Infecția cu virusul herpes zoster a faringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Herpesul zoster al faringelui este cauzat de virusul varicelei, care afectează nervii senzoriali (de obicei intercostali și trigemeni) și pielea din zona de ieșire a terminațiilor nervoase. Boala se caracterizează printr-o erupție cutanată acută de-a lungul nervilor senzoriali individuali, cu pete roz cu margini neclare de dimensiuni semnificative (de la 3 cm și mai mult), pe fondul cărora, până la sfârșitul primei sau a doua zi, se formează grupuri de vezicule strâns aglomerate de mărimea unui bob de mei sau linte mică umplută cu lichid transparent.

Leziunile virale ale faringelui sunt cauzate de activarea formei sale latente dintr-un motiv sau altul, în urma căreia virusul migrează de-a lungul fibrelor nervoase ale celei de-a doua ramuri a nervului trigemen până la terminațiile sale nervoase și, pătrunzând în stratul submucosal, provoacă modificări patomorfologice corespunzătoare în acesta și în membrana mucoasă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza herpesului zoster al faringelui

Vegetând în ganglionii nervoși ai aproape tuturor persoanelor sănătoase, virusul herpes zoster „așteaptă în culise” să se manifeste ca o boală infecțioasă acută, cu un sindrom oro-faringian foarte supărător, de herpes zoster al faringelui. Factorii care contribuie la activarea virusului sunt răcelile generale și locale, răcelile comune, infecția cu adenovirus, rănile la distanță și în cavitatea bucală, prezența protezelor dentare prost instalate, infecțiile generale, sifilisul, malaria, meningita etc. Intoxicațiile medicamentoase (arsenic, bismut, iod, mercur etc.) contribuie, de asemenea, la activarea virusului latent. O serie de cercetători consideră că virusul pătrunde inițial prin piele și, prin aceasta, de-a lungul trunchiurilor nervoase, ajunge la nodurile nervoase spinale și la măduva spinării, iar de acolo, de-a lungul nervilor corespunzători, se răspândește în anumite zone, provocând modificări patomorfologice specifice la nivelul acestora. Prin eliberarea de exotoxină, virusul herpes zoster provoacă dezvoltarea unui sindrom toxic general, al cărui principal punct de aplicare este sistemul nervos. Alții cred că locul constant de vegetație al virusului este faringele și numai sub influența unui număr de circumstanțe patologice acesta intră în sânge, de acolo în trunchiurile nervoase și de-a lungul acestora în pielea și membranele mucoase ale cavității bucale.

Anatomie patologică

Din punct de vedere morfologic, vezicula herpesului zoster este foarte asemănătoare cu elemente similare ale varicelei și herpesului simplex. Cu toate acestea, studii histologice mai detaliate au arătat că în cazul herpesului zoster se găsesc leziuni ale neuronilor ganglionilor nervoși, caracteristice radiculomielitei. Leziunile membranei mucoase în herpesul zoster al faringelui sunt aproape identice cu cele care apar în alte infecții virale-veziculare care se dezvoltă în cavitatea bucală, astfel încât, pentru o lungă perioadă de timp, herpesul zoster al faringelui și angina herpetică au fost considerate o singură boală.

Simptomele herpesului zoster al faringelui

Spre deosebire de angina herpetică, în cazul herpesului zoster al faringelui, durerea apare cu 1-2 zile înainte de erupția cutanată și devine imediat intensă și extrem de dureroasă, în special la vârstnici. Veziculele apar pe o parte, corespunzătoare nervului afectat, și foarte rar pe ambele părți. Acestea se răspândesc, de regulă, de-a lungul fibrelor nervului palatin de-a lungul palatului moale, treimii superioare a arcului palatin anterior și boltei palatului dur. Durerea care apare poate iradia în nazofaringe, ochiul aceleiași jumătăți, ureche, regiunea retromaxilară, provocând sindromul ganglionului pterigopalatin pe partea afectată. Boala durează 5-15 zile, lăsând în urmă cicatrici albicioase persistente pe membranele mucoase, în care cad terminațiile nervoase ale nervilor „cauzali”, ceea ce provoacă nevralgie pe termen lung a ramurilor corespunzătoare ale nervului trigemen.

Diagnosticul herpesului zoster al faringelui

Diagnosticul herpesului zoster al faringelui cu o imagine clar localizată a erupției cutanate și fenomene clinice generale tipice nu cauzează dificultăți, mai ales dacă forma bucofaringiană este însoțită de o zonă caracteristică de afectare a pielii. Boala se diferențiază de angina herpetică, pemfigus (vezi mai jos) și manifestările orale ale varicelei.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul herpesului zoster al faringelui

Tratamentul herpesului zoster al faringelui este același ca și în cazul anginei herpetice. Există indicii ale rezultatelor pozitive ale utilizării auromicinei. Pentru nevralgie, se utilizează radioterapia, analgezicele și vitaminele B.