Trauma din piept

Trauma pieptului în timp de pace este de aproximativ 10% din toate leziunile. Deseori duce la complicații foarte grave din sistemele respiratorii și cardiovasculare.

Trauma pieptului este împărțită în două tipuri:

1. închiderea leziunilor toracice fără deteriorări și cu deteriorarea organelor interne;
2. leziuni care penetrează și nu penetrează în cavitatea toracică.

Închisorile în piept închise sunt variate în ceea ce privește natura și gravitatea leziunilor. Acestea includ vânătăi, compresie toracică, fracturi ale coastelor și sternului.

Sângerări în piept

Este cauzată de vătămări directe în accidente rutiere, precum și în răni interne și sportive.

Cu vânătăi ale pieptului la locul leziunii, se pot produce hemoragii în țesutul subcutanat și în mușchii intercostali, care se manifestă prin umflături locale și este însoțit de senzații dureroase. Durerea crește cu un sentiment al locului de hemoragie, precum și în timpul inspirației și exhalării. Senzațiile dureroase în jur de o săptămână scad treptat, apoi trec complet.

Atunci când se furnizează prima îngrijire pre-medicală, este recomandat să se aplice la rece (vezica de gheață) și să se pulverizeze locul leziunii cu cloretil în primele ore pentru a reduce vânătăi și dureri. Alocați analgezice: analgin sau acid acetilsalicilic. Pentru cea mai rapidă rezoluție a sângelui care curge în țesutul moale, se folosesc încălzitoare, comprese de încălzire prin jumătate de alcool și proceduri fizioterapeutice (UHF, electroforeză Novocain etc.).

[1], [2], [3]

Compresie în piept

Este un tip mai grav de rănire și apare atunci când două forțe opuse sunt aplicate pe piept (comprimarea între două corpuri solide). Aceste daune pot fi observate la alunecări de teren, la antreprenori, la executarea lucrărilor agricole.

La momentul comprimării pieptului, apare comprimarea aerului localizat în plămân, ceea ce duce adesea la ruperea țesutului pulmonar, a vaselor de sânge și a bronhiilor. La momentul compresiei crește presiunea în venele gâtului și capului, vasele mici sparte și apar hemoragiile petesiale in membranele mucoase ale laringelui, în conjunctivă, și pielea feței pe partea superioară a corpului. Cu o comprimare severă a pieptului, ca urmare a creșterii bruște a presiunii intrathoracice, apare asfixia traumatică.

Frecvența cardiacă clinic, compresia toracelui manifestată prin scurtarea respirației, a crescut, colorație albăstruie a pielii feței și gâtului cu prezența hemoragiilor petesiale în pielea capului, gâtului și toracelui superior.

Uneori, în cazuri severe, apariția sputei seroase poate fi observată la tuse.

După extragerea victimei de la baraj, este necesar să se acorde primului ajutor de urgență de urgență. Victima suferă de o durere constantă severă, de dispnee. El trebuie să creeze pace, să introducă analgezice (soluții de morfină, omopon, promedol intramuscular). Cu insuficiență respiratorie în creștere, este indicată inhalarea de oxigen. În mașina de ambulanță, inhalarea se efectuează cu un amestec de oxigen și oxid de azot, pentru a ușura durerea și pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fracturi ale coastelor și sternului

Apare atunci când este expus la un prejudiciu direct de mare forță.

Există fracturi necomplicate și complicate ale coastelor. În fracturile necomplicate ale coastelor, pleura și plămânul nu sunt deteriorate. Cu fracturi complicate ale coastelor, există daune vaselor intercostale, pleurei și țesutului pulmonar.

În fracturile necomplicate ale coastelor, spre deosebire de vânătaie din piept, sindromul durerii este exprimat brusc cu mișcări ale pieptului la inhalare, expirație și, de asemenea, în timpul tusei și strănutului; există o întârziere în jumătatea deteriorată a toracelui în timpul respirației. Cu fracturi multiple ale coastelor, respirația este superficială, până la 20-22 pe 1 min. Difertificați fractura de la o vânătaie pentru a crește durerea la locul fracturii cu o contra-sarcină pe segmentele toracice nedeteriorate. Acest test poate fi efectuat numai cu condiția satisfăcătoare a victimelor de a decide alegerea locului de tratament.

Diagnosticul clinic al fracturii coaste nu este întotdeauna confirmat radiologic. În aceste cazuri. Diagnosticul se face numai pe baza datelor clinice. Prima îngrijire pre-medicală pentru fracturi la nivelul coastelor trebuie să vizeze crearea păcii prin acordarea unei poziții confortabile. Cu fracturi necomplicate ale coastelor, imobilizarea externă nu este necesară, ci doar împiedică respirația, poate duce la pneumonie. Victima poate fi administrată în interiorul analginului, amidopirină (piramidonă) și alți analgezice.

În fracturile necomplicate ale coastelor, capacitatea de lucru este restabilită în medie 3-5 săptămâni.

Fracturile izolate ale sternului apar, de regulă, datorită unui accident vascular cerebral direct sau a unei presiuni asupra sternului în direcția anteroposterioară. O fractură a sternului este însoțită de o durere ascuțită, care crește odată cu inhalarea și palparea, cu dificultăți de respirație. Cea mai caracteristică este deplasarea anteroposterială a fragmentelor, care este determinată în primele minute după palpare. Ulterior, se formează un hematom subcutanat mare și fragmentele nu pot fi cercetate. Dacă este suspectată de o fractură a sternului, victima este plasată pe o tavă cu un scut în poziția de pe spate. Înainte de transportare, se recomandă administrarea analgezică a pacientului și a agenților cardiace (validol sub limbă), având în vedere pericolul de rănire a organelor mediastinale.

Fracturile complicate ale coastelor sunt posibile cu leziuni mai severe, când un fragment al coastei, care se deplasează în interior, afectează vasele intercostale, pleura, țesutul pulmonar.

În mod normal, presiunea în cavitatea pleurală este sub presiunea atmosferică. Promovează circulația normală a sângelui: facilitează curgerea sângelui în inimă, precum și răspândirea țesutului pulmonar chiar și cu respirație superficială.

Diagnosticul clinic al fracturilor complicate ale coastelor consta în semne generale și locale.

Semnele obișnuite sunt poziția forțată a pacientului: el încearcă să se așeze și să reducă excursia jumătății deteriorate a toracelui. În plus față de durere în loc de fractură, există un sentiment de lipsă de aer. Pielea este de obicei palidă, membranele mucoase sunt cianotice. Numărul de respirații depășește 22-24 pe minut, respirația este superficială. Victimele sunt hemoptizie - un amestec de sânge în spută de la venele până la un cheag continuu sângeros. Impulsul atinge 100-110 pe minut. Cu o palpare atentă, puteți identifica "zgomotul de zăpadă" - emfizem subcutanat pe partea fracturii. Prezența emfizemului subcutanat ar trebui să alerteze: de regulă, emfizemul subcutanat indică prezența pneumotoraxului închis.