Iridocilită acută

Iridocilita acută începe brusc. Primele simptome subiective ale iridociclita acuta este o durere ascuțită în ochi, irradiiruyushaya în jumătatea corespunzătoare a capului, iar durerea care apare atunci când este atins la globul ocular în regiunea proiecției corpului ciliar. Un sindrom dureros este greșit datorită inervației senzoriale profunde. Noaptea, durerea se intensifică datorită stagnării sângelui și compresia terminațiilor nervoase, în plus, pe timp de noapte crește influența sistemului nervos parasimpatic. Dacă iridocilita acută începe cu iritis, durerea se determină numai prin atingerea globului ocular. După adăugarea ciclului, durerea este mult îmbunătățită. De asemenea, pacientul se plânge de fotofobie, lacrimare, dificultate la deschiderea ochilor. Aceasta triada corneană simptomelor (fotofobie, lăcrimare, blefarospasm) provine din faptul că congestia vaselor de sânge în bazinul unui cerc mare de vase de sange iris a trecut la marginea rețelei buclă în jurul corneei, deoarece acestea au anastomozele.

Cu o examinare obiectivă, se atrage atenția asupra umflarea ușoară a pleoapelor. Se mărește din cauza fotofobiei și a blefarospasmului. Unul dintre semnele principale și foarte caracteristice ale inflamației irisului și corpului ciliar (precum și a corneei) este injectarea pericardală a vaselor. Este vizibil deja la inelul exterior privit dintr-o culoare albastru-roz în jurul limbul: printr-un strat subțire de vase sclerei hyperemic translucide corneean buclate rețea margine. Cu procese inflamatorii prelungite, această corolă dobândește o nuanță purpurie. Irisul este edematos, îngroșat, datorită umplerii în sânge a vaselor care se extind radial, acestea devin mai drepte și mai lungi, astfel încât pupilele se îngustează, devin inactive. În comparație cu un ochi sănătos, puteți observa o schimbare a culorii irisului cu sânge complet. Inflamați, pereții dilatați ai vaselor de sânge curg prin elementele sangvine, distrugerea căreia irisul dobândește nuanțe de verde.

În procesele inflamate ale corpului ciliar crește subtilitatea capilarelor cu pereți subțiri. Compoziția lichidului produs se schimbă: în el apare proteina, elementele uniforme ale sângelui, celulele epiteliale șterse. Cu o ușoară încălcare a permeabilității vaselor de sânge, albumina predomină în exudat, în timp ce moleculele mari de proteine, globulina și fibrina, trec prin pereții capilarelor prin modificări abrupte. În secțiunea luminoasă a lămpii cu fantă, umiditatea camerei anterioare se opalizează datorită reflexiei luminii prin suspendarea fulgilor de proteine plutitoare. Cu inflamație seroasă, acestea sunt foarte mici, greu de observat, cu o suspensie exudativă groasă. Procesul fibrinos este caracterizat de un curent mai puțin acut și de producerea unei substanțe proteice adezive. Este ușor să formați o fuziune a irisului cu suprafața anterioară a lentilei. Aceasta este facilitată de mobilitatea limitată a pupila îngustă și de contactul strâns al irisului îngroșat cu lentila. O fuziune completă a elevului poate fi formată într-un cerc, iar după acest exudat fibrinos se închide lumenul pupilei. În acest caz, lichidul intraocular produs în camera posterioară a ochiului nu are ieșire în camera anterioară, ducând la bombardarea irisului - înfundarea anterioară și creșterea bruscă a presiunii intraoculare. Spițele marginii pupilerale a irisului cu lentilele sunt denumite synechiae posterioare. Ele se formează nu numai cu iridocilită fibrino-plastică, dar în alte forme de inflamație acestea sunt rareori circulare. Dacă se formează o fuziune epitelială locală, aceasta se va stinge când elevul este dilatat. Sinechia stromală brută, brută, nu mai detașează și schimba forma elevului. Reacția pupilului în zone neschimbate poate fi normală.

Cu inflamație purulente, exudatul are o nuanță galben-verde. Se poate exfolia ca urmare a sedimentării leucocitelor și a fracțiilor de proteine, formând un sediment în fundul camerei anterioare cu un nivel orizontal - hipopion. Dacă sângele intră în umiditatea camerei anterioare, celulele sanguine se așează de asemenea pe fundul camerei anterioare, formând o hâmă.

Cu orice formă de reacție inflamatorie, suspensia de proteine din fluidul intraocular se regăsește pe toate țesuturile ochiului, "semnificând" simptomele iridocilitei. În cazul în care elementele celulare și micile pigmenți pigmentați, lipiți împreună cu fibrina, se așează pe suprafața posterioară a corneei, se numesc precipitați. Acesta este unul dintre simptomele caracteristice ale iridocilitei. Precipitațiile pot fi incolore, dar uneori au o nuanță gălbuie sau gri. În faza inițială a bolii, ele au o formă rotunjită și limite clare, în perioada de resorbție - dobândesc marginile neuniforme, adică umflate. Precipitații sunt localizați, de obicei, în jumătatea inferioară a corneei, cu cele mai mari care se situează mai jos decât cele mici. Suprapunerile exudative de pe suprafața irisului se estompează, iar decalajele devin mai puțin adânci. Suspensia proteică se reglează atât pe suprafața lentilei, cât și pe fibrele corpului vitros, ca urmare a acuității vizuale care poate fi redusă semnificativ. Numărul de suprapuneri depinde de etiologia și severitatea procesului inflamator. Orice suspensie, chiar mică, în vitro, este dificil de rezolvat. Cu iridocilită fibrino-plastică, fulgi mici de adeziv de exudat, fibrele vitroase se introduc în carouri grosiere, care reduc acuitatea vizuală dacă sunt situate în secțiunea centrală. Locuințele amplasate periferic uneori conduc la formarea detașării retinei.

Presiunea intraoculară în stadiul inițial al iridociclita acute poate crește datorită supraproducției de lichid intraoculare crescute sub vaselor de sange de aprovizionare procesele ciliare și de a reduce viteza de scurgere a fluidelor mai vâscoase. După un proces inflamator prelungit, hipertensiunea arterială este adesea înlocuită cu hipotensiune datorată adeziunii parțiale și atrofiei proceselor ciliare. Acesta este un simptom teribil, deoarece, în caz de hipotensiune, procesele metabolice din țesuturile oculare încetinesc, funcțiile ochiului scad, ducând la o amenințare de subatrofie a globului ocular.

Odată cu începerea corectă a tratamentului, iridocilita acută poate fi oprită în 10-15 zile, totuși, în cazurile persistente, tratamentul durează mai mult - până la 6 săptămâni. În majoritatea cazurilor, nu există urme ale bolii în ochi: se precipită soluțiile, presiunea intraoculară se normalizează, se restabilește acuitatea vizuală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]