necesar greutatea pacientului, deoarece cantitatea de contrast introdusă depinde de acest lucru.

Medicamentul se administrează intravenos sub formă de injecții sau perfuzii (picurare) în zona cotului. Pacientul poate simți amețeli, febră, bufeuri, greață, dar acest lucru nu este teribil, deoarece este considerat o reacție normală a corpului la contraste. Introducerea medicamentelor pentru orbite MRT cu contrastul este sub supravegherea unui medic. În următorii 30 de minute, pacientul este observat de către personalul medical.

La jumătate de oră după administrarea medicamentelor, a căror substanță activă se acumulează în țesuturi diferite în concentrații diferite, este posibilă continuarea diagnosticului RMN. În acest timp, medicamentul se va răspândi prin sânge și va ajunge în zona investigată.

Tehnică IRM a orbitelor ochiului

Orele orizontale ale RMN, ca orice altă procedură de diagnosticare, nu se efectuează din motive de interes. Prin urmare, ar trebui să fie luate în serios. După examinarea pacientului de către un specialist, el dă indicații pentru un studiu de diagnosticare. Cu această direcție și rezultatele studiilor anterioare ale organelor de vedere, pacientul este îndreptat spre camera de diagnostic.

Radiografia cunoscută diferă într-o oarecare măsură de tomograma de rezonanță magnetică, deși ambele studii sunt identice și urmăresc aceleași obiective. O persoană neinformată poate șoca dispozitivul puțin sub forma unui tub volumetric lung, amplasat orizontal. În acest tub (capsulă) se creează un câmp magnetic care permite imaginii organului investigat să fie afișată în detaliu pe ecran.

Pentru a ușura tensiunea și teama aparatului și a procedurii, pacientul explică modul în care ochii fac un RMN, că procedura poate arăta în fiecare caz specific ce consecințe are acest studiu pentru organism.

Principiul funcționării sistemelor de rezonanță magnetică de tip deschis sau închis se bazează pe fixarea mișcării atomilor de hidrogen, saturarea țesuturilor organismului, sub influența câmpului magnetic. Iluminarea diferitelor părți ale imaginii depinde de numărul de molecule de gaz acumulate acolo.

Procedura de IRM este destul de complicată în execuție și necesită ca pacientul să fie imobil. Cea mai ușoară modalitate de a face acest lucru este într-o poziție orizontală, când persoana este cât se poate de relaxată. În aceste scopuri, tomograful are o masă retractabilă, pe care pacientul este așezat, fixându-și capul într-un dispozitiv special. Dacă este necesar, centurile pot fixa alte părți ale corpului.

Din moment ce este examinată numai regiunea capului, masa este deplasată astfel încât numai în interiorul aparatului. Organismul se află în afara sferei de aplicare a tomografului.

Înainte de începerea procedurii, pacienților li se oferă să utilizeze dopuri pentru urechi, deoarece dispozitivul este caracterizat de un sunet monotonic foarte puțin plăcut, care poate provoca anxietate și poate cauza mișcări nedorite.

Procedura în sine este considerată destul de lungă în comparație cu radiografia. În timp, este nevoie de 20 până la 40 de minute, timp în care o persoană trebuie să stea liniștită. Dacă se utilizează agenți de contrast în timpul studiului, procedura poate fi amânată timp de încă douăzeci de minute.

In timpul studiului, medicul de obicei, situate în afara studiului de diagnostic, dar pacientul în orice moment să-l pot contacta pe difuzor, dacă există claustrofobie sau orice altă problemă, de exemplu, nu va fi dureri în piept, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, ceea ce se întâmplă în timpul procedurii cu contrast. În același mod, medicul poate da instrucțiunile necesare pacientului.

Pentru a reduce tensiunea nervoasă și pentru a calma cercetătorul este permis să invite la procedura de rude. Acest lucru este important în special dacă diagnosticul este efectuat asupra copilului. Totuși, dispozitivul pentru RMN este versatil, deci este mare și poate înspăimânta un mic pacient.

Contraindicații la procedură

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) este considerat unul dintre cele mai sigure proceduri, deoarece, în contrast cu tomografie computerizata (CT) și cu raze X pentru ei exploatație nu este nevoie de a utiliza razele X daunatoare. Câmpul magnetic din tomografie nu dăunează sănătății unei persoane de orice vârstă și stare, prin urmare, tulburările de sănătate sunt mai degrabă indicații ale studiului decât contraindicații.

Singura contraindicație absolută a RMN este prezența în corpul uman a aliajelor feromagnetice și a dispozitivelor electronice (stimulatoare cardiace, implanturi electronice ale urechii medii etc.). Câmpul magnetic poate afecta negativ stimulatorul cardiac, imită ritmul cardiac și provoacă defecțiuni ale echipamentelor microscopice electronice implantate în organism.

În ceea ce privește implanturile metalice din aliaje feromagnetice și prinse în corpul de fragmente de metal (de exemplu, ca urmare a prejudiciului), pericolul efectului puternic câmp magnetic este că sub ferromagnets influența ei se poate încălzi în mod considerabil, provocând arde țesutului și clinti. Astfel, câmpul magnetic poate afecta negativ feromagnetice și mari implantele metalice aparate Elizarova, simulatoare urechea medie feromagnetic, proteze ale urechii interne ce conțin elemente feromagnetice, cleme vasculare ale feromagnetic instalate în zone ale creierului.

Unele implanturi metalice (pompe de insulină, stimulatori nervoase, proteze valve, clipuri hemostatice, proteze, bretele, implanturi, etc.) pot fi realizate din materiale cu proprietăți feromagnetice slabe. Astfel de implanturi se încadrează în categoria contraindicațiilor relative, dar trebuie raportate medicului cu materialele din care este fabricat dispozitivul. La urma urmei, chiar și aceste dispozitive pot conține elemente feromagnetice, iar medicul trebuie să evalueze cât de periculos va fi efectul câmpului magnetic asupra lor.

În ceea ce privește protezele, majoritatea sunt fabricate din titan - un metal cu proprietăți feromagnetice slabe, adică Câmpul magnetic în timpul RMN este puțin probabil să provoace o reacție din metal. Dar compușii de titan (de exemplu, dioxidul de titan utilizat în vopselele de tatuaj) pe un câmp magnetic puternic pot reacționa diferit, provocând arsuri pe corp.

În plus față de implanturile neferomagnetice, contraindicațiile relative includ:

• (nu există informații suficiente cu privire la efectul câmpului magnetic asupra dezvoltării fetale în această perioadă, dar această metodă este considerată preferabilă și mai sigură decât CT sau radiografia)
• insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare, o stare gravă a pacientului, necesitatea monitorizării constante a activității organismului, astm bronșic, deshidratare severă
• teama de spațiu închis sau de claustrofobie (din cauza imposibilității de a efectua cercetări într-o persoană care, din teamă, nu poate rămâne staționară timp de o jumătate de oră sau mai mult)
• starea inadecvată a pacientului (intoxicație alcoolică sau narcotică, tulburări mintale nu vor permite realizarea de imagini clare din cauza reacțiilor motorii constante);
• tatuaje pe corp, realizate cu ajutorul vopselelor care conțin particule de metal (există riscul de arsură a țesutului dacă este o particulă de ferromagneți).
• Protezele urechii interioare care nu conțin feromagnetice.

În aceste cazuri, medicul decide dacă trebuie sau nu să efectueze un RMN al orbitelor luând în considerare posibilele efecte negative. În unele cazuri, este mai adecvat să se amâne procedura pentru timpul necesar pentru a normaliza starea pacientului.

Dacă este un RMN cu contrast, lista contraindicațiilor devine mai mare, totuși, ea necesită introducerea de substanțe chimice în organism, reacția la care poate fi periculoasă.

RMN cu contrast nu se efectuează:

• femeile gravide, indiferent de vârsta gestațională, datorită ușurării penetrării medicamentelor prin bariera placentară (efectul contrastelor asupra fătului nu a fost încă studiat);
• insuficiență renală cronică (contrast excretată pentru 1,5-2 zile, dar cu afectarea funcției renale pot fi păstrate pentru o perioadă mai lungă, deoarece recomandată utilizarea unor cantități mari de lichid este considerată inacceptabilă)
• la hipersensibilitate la preparate de contrast din cauza pericolului de a dezvolta reacții alergice și anafilactice grave.
• pacienți cu anemie hemolitică.

Înainte de procedura RMN pentru propriul lor bine, pacientul este obligat să-i spun orice obiecte metalice în corpul său, inclusiv resturi de la rani, tatuaje si cosmetice utilizate (și mai bine să nu folosească produse cosmetice), pentru a se absolvi de tot felul de bijuterii, ceasuri, îmbrăcăminte cu elemente metalice.

Performanță normală

RMN-ul orbitelor și al nervilor optici este un studiu de diagnostic care este atribuit unui scop specific. Scopul studiului este de a identifica procesele patologice în țesuturile ochiului sau de a evalua rezultatele tratamentului dacă RMN-ul este re-atribuit.

IRM permite să studieze în detaliu forma și calitatea orbitele, localizarea și forma globului ocular, starea fundului de ochi, structura și evoluția nervului optic, au evidențiat modificări degenerative în ea, și alte anomalii.

Prin intermediul IRM a orbitelor, este posibil să se evalueze starea venei și a mușchilor oculari responsabili de mișcarea globului ocular (localizarea, prezența sigiliilor și a tumorilor), glandele de grăsime din prizele de ochi.

Cu ajutorul RMN, retina este deteriorată, ceea ce este carcasa interioară a ochiului. Faptul este că deteriorarea retinei nu trebuie neapărat să se datoreze traumelor la nivelul ochiului sau capului. Unele patologii ale cochiliei interioare ale organului de viziune sunt asociate cu diverse boli sistemice (diabet, hipertensiune, rinichi și patologie suprarenale). Imagistica prin rezonanta magnetica ajuta la identificarea patologii cum ar fi dezlipirea de retină, retinopatia diabetică sau hipertensivă, boală vasculară, nutriție retiniene furnizarea, distrofia sau degenerare a globului ocular, procesele inflamatorii și neoplazice, lăcrimare retiniană.

RMN-ul orbitelor cu contrast permite evaluarea stării vaselor ochiului, umplerea sângelui, prezența trombilor și rupturi. Cu ajutorul agenților de contrast este mai ușor să recunoști inflamațiile interne. Dar cel mai adesea tehnica este încă utilizată pentru a detecta tumori cu suspiciune de oncologie. Cu ajutorul RMN este posibilă nu numai detectarea unei tumori într-o anumită zonă a ochiului, ci și evaluarea formei și dimensiunii acesteia, prezența metastazelor, influența asupra structurilor din apropiere și posibilitatea de îndepărtare.

Orice anomalii în forma, mărimea și densitatea țesuturilor detectate prin IRM ale orbitelor oferă medicului informații valoroase necesare pentru stabilirea unui diagnostic definitiv. În plus, în timpul activităților de diagnosticare, puteți găsi unele leziuni ale creierului, care se văd și pe tomogramă.

Un exemplu de protocol IRM al orbitelor poate arăta astfel:

Tipul de cercetare:  primar (în cazul în care se repetă studiul, se indică și data celei anterioare, cu care se vor compara rezultatele).

Glaznitsy au o dezvoltare corectă, o formă piramidală cu contururi clare și uniforme ale pereților. Nu se observă suferințe de distrugere sau sigilii.

Eyeballs au o formă sferică și un aranjament simetric față de orbită. Se observă Fabrics vitroase modificări semnal MR omogene (acest lucru indică faptul normală a corpului, cum ar fi MR semnal va hiperintensă in procesele inflamatorii in tumorile - izointensivnym sau hiperintense).

Nu se observa ingrosarea cojilor de ochi. Ele au contururi clare și clare.

Nervii optici sunt caracterizați printr-un curs corect și contururi clare fără modificări distrofice sau îngroșări locale.

Structuri orbitale : Muschii bulbucului au aranjamentul corect, nu există îngroșări pe ele. Țesutul gras, vasele oculare și glandele lacrimale fără caracteristici. Brăzdările suprafeței convecționale a creierului sunt neschimbate.

Structuri vizibile ale creierului : Nu există o deplasare a structurilor mediane. Cisternele bazei cerebrale nu sunt deformate. Ventilările laterale ale creierului sunt de dimensiuni normale și dispuse simetric. Zonele de densitate patologică în regiunea structurilor creierului sunt absente.

Alte descoperiri : nu.

Protocolul descris mai sus (decodificarea) RMN indică faptul că nu s-au detectat modificări patologice în organele de vedere la om.

După primirea unei fotografii și a unui protocol al studiului (și așteptați aproximativ 30 de minute), pacientul este referit la un oftalmolog și, uneori, la un neurolog pentru diagnosticul final și tratamentul necesar.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Complicații după procedură

Imagistica prin rezonanta magnetica - este unul dintre cele mai sigure studii pentru a scana diferite organe într-un mod sănătos, dar încă ajunge la aceeași imagine tridimensională pentru o analiză mai detaliată a obiectului de diagnostic. Dar chiar ca ochiul si creierul sunt considerate cele mai sensibile părți ale corpului, prea sensibile la influența diferiților factori negativi, RMN-ul se face fără teamă pentru sănătatea acestor organe, deoarece nu suportă sarcina radială pe aceste importante, dar foarte delicat structura. Folosit în tomografii moderne, câmpul magnetic nu are consecințe asupra ochilor și organelor vitale.

RMN-ul orbitelor este o procedură non-invazivă, adică ia în considerare structura internă a ochiului poate fi fără a deschide țesuturile. Acesta este un alt plus al metodei moderne de diagnosticare.

Sub controlul RMN, se pot efectua teste de diagnosticare suplimentare, de exemplu, o biopsie dacă există suspiciunea unui proces tumoral malign în interiorul ochiului. Da, și pentru a detecta tumora poate fi ușor într-un stadiu incipient al dezvoltării sale la dimensiuni mici. Acest lucru ajută la realizarea unui RMN ideal cu contrast.

Imagine tridimensională permite fiecare detaliu pentru a evalua starea organului, singurul lucru pe care nu se poate obține un clar prize de perete imagine, dar restul structurii sunt definite cu mare precizie și fără riscuri pentru sănătate, curentul în timpul CT. Siguranța metodei de rezonanță magnetică face posibilă aplicarea acesteia în diagnosticul bolilor oftalmice și al altor boli la copii. Adevărul este prescris copiilor de peste 7 ani, care sunt deja în stare să rămână fără mișcare pentru o lungă perioadă de timp și să îndeplinească cerințele medicului.

Dezavantajele metodei este considerată a fi costul ridicat, relativ de lungă durată a procedurii, cu necesitatea de a menține o poziție statică pe parcursul întregii perioade anchetă (care nu este la fel de ușor cum pare), probabilitatea de aritmie cardiacă și un număr mare de contraindicații asociate cu metal sau implanturi electronice.

Cu toate acestea, siguranța pentru organism este mai importantă decât orice bani, iar timpul nu este o problemă atunci când vine vorba de diagnosticarea corectă și sănătatea umană. Aceste categorii de persoane care nu pot suferi examen RMN, poate recurge la alte metode de diagnostic (cu raze X, Lampa cu fanta biomicroscopie a ochiului, etc.), astfel încât fără ajutorul medicilor, ei nu vor merge.

Complicațiile în timpul perioadei de IRM a orbitelor pot fi numai dacă se ignoră contraindicațiile la procedură. Apoi, în majoritatea cazurilor, ele se limitează la arsuri minore ale țesuturilor sau distorsionarea rezultatelor studiului dacă pacientul nu pretinde un tatuaj sau un implant. De obicei acei oameni care instalează dispozitive care monitorizează funcționarea organelor și sistemelor vitale nu uită de ele și întotdeauna raportează înainte de a prescrie studii de diagnosticare. Dar dacă informațiile au fost ascunse intenționat, este deja responsabilitatea pacientului însuși, care a fost informat înainte de procedură cu privire la cerințele unui diagnostic calitativ.

[14], [15], [16]