Infarctul miocardic la vârstnici

Termenul "boală cardiacă coronariană" (IHD) include în prezent un grup de boli și afecțiuni patologice, principala cauză fiind scleroza arterelor coronare.

Persoanele în vârstă au găsit diferite forme de boală cardiacă ischemică - un infarct miocardic la pacienții vârstnici, angina, aterosclerotice cardioscleroză, insuficiență circulatorie cronică, aritmii cardiace, și forme intermediare de insuficiență coronariană (infarct miocardic mic-focal în distrofia miocardică în vârstă și focală). În patogeneză este necesar să se țină seama de modificările legate de vârstă care predispun la dezvoltarea IHD:

1. Reducerea funcției de adaptare a sistemului cardiovascular, răspunsurile sale reflexe neconditionate la stimuli de diferite tipuri - activitate musculara, interoceptors stimulare (modificarea poziției corpului, reflex ochi-cardiace), lumină, sunet, stimularea durere - la persoanele în vârstă au o perioadă de brevet de mare, sunt mult mai puțin pronunțate. Există o sympathicotonia relativă, sensibilitate crescută la factorii neurohumorale - aceasta duce la dezvoltarea frecventă a reacțiilor spastice navelor sclerozate. Influența trofică a sistemului nervos este slăbită.
2. Activitatea imunității umorale și celulare scade, incompletența reacțiilor imune duce la circularea în sânge a complexelor imune, care pot deteriora intima arterelor.
3. Niveluri crescute ale beta-lipoproteinelor, trigliceridelor, colesterolului; scăderea eliberării colesterolului de către ficat, activitatea lipoproteinelor (enzima care distruge lipoproteinele).
4. Scăderea toleranței la carbohidrați.
5. Funcțiile glandei tiroide, gonadelor scad, reactivitatea sistemelor simpatic-suprarenale și renină-aldosteron crește, nivelul vasopresinei crește în sânge.
6. Activarea cronică a sistemului de coagulare a sângelui și deficiența funcțională a mecanismelor anticoagulante în condiții de stres.
7. Putere deterioreaza, a redus metabolismul energetic în stivă vascular, crește conținutul de sodiu în ea, ceea ce duce la activarea procesului aterosclerotic, mai pronunțate reacții vazokonstriktivnym arterelor. Nevoia de mușchi cardiac în oxigen crește datorită hipertrofiei legate de vârstă. Eliminarea factorilor de risc IHD poate crește speranța de viață a persoanelor în vârstă cu 5-6 ani, persoanele în vârstă timp de 2-3 ani.

[1], [2], [3], [4]

Cum se manifestă infarctul miocardic la vârstnici?

Observațiile clinice pe termen lung au arătat că angina stabilă, caracterizată prin persistența manifestărilor clinice (caracter, frecvență, durata sindromului durerii), este cea mai frecventă formă de IHD la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

Angina pectorală poate deveni angina instabilă, dar această formă este mai puțin frecventă decât la vârsta medie. La vârsta vârstnică și senilă, angina spontană este rareori observată, patogeneza acesteia fiind cauzată de spasmul vaselor coronariene.

Sindromul de durere cu angină stabilă poate fi tipic. Durerea din zona inimii la persoanele de peste 50 de ani este în principal un simptom al bolii coronariene (CHD). Atacurile de durere în inimă pot fi o manifestare a bolii coronariene cronice și a infarctului miocardic acut, precum și o consecință a osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale. Cu o întrebare amănunțită a pacientului, este de obicei posibil să se stabilească cauza sindromului durerii, care este extrem de necesar pentru construirea unei terapii raționale. Trebuie totuși luat în considerare faptul că diagnosticul durerii în regiunea inimii datorat osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale nu exclude diagnosticul anginei cauzate de boala cardiacă ischemică. Ambele boli reprezintă o manifestare a patologiei, frecventă pentru persoanele de vârstă mijlocie, vârstnică și senilă.

Infarctul miocardic la vârstnici are propriile particularități, care se manifestă prin absența colorării sale emoționale puternice. În mod progresiv, cu vârsta în creștere, semnele atipice ale creșterii insuficienței arterei coronare (apar la 1/3 dintre vârstnici și la 2/3 la IHD la vârste înaintate).

Actoria atipică se poate manifesta:

• Echivalentul durerii:
  • dispepsie inspiratorie sau mixtă paroxistică, uneori însoțită de tuse sau tuse;
  • întreruperi în activitatea inimii, palpitații, paroxisme de tahicardie și bradyarrită;
  • un sentiment de intensitate scăzută a greutății în regiunea inimii, cu efort fizic, emoție dispărută în repaus sau după administrarea de nitroglicerină.
• Schimbarea localizării durerii:
  • echivalent periferic fără o componentă retrosternală: disconfort în brațul stâng ("mit stâng"), zona scapulei, maxilarul inferior pe stânga, senzații neplăcute în regiunea epigastrică;
  • provocarea exacerbării bolilor altor organe (de exemplu, vezica biliară) - angina "reflexă".
•  Schimbarea momentului apariției și duratei durerii:
  • Sindromul întârziat (durere) "- de la câteva zeci de minute până la câteva ore.
• Prezența simptomelor nespecifice:
  • atacuri de amețeală, leșin, slăbiciune generală, senzație de slăbiciune, transpirație, greață.

La persoanele în vârstă și senile, incidența ischemiei miocardice nedureroase (BIM) este în creștere. Acest lucru este facilitat de utilizarea medicamentelor care reduc sensibilitatea la durere - cum ar fi, de exemplu, nifedipina, verapamilul și nitrații prelungiți.

BIM este o afectare tranzitorie a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, de orice grad, fără un atac tipic stenocardic sau echivalentele sale clinice. BIM este detectat în timpul monitorizării ECG (Holter), înregistrarea constantă a funcției ventriculului stâng și testul de efort. La coronarografie, acești indivizi au adesea îngustarea arterelor coronare.

La mulți oameni din "a treia vârstă", agravarea insuficienței coronariene este asociată cu o creștere a tensiunii arteriale. Într-o serie de cazuri, simptomatologia neurologică datorată insuficienței circulației cerebrale în bazinul vasului, în prim-plan în regiunea vertebrobasilară, vine în prim-plan.

Pentru a provoca un infarct miocardic la vârstnici pot factori meteorologici, de exemplu, modificări semnificative ale presiunii atmosferice de temperatură sau umiditate.

Mâncarea abundentă, provocând suprasolicitarea și umflarea intestinelor, este, de asemenea, adesea un factor provocator al anginei pectorale. încărcare de grăsime pentru a justifica giperlipitsemiyu alimentar, de la persoanele în vârstă pentru a activa coagularea sângelui, astfel încât după ingerarea unor cantități chiar mici de alimente grase pot să apară (mai ales noaptea) angina.

Cu un atac de angină care durează mai mult de 15 minute, trebuie să ne gândim la o situație atât de urgentă ca infarctul miocardic la vârstnici. Odată cu vârsta, formele atipice ale bolii se dezvoltă mai des: astmatică, aritmică, collaptoidă, cerebrală, abdominală și altele). În 10-15% din cazuri, infarctul miocardic la vârstnici este asimptomatic. Particularitatea MI la pacienții vârstnici și senile este dezvoltarea mai frecventă a necrozei subendocardiene odată cu apariția formelor recurente.

Prognosticul bolii la pacienții vârstnici este mult mai proastă decât vârsta medie ca infarct miocardic acut la vârstnici este aproape întotdeauna însoțită de aritmii, de multe ori - accident vascular cerebral dinamic, șoc cardiogen cu dezvoltarea insuficienței renale, tromboembolism, insuficiență ventriculară stângă acută.

Recunoaste infarct miocardic la vârstnici este mai dificilă decât la persoanele de vârstă medie, nu numai din cauza cursului său atipic mai frecvent, uzura de multe simptome clinice și apariția de noi simptome, cauzată de multitudinea leziunilor patologice ale corpului, dar, de asemenea, din cauza caracteristicilor electrocardiografice.

Infarctul miocardic la vârstnici cu altitudine de segment ST (subepicardial), de regulă, este relativ favorabil, deși mai frecvent există un curs recurent. Aceasta este singura variantă a infarctului miocardic fără un val patologic Q, când este indicată terapia trombolitică.

Infarctul miocardic la vârstnici cu o scădere a segmentului relativ ST (subendocardial), acoperă un strat relativ subțire al mușchiului cardiac, mai frecvent semnificativ în zonă, procedând relativ tare. Depresia segmentului ST persistă timp de câteva săptămâni. Această variantă a IM se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici și senini cu ateroscleroză severă a arterelor coronare, care suferă de diabet zaharat, hipertensiune arterială cu insuficiență cardiacă. Este mai frecvent repetat, poate fi larg răspândit, circular, cu un curs recurent, poate fi transformat într-un infarct cu un dinte 3. Mai des, se observă moartea subită.

Cu toate acestea, segmentul ST nu apare întotdeauna în perioada acută; modificările afectează adesea valul T. Devine negativ în mai multe situații, obținând un aspect ascuțit. Valoarea T negativă în conductele toracice este adesea reținută de mai mulți ani, fiind un semn al MI transferat.

Dovezi ecocardiografice de infarct miocardic la pacienții vârstnici diferă de cele ale zonelor suprafață mai mare de vârstă mijlocie de hipokineziaa a mușchiului inimii, o parte a infarctului de înregistrare dischinezie, o creștere semnificativă a dimensiunii camerelor inimii și scăderea indicilor de contractilității miocardice.

În diagnosticul infarctului miocardic, ar trebui să se țină seama de un răspuns mai scăzut la temperatură și adesea absența completă la pacienții vârstnici și în special senile. Schimbările de sânge (o creștere a numărului de leucocite, accelerarea ESR) în ele sunt exprimate) este mult mai slab decât la tineri. Dacă sângele a fost examinat cu puțin timp înainte de declanșarea infarctului miocardic, datele obținute ar trebui comparate în dinamică. Trebuie reamintit faptul că viteza de sedimentare a hematiilor ridicată este adesea observată la persoanele sănătoase și datorită modificărilor în compoziția de proteine din sânge, nu este dincolo de limitele fiziologice legate de varsta. La pacienții cu boală arterială coronariană acută suspectată este necesară pentru a determina dinamica (6-12 ore) markeri, cum ar fi afectarea mușchiului inimii troponinei T sau I, mioglobinei sau creatinfosfokinazei (CPK).

Cum se tratează infarctul miocardic la vârstnici?

Tratamentul pacienților cu IHD trebuie să fie diferențiat complex în funcție de stadiul bolii, de prezența complicațiilor. Principiile sale principale pentru persoanele de vârstă și vârstă senilă sunt:

• continuitatea tratamentului medicamentos, inclusiv anti-ischemice, antitrombină și antiplachetare, fibrinolitice;
• spitalizare prelungită cu monitorizare ECG continuă la primul semn de risc de apariție a sindromului coronarian acut (disconfort prelungit sau durere în piept, prezența modificărilor ECG etc.);
• revascularizarea coronariană (restabilirea permeabilității arterei deteriorate) cu ajutorul terapiei trombolitice, al angioplastiei balonale sau al altoiului bypass al arterei coronare;
• ameliorarea proceselor metabolice în miocard, restricționarea zonei de afectare ischemică și necroză;
• prevenirea aritmiilor și a altor complicații ale sindromului coronarian acut;
• remodelarea ventriculului stâng și a vaselor.

Baza terapiei medicamentoase pentru angina pectorală este nitrații. Aceste medicamente îmbunătăți raportul dintre livrare de oxigen către mușchiul cardiac și consumul său datorită descărcării inimii (venă care se extinde reduce fluxul sanguin la nivelul inimii și, pe de altă parte, lărgirea arterelor, reduce postsarcina). În plus, nitrații extind arterele coronare aterosclerozei normale și uimite, creșterea fluxului sanguin coronarian colateral și inhibarea agregării plachetare. Nitroglicerina, datorită distrugerii rapide în organism, poate fi luată cu un atac continuu al anginei în 4-5 minute, iar atunci când se repetă - în 15-20 de minute.

Desemnarea de droguri pentru prima dată, este necesar să se examineze efectele sale asupra tensiunii arteriale: apariția de slăbiciune a pacientului, amețeli punctie, de obicei, la o reducere semnificativă a acesteia, care nu este indiferentă față de persoanele care suferă de koronaroskleroza severă. La început, nitroglicerina este prescrisă în doze mici (1/2 comprimat conținând 0,5 mg nitroglicerină). În absența efectului, această doză se repetă de 1-2 ori. Este posibil să se recomande o combinație propusă de B. E. Votchalom 9 ml alcool mentol 3% și 1 ml dintr-o soluție alcoolică de 1% din nitroglicerină (5 picături soluție polkapli conține 1% nitroglicerină). Pacienții cu atacuri anginoase și tensiune arterială scăzută simultan cu nitroglicerina administrată subcutanat cordiamină sau mezaton într-o doză mică.

Nitrații de acțiune prelungită sunt cel mai des manifestați de pacienții cu angină pectorală cu disfuncție a ventriculului stâng, astm bronșic, boli ale arterelor periferice. Pentru a menține eficiența utilizării repetate a medicamentului este recomandată nu mai devreme de 10-12 ore. Nitrații de acțiune prelungită pot crește presiunea intraoculară și intracraniană, deci nu sunt utilizați la pacienții cu glaucom.

Acțiunea antianginală are beta-adrenoblocanții datorită influenței asupra circulației sângelui și asupra metabolismului energetic al mușchiului cardiac. Acestea încetinesc ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială și contractilitatea miocardului. Drogurile din acest grup reduc incidența atacurilor anginei, pot împiedica dezvoltarea! Infarctul miocardic și moartea subită.

In geriatrie utilizat din ce beta-blocanți selectivi: atenolol (atenoben) 1 până la 25 mg o dată pe zi, betaxolol (Lakra), dar 5 mg pe zi, etc., având o selectivitate de acțiune și ușurința aplicării .. Mai puțin frecvent utilizate beta-blocanți selectivi: propranolol (akaprilin, obzidan) 1 10 mg de 2-3 ori pe zi, pindolol (whisky) 10 mg de 2 până la 3 ori pe zi.

Restricții privind utilizarea de beta-adrenobpokatorov sunt exprimate insuficiența cardiacă, atrioventrikupyarnye blocadă, bradicardie, insuficiență circulatorie arterială periferică, bronșită obstructivă și astmul, diabetul diabetul 1, dislipidemia, depresie.

Antagoniștii de calciu sunt dilatatori puternici ai arterelor coronare și periferice. Preparatele din această grupă determină dezvoltarea inversă a hipertrofiei ventriculare stângi, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (reducerea agregării plachetare și a vâscozității sângelui, creșterea activității fibrinolitice a plasmei). Aceste medicamente sunt indicate pentru pacienții cu boală cerebrală ischemică, hiperlipidemie, diabet zaharat, boli pulmonare obstructive cronice și tulburări psihice. Pentru tahiaritmiile și formele diastolice de insuficiență cardiacă, se utilizează deseori verapamil (o doză zilnică de 120 mg pentru 1-2 doze).

Inhibitorii ACE au un efect vasodilatator, conducând la remodelarea nu numai a inimii, ci și a vaselor. Acest efect este extrem de important ca reducerea hipertrofie cardiaca, rezerva de flux coronarian poate crește și de a reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, cum ar fi moartea subită (de 3-6 ori), accident vascular cerebral (de 6 ori). Restaurarea peretelui vascular încetinește dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a bolilor coronariene. Inhibitorii ACE reduc secreția de aldosteron, cresc eliberarea de sodiu și apă, reduc presiunea capilară pulmonară și presiunea diastolică finală în ventriculul stâng. Ele sporesc speranța de viață și performanța fizică.

Drogurile acestui grup sunt; Prestarium într-o doză de 2-4-6 mg o dată pe zi, captopril (kapoten) într-o doză de 6,25 mg o dată pe zi; enalaprip (enap) într-o doză de 2,5 mg o dată pe zi.

Indicațiile speciale pentru utilizarea inhibitorilor ACE includ: manifestări, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, diabet zaharat, diabet zaharat, activitate renină crescută în plasmă.

Vazodilatatoarele periferice utilizate în IHD la vârstnici includ molsidomina, care reduce tonul venos și, prin urmare, preload în inimă. Medicamentul îmbunătățește fluxul sanguin colateral și reduce agregarea plachetară. Poate fi folosit pentru cupping (sublingual) și pentru prevenirea atacurilor anginoase (în interiorul 1-2-3 ori pe zi).

La pacienții cu insuficiență coronariană, care suferă de diabet zaharat, este imposibil să se reducă brusc nivelul zahărului din sânge. O atenție specială este necesară în reducerea cantității de carbohidrați din alimente și în numirea de insulină; în caz contrar, poate apărea hipoglicemie, care afectează negativ procesele metabolice din inimă.

Pentru prevenirea și tratamentul insuficienței coronariene în practica geriatrică, organizarea rațională a muncii, activitatea motorie într-un volum adecvat, regimul și dieta, odihna etc. Sunt de o importanță deosebită. Gimnastica medicala, plimbari si alte tipuri de activitati in aer liber. Aceste măsuri sunt prezentate chiar și în cazurile în care acestea sunt posibile numai dacă medicamentele antianginoase sunt luate în prealabil.

Principiile generale de tratament a pacienților în faza acută a infarctului miocardic sunt: restricție a inimii, relieful și îndepărtarea durerii sau lipsă de aer, stres mental, efectuarea de terapie pentru a menține funcționarea sistemului cardiovascular și eliminarea foame de oxigen al organismului; prevenirea și tratamentul complicațiilor (șoc cardiogen, aritmie cardiacă, edem pulmonar etc.).

In timpul terapiei durerii la pacienții vârstnici trebuie să fie conștienți de sensibilitatea crescută la analgezice narcotice (morfina, omnopon, Promedolum) capabile doze mari determina deprimarea centrului respirator, mușchii hipotensiune arterială. Pentru a spori efectul analgezic și a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu antihistaminice. Când amenințarea de asuprire a centrului respirator este recursată la introducerea cordiaminei. Se recomandă combinarea analgezicelor (fentanil) cu medicamente neuroleptice (droperidop). În cazul infarctului miocardic, anestezia este eficientă cu un amestec de oxid de azot (60%) și oxigen (40%). Acțiunea sa este potențată prin doze mici de morfină, promedolă, omnoponă, haloperidol (soluție perfuzabilă de 1 ml 0,5% intramuscular).

Este recomandabil să se utilizeze în tratamentul infarctului miocardic la agenții de heparină și fibrinolitice în vârstă și senil, cu o oarecare reducere a dozei și o monitorizare deosebit de atentă a nivelului sanguin al indicelui de protrombină, timpul de coagulare, și analiza urinei (prezența hematurie).

Utilizarea glicozidelor cardiace în perioada acută de infarct miocardic cauzează discuții. Cu toate acestea, clinicienii cred că le sunt prezentate pacienților vârstnici și senile cu infarct miocardic acut chiar și fără manifestări clinice de insuficiență cardiacă.

Infarctul miocardic la vârstnici și îngrijire

În primele zile de infarct miocardic acut, pacientul, desigur, trebuie să respecte odihna stângă. La conducerea medicului, asistentul îl poate întoarce pe partea sa. Urina și actul de defecare sunt efectuate în pat. Este necesar să se explice pacientului pericolul schimbării active a poziției, inadmisibilitatea utilizării toaletei. Este necesar să se monitorizeze funcția intestinului, deoarece în timpul perioadelor de repaus se observă constipație. Pentru prevenirea întârzierii scaunului trebuie să fie incluse în dieta de sucuri de fructe cu pulpa (caise, pepsikovogo), compot de caise uscate și stafide, mere coapte, sfecla si alte legume si fructe, stimularea peristaltismului. Primirea laxative de origine vegetală (medicamente crușin, senna), apa minerala slab alcalin poate fi utilizat pentru a combate constipatia.

Un rol important îl are personalul medical în asigurarea odihnei mintale pacientului. În fiecare caz în parte, problema vizitelor, transferul de scrisori și telegrame, posibilitatea de a primi acele alimente care aduc pacientului.

În primele zile de infarct miocardic acut, în special în prezența durerii în inimă, pacientului îi sunt administrate câteva porții mici (1 / 4-1 / 3 cești) de alimente ușor digerabile. Limitați consumul de sare de masă (până la 7 g) și lichid. Nu obligați pacientul să mănânce.

În zilele care urmează, desemnați brânza topită, cuțite de abur, legume și fructe sub formă de piure cu o valoare energetică redusă și o restricție a lichidului (600-800 ml). Nu dați dulciuri și feluri de mâncare care provoacă balonare, care afectează negativ funcția inimii. Alimentele ar trebui să fie o fracțiune. Valoarea energetică crește, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește: treptat, datorită produselor care conțin proteine de calitate superioară (carne, pește în formă fiartă) și carbohidrați (porridge, pâine neagră, fructe brute brute etc.).

Cu un curs favorabil al bolii, zona necrotică a inimii este înlocuită cu un țesut conjunctiv din a doua săptămână - cicatrizare. Durata acestei perioade este de 4-5 săptămâni.

Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, există o perioadă de stabilizare clinică cu o restabilire relativă a circulației sângelui. Simptomele dispar cardiace severe și vasculare deficiență (bruscă hipotensiune), scăderea sau dispar angină pectorală, tahicardie și aritmie terminată, temperatura normală a corpului, dinamica pozitivă în ECG.

În cazurile de infarct miocardic uscat, restricția strictă a patului este eliminată treptat pentru a exclude posibilitatea apariției colapsului sau a insuficienței cardiace atunci când pacientul se mișcă dintr-o poziție orizontală într-una verticală. Schimbarea parțială a repausului la pat (permisă să stea într-un scaun confortabil), totuși, nu înseamnă că pacientul se poate ridica și se poate plimba prin cameră.

Odată cu abolirea restului de pat strictă, au fost introduse treptat elemente de activitate motorie, exerciții terapeutice (LFK).

În același timp, este necesar să se acorde o atenție deosebită determinării cantității de exerciții, începând, de regulă, cu încărcături mici și crescând treptat intensitatea exercițiilor fizice sub controlul parametrilor funcționali ai sistemului cardiovascular.

Exercițiile fizice ar trebui oprite imediat dacă vă simțiți obosit sau disconfort.

Bătăi neregulate ale inimii (aritmie), - o manifestare frecventă cardioscleroză în vârstă și starchekom. Distingeți aritmia: blocarea extrasistolică, ciliară și cardiacă. În cele mai multe cazuri, aceste tipuri de aritmii pot fi determinate prin palparea pulsului și ascultarea inimii. Pentru diagnostic mai complet, este întotdeauna necesar un studiu electrocardiografic. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că aritmia este un simptom frecvent al infarctului miocardic. În acest sens, apariția de aritmii la persoanele în vârstă de peste 50 de ani, mai ales după debutul durerii sau a altor senzații neplăcute în domeniu) ale inimii sau piept, dificultăți de respirație - ar trebui să fie întotdeauna privit ca o posibilă manifestare a inimii porazhenin severe, in multe cazuri care necesită spitalizare de urgență, pat strictă mod.

Când observați un pacient vârstnic, rețineți că aritmia poate fi declanșată de următorii factori:

• hipoxie acută, ischemie și leziuni miocardice;
• tulburări electrolitice (hipopotasemie, hipercalcemie, hipomagneziemie);
• insuficiență cardiacă congestivă, cardiomegalie (extindere cardiacă);
• tulburări metabolice tranzitorii (de exemplu, diabet zaharat);
• excitare nervoasă (izolată și cu nevroze);
• acidoza, tulburări respiratorii;
• o creștere sau scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• consumul de alcool, fumatul, abuzul; cafea sau ceai;
• dezechilibru al activității simpatic și parasimpatic;
• poliprogram, efect aritmogen al medicamentelor antiaritmice, glicozide cardiace
• volumul suprasolicitabil al miocardului, modificări aritmogene în miocardul ventricular stâng.

Cea mai severa disfunctie cardiaca observate in timpul fibrilatie atriala (cu puls neregulat, atunci când numărul de ritm cardiac mai mare de 100 în 1 min). Cu acest tip de aritmie, cel mai adesea însoțește infarct miocardic, a frecvenței cardiace este adesea dificil de a judeca frecvența cardiacă (HR), deoarece multe dintre ele care rezultă din umplerea incompletă a sângelui din ventriculele inimii, nu dau un val de impulsuri de putere suficientă, ajungând la departamentele vasculare periferice . În aceste cazuri, există o lipsă de impuls. Amploarea deficitului, adică diferența numărului de contracții ale inimii, când se determină auscultatia și palparea pulsului, mai mult decât expresia funcției cardiace.

Găsirea unui asistent pacient aritmie ar trebui să-l pună la culcare, iar pacienții imobilizați de a numi un regim strict și să garanteze o examinare medicală de urgență. Înregistrarea electrocardiogramelor, tratamentul fiind prescris strict individual. Terapie necesar principale și concomitente a bolilor, eliminarea de declanșare și exacerbează o factori de aritmie (tulburări de ischemie, hipoxie, electroliți etc.), tratament antiaritmic specific - suprimarea aritmiilor cardiace și prevenirea secundară: utilizarea agenților antiaritmici, cardioversie, pacing și / FPI metode chirurgicale de tratament.