Lipsa de oxigen a creierului la adulți și copii: semne, consecințe, cum să tratăm

Lipsa de oxigen a creierului sau hipoxia apare din cauza unei întreruperi a aprovizionării cu oxigen a țesuturilor sale. Creierul este organul care are cea mai mare nevoie de oxigen. Un sfert din aerul inhalat este folosit pentru a satisface nevoile creierului, iar 4 minute fără oxigen devin esențiale pentru viață. Oxigenul intră în creier printr-un sistem complex de alimentare cu sânge, apoi este utilizat de celulele sale. Orice întrerupere a acestui sistem duce la privarea de oxigen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Datorită varietății formelor de afecțiuni patologice inerente privației de oxigen, este dificil să se determine prevalența acesteia. Pe baza cauzelor care o generează, numărul persoanelor care au experimentat această afecțiune este foarte mare. Însă statisticile privind privarea de oxigen la nou-născuți sunt mai clare și mai dezamăgitoare: hipoxia fetală se observă în 10 cazuri din 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Cauze privarea creierului de oxigen

Există diverse motive pentru apariția lipsei de oxigen a creierului. Acestea includ:

• reducerea oxigenului din mediu (la urcarea munților, în interior, în costume spațiale sau submarine);
• afecțiuni respiratorii (astm, pneumonie, traumatisme toracice, tumori);
• perturbarea circulației sângelui în creier ( ateroscleroză arterială, tromboză, embolie);
• transportul afectat al oxigenului (lipsa globulelor roșii sau a hemoglobinei);
• blocarea sistemelor enzimatice implicate în respirația tisulară.

Factori de risc

Factorii de risc pentru hipoxie includ:

• alcool;
• droguri;
• efort fizic excesiv;
• osteocondroză;
• corpuri străine în organele respiratorii;
• infecții severe.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza privării de oxigen constă în modificări ale structurii pereților vasculari, perturbarea permeabilității acestora, ceea ce duce la edem cerebral. În funcție de cauzele hipoxiei, patogeneza se dezvoltă conform unui algoritm diferit. Astfel, sub influența factorilor exogeni, acest proces începe cu hipoxemia arterială - o scădere a conținutului de oxigen din sânge, ceea ce implică hipocapnie - o lipsă de dioxid de carbon, din cauza căreia echilibrul biochimic din acesta este perturbat. Următorul lanț de procese negative este alcaloza - o încălcare a echilibrului acido-bazic din organism. În acest caz, fluxul sanguin în creier și arterele coronare este perturbat, tensiunea arterială scade.

Cauzele endogene, cauzate de stări patologice ale organismului, provoacă hipoxemie arterială împreună cu hipercapnie (conținut crescut de dioxid de carbon) și acidoză (creșterea produșilor de oxidare ai acizilor organici). Diferite tipuri de hipoxie au propriile scenarii de modificări patologice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome privarea creierului de oxigen

Primele semne ale deficitului de oxigen se manifestă prin excitația sistemului nervos: respirația și bătăile inimii se accelerează, se instalează euforia, apar transpirații reci pe față și membre, agitație motorie. Apoi, starea se schimbă dramatic: apar inhibarea ritmului cardiac, somnolență, dureri de cap, întunecarea ochilor, depresia stării de conștiență. Persoana devine amețită, se dezvoltă constipație, sunt posibile crampe musculare și leșin, iar coma se instalează. Cel mai sever grad de comă îl reprezintă tulburările profunde ale sistemului nervos central: lipsa activității cerebrale, hipotensiune musculară, stop respirator cu bătăi ale inimii.

Lipsa de oxigen a creierului la adulți

Lipsa de oxigen a creierului la adulți se poate dezvolta ca urmare a unui accident vascular cerebral, atunci când alimentarea cu sânge a creierului este perturbată, șoc hipovolemic - o scădere semnificativă a volumului de sânge circulant, care apare cu o pierdere mare de sânge, pierdere necompensată de plasmă în timpul arsurilor, peritonită, pancreatită, acumularea unui volum mare de sânge în timpul leziunilor, deshidratare în timpul diareei. Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, greață și amețeli, pierderea conștienței.

Lipsa de oxigen a creierului la copii și nou-născuți

Analizând diverșii factori ai lipsei de oxigen și faptul că aceasta poate însoți multe boli, devine clar că și copiii se află în zona afectată. Anemia, arsurile provocate de foc și substanțe chimice, intoxicația cu gaze, insuficiența cardiacă, diverse leziuni, edemul laringian cauzat de o reacție alergică etc. pot duce la o stare de privare de oxigen a creierului la copii. Dar cel mai adesea, un astfel de diagnostic este pus copiilor la naștere.

Lipsa de oxigen a creierului la nou-născuți este o patologie destul de frecventă la sugari. Premisele pentru aceasta sunt uneori stabilite deja în stadiul sarcinii. Adesea, mama însăși este de vină, consumând alcool, droguri sau având o dependență de fumat. Problemele cu sistemul respirator al viitoarei mame, de exemplu, astmul, gestația, pot deveni, de asemenea, un factor provocator. Apariția hipoxiei este posibilă în cazul defectelor organelor interne ale copilului, infecției intrauterine, compresiei gâtului de către cordonul ombilical, pierderii de sânge în timpul nașterii, dezlipirii placentei, comportamentului inadecvat al mamei în travaliu sau nașterii neprofesioniste din partea personalului medical.

Prezența hipoxiei este indicată de următoarele semne: piele albăstruie, ritm respirator neregulat sau absent, mai puțin de 100 de bătăi ale inimii, lipsa activității în mișcarea membrelor. Astfel de simptome sunt caracteristice hipoxiei acute, în timp ce hipoxia cronică se exprimă prin plâns nemotivat, tremur al bărbiei în timpul plânsului, somn agitat. Acești copii sunt diagnosticați cu „leziuni cerebrale perinatale”.

Etape

Stadiile hipoxiei depind de rata de dezvoltare a acesteia și de evoluția bolii:

1. rapid ca fulgerul - se dezvoltă nu mai mult de 2-3 minute;
2. acut - nu mai mult de 2 ore;
3. subacut - 3-5 ore;
4. cronică - mult mai lungă, până la câțiva ani.

În funcție de prevalența hipoxiei, aceasta poate fi generală și locală. În funcție de complexitatea cursului, aceasta este împărțită în grade:

1. ușoară (simptomele se resimt în timpul activității fizice);
2. moderat (se face cunoscut în repaus);
3. severă (manifestări pronunțate, până la și inclusiv comă);
4. critic (o stare de șoc, adesea terminată cu moartea).

[ 12 ], [ 13 ]

Complicații și consecințe

Lipsa acută de oxigen este periculoasă din cauza consecințelor și complicațiilor sale, deoarece se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp și, dacă nu este eliminată, apar modificări ireversibile ale organelor, ducând la boli complexe și uneori chiar la deces. Dacă mecanismele compensatorii nu au fost epuizate, funcțiile organismului sunt complet restabilite. Creierul are cel mai mult de suferit, deoarece durează doar 5 minute pentru ca consecințele ireversibile să înceapă. Pentru inimă, rinichi și ficat, această perioadă este de 30-40 de minute.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice privarea creierului de oxigen

Diagnosticul privării de oxigen a creierului se efectuează pe baza plângerilor pacientului, dacă este posibil, a datelor de la rude și a studiilor de laborator și instrumentale.

Starea pacientului este evaluată pe baza rezultatelor analizelor generale de sânge. Se analizează indicatori precum eritrocitele, VSH-ul, hematocritul, leucocitele, trombocitele, reticulocitele. Analiza compoziției sângelui va determina, de asemenea, echilibrul acido-bazic al organismului, compoziția gazelor din sângele venos și arterial și, prin urmare, va indica organul bolnav.

Cele mai accesibile metode de diagnostic instrumental includ pulsoximetria - un dispozitiv special care se pune pe deget măsoară nivelul de saturație a oxigenului din sânge (conținutul optim este de 95-98%). Alte mijloace includ electroencefalograma, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a creierului, electrocardiograma, reovasografia, care determină volumul fluxului sanguin și intensitatea acestuia în vasele arteriale.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Starea patologică caracteristică hipoxiei poate fi cauzată de diverse boli. Sarcina diagnosticului diferențial este de a o recunoaște, de a stabili cauza reală și de a-i prescrie tratamentul.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tratament privarea creierului de oxigen

Tratamentul privării de oxigen a creierului constă în terapie etiotropă (tratarea cauzei). Astfel, hipoxia exogenă necesită utilizarea de măști de oxigen și perne. Pentru tratamentul hipoxiei respiratorii se utilizează medicamente care dilată bronhiile, analgezice, antihipoxane, care îmbunătățesc utilizarea oxigenului. În caz de hemiază (oxigen redus în sânge), se efectuează transfuzie de sânge, hipoxia histotoxică sau tisulară se tratează cu medicamente antidot, circulatorii (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale) - medicamente cardiotrope. Dacă o astfel de terapie este imposibilă, se acțiunile vizează eliminarea simptomelor: se reglează tonusul vascular, se normalizează circulația sângelui, se prescriu medicamente pentru amețeli, dureri de cap, anticoagulante, tonice, medicamente nootrope și cele care reduc colesterolul rău.

Medicamente

Aerosolii dozați sunt utilizați ca bronhodilatatoare: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent este un aerosol. Când îl utilizați, scoateți capacul protector, agitați-l de mai multe ori, coborâți capul de pulverizare, luați-l cu buzele și apăsați pe fund, inspirați adânc și țineți-vă respirația câteva momente. O apăsare corespunde unei porții. Efectul apare în 15-30 de minute. Repetați procedura la fiecare 4-6 ore, efectuând 1-2 apăsări, aceasta este durata efectului medicamentului. Nu prescrieți în timpul sarcinii, glaucomului cu unghi închis, alergiilor. Utilizarea medicamentului poate reduce acuitatea vizuală, crește presiunea intraoculară.

Analgezicele includ o listă lungă de medicamente, de la binecunoscutul analgin până la denumiri complet necunoscute, fiecare având propria acțiune farmacologică. Medicul va determina ce este necesar într-o situație specifică. Iată o listă cu unele dintre ele: acamol, anopirină, bupranal, pentalgin, cefekon etc.

Bupranal este o soluție în fiole pentru injecții intramusculare și intravenoase, în tuburi de seringă - pentru injecție intramusculară. Doza zilnică maximă este de 2,4 mg. Frecvența administrării este la fiecare 6-8 ore. Printre reacțiile adverse posibile se numără greața, slăbiciunea, letargia, uscăciunea gurii. Contraindicat copiilor sub 16 ani, în timpul sarcinii și alăptării, creșterea presiunii intracraniene, alcoolism.

Lista medicamentelor antidotale include atropină, diazepam (intoxicație cu ciuperci), eufilină, glucoză (monoxid de carbon), sulfat de magneziu, almagel (acizi organici), unitiol, cuprenil (săruri de metale grele), naloxonă, flumazenil (intoxicație medicamentoasă) etc.

Naloxona este disponibilă în fiole, există o formă specială pentru nou-născuți. Doza recomandată este de 0,4-0,8 mg, uneori este necesară creșterea acesteia la 15 mg. Cu o sensibilitate crescută la medicament, apare o alergie, iar la dependenții de droguri, administrarea medicamentului provoacă un atac specific.

Pentru accidentele vasculare cerebrale, se utilizează cerebrolizină, actovegin, encefabol, papaverină și no-shpa.

Actovegin — există sub diferite forme: drajeuri, soluții injectabile și perfuzabile, geluri, unguente, creme. Dozele și metoda de aplicare sunt prescrise de medic în funcție de severitatea bolii. Arsurile și escarele se tratează prin mijloace externe. Utilizarea medicamentului poate provoca urticarie, febră, transpirații. Contraindicațiile sunt pentru femeile însărcinate, în timpul alăptării și în cazul alergiilor.

Vitamine

O serie de vitamine sunt antidoturi la substanțele toxice în cazul privării de oxigen a țesuturilor. Astfel, vitamina K1 blochează acțiunea warfarinei, un agent antitrombotic, vitamina B6 blochează intoxicația cu medicamente antituberculoase, vitamina C este utilizată în cazurile de intoxicație cu monoxid de carbon, anilinele sunt utilizate în coloranți, medicamente și substanțe chimice. Pentru a susține organismul, este, de asemenea, necesar să îl saturați cu vitamine.

Tratament de fizioterapie

În cazul hipoxiei generale sau locale de diverse origini, se utilizează o metodă de tratament fizioterapeutic precum oxigenoterapia. Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea sa sunt insuficiența respiratorie, tulburările circulatorii, bolile cardiovasculare. Există diverse metode de saturație cu oxigen: cocktailuri, inhalații, băi, metode cutanate, subcutanate, intrabandă etc. Baroterapia cu oxigen - inhalarea oxigenului comprimat într-o cameră de presiune oprește hipoxia. În funcție de diagnosticul care a dus la hipoxie, se utilizează UHF, magnetoterapie, terapie cu laser, masaj, acupunctură etc.

Remedii populare

Unul dintre remediile populare este reprezentat de exercițiile de respirație conform următoarei metode. Inspirați lent și profund, mențineți respirația câteva secunde și expirați încet. Faceți acest lucru de mai multe ori la rând, crescând durata procedurii. Aduceți numărătoarea la 4 la inspirație, la 7 la ținerea respirației și la 8 la expirație.

Tinctura de usturoi va ajuta la întărirea vaselor de sânge și la reducerea spasmelor acestora: umpleți o treime dintr-un borcan cu usturoi tocat, completați până la refuz cu apă. După 2 săptămâni de infuzie, începeți să luați 5 picături per lingură de apă înainte de mese.

Pentru a crește hemoglobina, preparați un amestec de hrișcă, miere și nuci, luate în proporții egale: măcinați cerealele și nucile până obțineți o stare de făină, adăugați mierea, amestecați. Luați pe stomacul gol, o lingură cu o jumătate de oră înainte de mese. Sucul proaspăt de sfeclă este, de asemenea, eficient, și trebuie lăsat să stea ceva timp înainte de a fi luat, astfel încât substanțele volatile să iasă.

Ghimbirul poate ajuta la combaterea atacurilor de astm. Combinați sucul său cu miere și suc de rodie și beți câte o linguriță de 3 ori pe zi.

Pentru ateroscleroză, se recomandă să beți următoarele ingrediente amestecate în părți egale: ulei de măsline, miere și lămâie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament pe bază de plante

Este eficient să se ia decocturi, infuzii și ceaiuri din plante cu efecte antispastice în caz de lipsă de oxigen: mușețel, valeriană, sunătoare, gamba, păducel. Pentru probleme cu sistemul respirator, se iau decocturi de infuzii medicinale din podbal, muguri de pin, plantain, rădăcină de lemn dulce și flori de soc. Nivelul hemoglobinei poate fi crescut cu ajutorul unor plante precum urzica, coada-șoricelului, păpădia și pelinul.

Homeopatie

Remediile homeopate sunt din ce în ce mai utilizate în combinație cu tratamentul principal. Iată câteva dintre remediile care pot fi prescrise pentru privarea de oxigen și care vizează cauzele apariției acesteia.

• Accardium este o granulă care conține aur metalic, arnică de munte și Anamirta coculus. Este destinată tratării anginei pectorale, a insuficiențelor cardiovasculare cauzate de efort fizic intens. De două ori pe zi, câte 10 granule, cu o jumătate de oră înainte de masă sau la o oră după masă, se țin sub limbă până la dizolvarea completă. Cura medie a tratamentului durează 3 săptămâni. Medicamentul nu are contraindicații sau efecte secundare. Pentru utilizare în timpul sarcinii și la copii, este necesară consultarea medicului.
• Atma® - picături, un preparat complex pentru tratamentul astmului bronșic. Doza pentru copiii sub un an este de 1 picătură la o linguriță de apă sau lapte. Sub 12 ani, 2 până la 7 picături la o lingură. După 12 ani - 10 picături în formă pură sau în apă. Continuați tratamentul până la 3 luni. Nu s-au observat efecte secundare.
• Vertigoheel este o picătură orală utilizată pentru amețeli, ateroscleroză cerebrală și accidente vasculare cerebrale. Picăturile se dizolvă în apă și se țin în gură o perioadă de timp înainte de înghițire. Recomandat copiilor cu vârsta de un an și peste. Copiii sub 3 ani trebuie să ia 3 picături, copiii 3-6 ani trebuie să ia 5 picături, iar ceilalți trebuie să ia 10 picături de 3-4 ori pe zi, timp de o lună. Sunt posibile reacții de hipersensibilitate. Contraindicat copiilor sub un an, precum și în timpul sarcinii și alăptării, cu permisiunea medicului.
• Compozitul de păducel este un remediu cardiologic homeopat, lichid. Adulților li se prescriu 15-20 de picături de trei ori pe zi, copiilor - 5-7 picături. Medicamentul are contraindicații în caz de alergie la componente.
• Aesculus-compositum - picături, utilizate pentru tulburări circulatorii post-embolice, afecțiuni post-infarct și post-accident vascular cerebral. Doză unică - 10 picături în apă, ținute în gură. Frecvența - de 3 ori pe zi. Durata tratamentului - până la 6 săptămâni. Reacțiile adverse sunt necunoscute. Contraindicat femeilor însărcinate și hipersensibile la componentele medicamentului.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al inimii sau vaselor de sânge poate fi necesar în cazul lipsei de oxigen circulator, a cărei dezvoltare are loc rapid și este asociată cu disfuncții ale funcțiilor acestora.

Profilaxie

Prevenirea lipsei de oxigen constă în primul rând în organizarea unei rutine zilnice sănătoase și bine stabilite, care include o alimentație normală, activitate fizică moderată, somn adecvat, absența situațiilor stresante, renunțarea la fumat și consumul de alcool și petrecerea unui timp suficient în aer liber. Este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și efectuarea unor cursuri preventive pentru bolile existente în timp util.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoză

Dezvoltarea extrem de rapidă a lipsei de oxigen are un prognostic nefavorabil pentru viață. Dezvoltarea formelor acute și subacute depinde de localizarea și amploarea leziunilor. Prin resuscitare la timp, viața unei persoane este salvată, dar calitatea acesteia poate fi agravată de efecte reziduale: tulburări de vorbire, de vedere, de memorie, dureri de cap etc. Hipoxia cronică are un prognostic favorabil pentru viață, dar pe parcursul vieții se manifestă prin diverse afecțiuni.

[ 31 ], [ 32 ]